Възстановяване на разходите Съдът решава за пациента - Leafly Германия
Автор:
Геса Ридевалд
Жена, която страда от тежка депресия, се е борила цената на терапията с канабис да бъде покрита от здравното осигуряване пред съда. Обикновените антидепресанти не помогнаха. Присъдата е забележителна, тъй като жената не страда от други заболявания. Съдът потвърди, че тук има сериозно заболяване. Освен това решението подкрепя лекуващия лекар.
В Хановер адвокат се е борил клиентът му, страдащ от депресия, да бъде възстановен за терапия с канабис. Пациентът няма други заболявания. Социалният съд в Хановер взе решение по две спешни и по главното производство в полза на жената, така че сега тя се снабдява с лечебен канабис (1,0 g/ден).
Хронична депресия: антидепресантите няма да помогнат
Пациентът с канабис страда от хронична депресия в продължение на няколко години. Болестта се проявява в нея чрез плач, масивни нарушения на съня и негативни мисли - някои от които дори завършват със мисли за самоубийство.
През последните няколко години жената е приемала няколко силни антидепресанти - включително високи дози. Пациентът е опитал миртазапин, пароксетин, флуоксетин и тримипрамин. Желаният успех обаче не се осъществи. Вместо това имаше неприятни странични ефекти като силна умора, загуба на контрол, панически атаки и опияняващи състояния. В някои случаи лекарствата дори увеличават симптомите на депресия.
Тъй като всички лекарства, които беше взела, не донесоха желания резултат, жената от Долна Саксония всъщност се беше отказала от надеждата да облекчи симптомите си на болестта. Дори самотерапията с хомеопатични лекарства не се нуждаеше от значително подобрение в нейното страдание.
Ново качество на живот чрез цветя от канабис
В крайна сметка жената разбра за възможностите за терапия с канабиноиди. Приятели й дадоха възможност да изпробва самата канабис. Тя бързо забеляза: психологическите симптоми намаляват, симптомите се подобряват. Жената отново успя да заспи добре, отслабна и паническите атаки изчезнаха. Тя отново се активира и успя да спортува. Това огромно повишаване на качеството на живот също й позволи да се справя без алкохол. Депресията беше значително намалена от канабиса и животозастрашаващите мисли за самоубийство напълно изчезнаха.
След известно време на самотерапия, пациентът говори с лекуващия си лекар и му представи своите успехи. Лекарят вече има опит с употребата на канабиноиди. Преди да изрази медицинско мнение обаче, той искаше да направи изследване на терапията с канабис за психични заболявания. На фона на медицинската история на жената и неразумните странични ефекти, причинени от антидепресантите в този случай, той разглежда терапията с канабис като лекарство като оправдано и обещаващо.
Здравната застраховка отказа да покрие разходите
Здравната каса обаче не споделя мнението на лекуващия лекар и отхвърля заявлението за възстановяване на разходите за терапия с канабис. Пациентката обаче не би могла да плати значителните разходи за лечението от собствения си джоб. След окончателното отхвърляне на покритието на разходите от здравната каса, жената заведе дело.
Това беше дълъг път, но в крайна сметка пациентът беше успешен: след общо три съдебни решения, две от които бяха спешни производства, Социалният съд в Хановер намери жената права - затова тя се бори да покрие разходите.
Съдът решава за всеки пациент
Съдът обосновава своите решения по същество въз основа на това, че е настъпил законово предоставеният измислен ефект. Какво означава това? Здравноосигурителната компания трябва да вземе решение по заявление за обезщетения бързо, най-късно до три седмици след получаване на заявлението. Ако се получи експертно становище от Медицинската служба по здравно осигуряване (MDK), този период се удължава до пет седмици след получаване на заявлението. Ако този срок не бъде спазен без достатъчна причина, услугата се счита за одобрена след изтичане на крайния срок (раздел 13, параграф 3а, S 6, SGB V).
Освен това съдът признава, че ищецът има тежко заболяване. Тежкото й психологическо страдание беше потвърдено от лекуващия лекар и дори от MDK. Освен това съдът следва аргумента на лекаря, че съществуващите стандартни терапии са изчерпани. Проведеното лечение с психотропни лекарства очевидно е било неуспешно.
Съдът потвърждава депресията като сериозно заболяване
Адвокатът на пациента с канабис, който я представляваше в съда, е доволен от решенията на Социалния съд в Хановер. „Разбира се, по този въпрос трябва да се вземе предвид, че решението по същество се основава на фиктивния ефект на раздел 13 (3а) изречение 6 SGB V, т.е. на забавеното обработване на заявлението за разходите за терапия с канабис от здравната каса“, обяснява адвокат Мартин Рокар . За него обаче положителната преценка е от съществено значение и за поемане на разходи за терапии с канабис:
„Преди всичко в основното решение има правилни и според мен много фундаментални съображения по отношение на способността да се поемат разходите за терапия с канабис за„ само “психични заболявания. Социалният съд в Хановер потвърждава наличието на сериозно заболяване по смисъла на SGB V за депресия като предпоставка за възстановяване на разходите за терапия. Освен това в основното решение гърбът на лекуващите лекари също е засилен, тъй като съдът също е убеден в терапевтичния успех на терапията с канабис в настоящия случай въз основа на информацията, предоставена от лекуващия лекар, и също го обосновава. "
Пациентът излиза от нелегалност
Адвокат Мартин Рокар ни съобщава от Leafly.de, че все още е в контакт с клиента си. Годините на стрес, причинени от симптомите, сега са намалели до минимум - това значително е подобрило качеството им на живот.
„Също така знам, че според моите собствени изявления, голям натиск е бил облекчен. Разбира се, става дума главно за невъзможното иначе финансиране на терапията от собствени ресурси, но също така и за факта, че терапията на моя клиент с канабиноиди вече е извадена от незаконност и съответно тя вече не може да очаква наказателно преследване поради лекарствата. "
Контакт:
Адвокат Мартин Рокар
Адвокатска кантора Kälble & Kollegen
Кьонигщрасе 50 а
30175 Хановер