Възстановяване на ендодонтски лекувани зъби Dr
Възстановяване на ендодонтски лекувани зъби д-р Bianca Spânoche
Лечението на каналите се извършва предимно на зъби, които са значително засегнати от кариозна болест, които са имали множество възстановявания (пломби) или са претърпели фрактури в миналото.
По този начин говорим за зъби, които вече са отслабени по отношение на структурната здравина, при които ендодонтското лечение подчертава загубата на сила, като премахва всички променени тъкани както на коронарното ниво, така и чрез ендодонтска подготовка на нивото на корена. Ключът към успеха в възстановителното лечение на зъби, подложени на ендодонтско лечение, е строгата документация и правилното планиране на случая. Целта на протезните възстановявания на тези зъби е да сведе до минимум риска от фрактура на зъба и да го задържи възможно най-дълго на зъбната дъга.
В зависимост от ситуацията, която е определила необходимостта от лечение на кореновия канал, както и степента на разрушаване на зъба, могат да бъдат избрани няколко опции за възстановяване на зъба:
1. Възстановяването на коронката на зъба от композитен материал се извършва, когато имаме работа със зъби без големи коронарни увреждания.
2. Когато коронарните деструкции са по-напреднали, защитата на върха се осъществява, като се правят наслоявания или наслагвания, които идват, за да покрият кухините и са склонни да разпределят силите равномерно.
Изработени са от пресована керамика или композит, циментирани са с лепило и предлагат както механична, така и естетическа устойчивост.
3. Зъбните коронки се считат за най-оптималната коронарна реставрация след ендодонтско лечение на зъб, който има огромна загуба на коронарна зъбна субстанция. Има различни материали, от които могат да бъдат направени, пресована керамика, цирконий позволяват минимално инвазивно шлайфане, без да се прави компромис между естетиката и механичната якост.
Коронарното възстановяване трябва да бъде избрано в зависимост от клиничната ситуация, с цел запазване на възможно най-голяма част от здравата зъбна тъкан за повишена механична якост. Когато ендодонтското лечение се отнася до остатъците на корена, за да се запази зъбът на свода, е необходимо да се направи ендодонтско пивот.
Има няколко вида ендодонтски пивоти, всеки с ясни клинични показания.
За да се осигури функционално дълголетие, ендодонтски лекуваните зъби трябва да имат най-малко 5 mm твърда коронарна структура на нивото на алвеоларния хребет: по този начин са необходими 3 mm за поддържане на здравето на пародонта и 2 mm от препарата до инцизала за осигуряват структурна цялост.
Когато оставащата коронарна височина е по-малка от 1 mm, тя може да бъде увеличена хирургично чрез процедури за удължаване на коронарните съдове или ортодонтски чрез принудително екструдиране на зъба. И двете процедури имат задоволителни и предсказуеми резултати, но не се препоръчват в ситуации, при които съотношението корона/корен е нарушено или прекомерното излагане на корена може да повлияе на естетиката.
Тъй като количеството на коронарната тъкан се увеличава чрез удължаване на короната, количеството поддържаща костна тъкан намалява. Тази промяна в съотношението коронка/корен може да намали устойчивостта на зъба към парааксиални сили. Когато клиничната ситуация го позволява, ще бъдат вкарани шарнирни стъклени влакна, които освен структурната устойчивост предлагат и много добри естетически резултати.
Когато не е възможно да ги приложите, зъболекарят правилно ще подготви кореновите канали и ще ги отпечата, следвайки това заедно със зъботехническата лаборатория, за да направи метален шарнир, персонализиран за всеки зъб, който се адаптира към корена и коронарния съд възпроизвежда формата на протезен абатмент.