Възстановете сърдечния мускул
Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.
Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.
Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.
Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.
Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.
Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.
Лекарства и терапия
За възможностите и границите на терапията със стволови клетки след инфаркт
Ишемичната болест на сърцето е водещата причина за смърт в световен мащаб. Но дори и с нефатален изход, остър инфаркт е придружен от необратима загуба на съкратителна миокардна тъкан. Сърцето едва ли е в състояние да се регенерира или да възстанови самостоятелно разрушената или повредена тъкан. Понастоящем общата терапия с байпас или стент може да подобри качеството и продължителността на живота на пациента, но не и да възстанови действителната сила на свиване на сърцето. И въпреки напредъка в лекарствената профилактика срещу постинфаркт и бързото и пълно възстановяване на блокираните коронарни артерии, твърде често сърдечната недостатъчност е резултат от структурни и функционални промени в сърдечния мускул (ремоделиране на миокарда).
Доскоро се смяташе, че сърцето няма регенеративен капацитет, тъй като клетките на сърдечния мускул (кардиомиоцити) най-накрая се диференцират и по този начин губят способността си за възстановяване. Единствената възможност сърцето да реагира, когато имаше повишена нужда от функция, изглежда беше да увеличи органа чрез увеличаване на клетките (хипертрофия). От няколко години обаче изглежда сигурно, че това не е така. Всъщност изследователите са открили стволови клетки в сърдечния мускул, но поради техния малък брой те не са в състояние да възстановят напълно увредения сърдечен мускул. Въпреки това изглежда, че тези клетки представляват естествена система за възстановяване на увредените органи. Като част от исхемията те се освобождават от костния мозък в кръвния поток и например подпомагат образуването на нови кръвоносни съдове в сърцето. Не е ясно до каква степен тези стволови клетки също са в състояние да се диференцират в сърдечни мускулни клетки.
Това, което вече е известно
Нови иновативни подходи се опитват да въведат собствените стволови клетки на пациента от костния мозък в увредената сърдечна тъкан с цел изкуствено насърчаване на самолечението. Тази терапия със стволови клетки се използва клинично от известно време. Две рецензии сега разглеждат предишните резултати, за да се оцени успехът на новото лечение [1, 2]. За тази цел бяха оценени общо 29 рандомизирани клинични проучвания, както и седем прегледа и мета-анализи от периода 2000 до 2009 г. Досегашните резултати показват, че ползите от терапията със стволови клетки могат да се обяснят с освобождаването на кардиопротективни фактори, които активират ендогенни сигнални пътища за регенерация на клетките на сърдечния мускул, вместо стволовите клетки да бъдат диференцирани de novo в здрави кардиомиоцити. Една от причините за това изглежда е относително ниската степен на оцеляване на стволовите клетки, така че те не могат да бъдат интегрирани в увредената тъкан, както се надяваме.
Клетъчната среда на увредените органи, например след сърдечна исхемия, насърчава индукцията на клетъчна смърт чрез нейния възпалителен характер, което би могло да обясни кратката продължителност на живота на стволовите клетки. Едновременното приложение на противовъзпалителни или имуносупресивни средства може да помогне. Първите резултати от проучвания върху животни потвърждават това. Но разпределението на стволовите клетки след приложение на пациента остава загадка. Различията в ефективността на терапията със стволови клетки могат да се дължат на факта, че недостатъчно клетки достигат засегнатата тъкан, поради което в бъдеще точното разпределение на приложените стволови клетки трябва да се наблюдава с помощта на образни методи.
Какво още не знаете
По отношение на ефикасността и безопасността на терапията със стволови клетки, първоначалните проучвания бяха обещаващи, но мащабните, плацебо контролирани клинични проучвания най-вече поставят ползите в перспектива. Авторите виждат причините за несъответствието в съответните планове на изследването, с разлики в клиничните крайни точки, вида на използваните стволови клетки, начина на приложение, времената на приложение и индивидуалните характеристики на включените популации пациенти. Това затруднява сравняването на относителната ефективност на различните подходи за лечение един с друг, за да се намери в крайна сметка най-обещаващият тип стволови клетки. Всъщност досега са използвани различни клетъчни популации, включително хематопоетични и мезенхимни стволови клетки, както и ендотелни прогениторни клетки от костен мозък, сърдечни прогениторни клетки от сърдечна тъкан и стволови клетки от мастна тъкан или пъпна връв.
Авторите също така критикуват честото използване на сурогатни параметри за оценка на ефикасността на стволовите клетки, като фракция на изтласкване на лявата камера или сърдечна перфузия, вместо да използват събития като сърдечно-съдова смърт или скорост на миокарден инфаркт, т.е. За такива доста редки събития обаче се изискват мащабни проучвания с достатъчно дълги периоди на наблюдение, за да се постигнат статистически значими резултати.
Следователно са необходими по-нататъшни проучвания, за да се определи оптимална и преди всичко стандартизирана процедура за изпитване на терапия със стволови клетки. |
[1] Nguyen PK et al. Потенциални стратегии за справяне с основните клинични бариери пред регенеративна терапия със сърдечно-съдови заболявания със стволови клетки: Преглед. JAMA Cardiol 2016, публикувано онлайн на 31 август 2016 г .; doi: 10.1001/jamacardio.2016.2750
[2] Nguyen PK et al. Терапия със стволови клетки при възрастни и сърдечна недостатъчност, 2000 до 2016: Систематичен преглед. JAMA Cardiol 2016, публикувано онлайн на 24 август 2016 г .; doi: 10.1001/jamacardio.2016.2225