Възпалително аортно заболяване Какви симптоми предполагат аортит и как се развива

Възпалението на аортата може да бъде много сложно заболяване и поради това изисква многобройни медицински специалности да работят заедно както при диагностика, така и при лечение. Лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се избегнат възможни усложнения.

Аортата - най-голямата артерия в тялото ви - действа като вид магистрала за прехвърляне на кислородна кръв от сърцето към останалата част от тялото ви. Веднага след като излезе от лявата кръвна камера (аортна крушка), тя се издига (възходяща аорта), извива се около сърцето (аортна дъга) и след това продължава да се спуска (низходяща аорта), преди да достигне корема (сега наричан коремната аорта), където в крайна сметка се разделя на две илиачни артерии, които захранват краката и тазовите органи.

Стената на аортата се състои от три слоя - гладкия вътрешен слой, средния слой (предимно еластинови влакна) и външния слой (колаген).

Какво е аортит?

Всяко възпалително заболяване, което засяга кръвоносните съдове, попада под термина "васкулит". Васкулит, който удря аортата, се нарича "аортит". Този термин обхваща няколко групи заболявания, които могат да бъдат инфекциозни или неинфекциозни по произход.

Инфекциозният аортит се причинява от микроорганизми и може да бъде класифициран като:

Вирусни (обикновено причинени от вируси на хепатит или HIV инфекции).
Бактерии (причинени главно от видове Staphylococcus или Salmonella).
Микобактерии (причинени от Mycobacterium tuberculosis), често при имунокомпрометирани пациенти като ХИВ-позитивни хора.
Luetic (причинено от сифилис), хронично венерическо заболяване, което засяга аортата няколко години след първоначалната инфекция.

Вирусите и бактериите могат да заразят аортната стена, директно или чрез кръв, по различни начини - инфекцията може да попадне в тялото ви със заразена игла или по време на физическа травма. Повечето пациенти с вирусен или бактериален аортит са на възраст над 50 години и мъжете са по-склонни да бъдат диагностицирани с аортит, отколкото жените.

Неинфекциозният аортит може да се развие като част от друг васкулит, в зависимост от размера на кръвоносния съд, от който произхожда болестта.

Тоест има три основни неинфекциозни вида васкулит, повечето от които са автоимунни заболявания.

Васкулитът на големите съдове включва:

Гигантски клетъчен артериит, най-често срещан в САЩ, като пациентите са предимно бели мъже на възраст над 50 години.
Takayasu артериит, заболяване с неизвестен произход, което може да стесни и в крайна сметка да блокира аортата (поради което е известно като „безпулсова болест“), въпреки че са описани и аневризми. По-често се среща при азиатски жени.
Системен лупус еритематозус, свързан главно с други аортни проблеми (кръвни съсиреци, аневризми, дисекция), водещи до васкулит.
Анкилозиращ спондилит, ревматично заболяване, свързано с проблеми с аортната клапа, което може да доведе до сърдечна недостатъчност и инсулти.

Средният васкулит включва:

Ревматоиден васкулит, който може да засегне аортата, аортната клапа и самото сърце.
Полиартериит нодоза
Болест на Кавасаки

Васкулит на малки съдове се появява, когато:

Болест на Бехчет
Синдром на Коган
Грануломатоза с полиангиит

Аортитът може да бъде предизвикан и от йонизиращо лъчение, обикновено в резултат на лъчева терапия или саркоид. Той може да продължи да се развива без предварително известна причина, известна също като идиопатичен аортит, който при жените се диагностицира предимно в областта на гръдния кош на аортата по време на операция на аневризма.

Имам аортит

Тъй като терминът "аортит" обхваща толкова голям брой различни диагнози, признаците и симптомите могат да варират в зависимост от засегнатата част на аортата и причината за инфекцията. Това ни кара да заключим, че симптомите са предимно неспецифични.

Най-честите признаци и симптоми са:

треска
Главоболие, световъртеж
Болка в гърба
Отслабване
Умора
Пот през нощта
високо кръвно налягане
Клаудикация (мускулни крампи и болка)
Проблеми с аортната клапа
Проблеми с увредени аортни стени като аневризми, дисекции, кръвни съсиреци и руптури на аортата

Тъй като тези признаци варират от обикновена треска до катастрофално разкъсване на аортата, лекарите трябва да направят щателна оценка на заболяването, за да получат правилна диагноза.

Как се диагностицира аортитът?

Изследванията на кръв и урина са първата стъпка в този сложен процес. В допълнение към пълната кръвна картина, тя включва чернодробна и бъбречна функция, както и ревматологични и възпалителни параметри, така че лекарите могат да се опитат да определят вида на артериит, с който имате работа. Предимството на лабораторния тест е, че той може да ви каже вида на аортита, така че лекарствата да могат да бъдат предписани незабавно.

Днес съвременните образни решения обикновено се използват за диагностициране на аортит. Като визуализираме кръвоносния съд и сравняваме резултатите клинично и с лабораторни тестове, можем да научим много за съда.

Образните тестове, използвани за диагностициране на аортит, включват:

Как се лекува аортитът?

Ако причината за аортита е инфекциозна, първата стъпка е да се отървете от тези микроорганизми. В случай на бактерии, Вашият лекар ще предпише антибиотици или друго специфично за културата лекарство, в зависимост от вида на микроорганизма.

Преднизонът е лекарството по избор при заболявания на големите съдове. Като кортикостероид, той потиска имунната система, затова се използва като противовъзпалително лекарство или имуносупресор. Други лекарства могат да включват метотрексат, азатиоприн и инфликсимаб.

Ако аортитът е свързан с възможни усложнения като аневризми или стенози, е подходяща операция.

При реконструктивна хирургия на отворената аорта увредената част на аортата се замества със синтетичен присадък.

Аортата също може да бъде реваскуларизирана или чрез операция, или с помощта на катетър.

Дилатацията с помощта на балонен катетър или байпас също са възможни варианти за хирурга.

Щракнете тук, за да отмените отговора.

Информацията, предоставена на този уебсайт, е само за информационни и образователни цели. Той не замества медицинския съвет от Вашия лекар или друг лекар. Ако имате или подозирате медицински проблем, незабавно се свържете с Вашия лекар или медицински специалист. Само Вашият лекар може да постави подходящи диагнози, да Ви предпише лекарства и/или да Ви даде подходящи терапии.