Възпалителни заболявания затлъстяване и реакция към биологични агенти Univadis
Да запомня
Резултатите от мета-анализ предполагат, че процентът на пациентите с ревматоиден артрит (RA), постигнали добър клиничен отговор или ремисия на анти-TNF, ще бъде по-нисък в случай на затлъстяване, когато това не е така. тоцилизумаб. Процентът на добри отговори при аксиален спондилоартрит (SpA) също би бил значително намален при пациенти със затлъстяване, лекувани с анти-TNF, в сравнение с тези със затлъстяване. За разлика от това, данните са по-малко надеждни за болестта на Crohn (CD), псориазис и псориатичен артрит. Авторите предполагат, че ефектът на инхибиране на TNF се нарушава от затлъстяването, но не и ко-стимулация на Т-лимфоцитите (от абатацепт), нито инхибиране на интерлевкин 6 (от тоцилизумаб). Тези резултати предполагат, че може да има интерес към индивидуализиране на терапевтичната стратегия въз основа на ИТМ на пациентите. Други проучвания също показват, че загубата на тегло подобрява отговора на TNF блокерите при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване с псориатичен артрит или псориазис, което би било друга алтернатива.
Защо това проучване е интересно ?
Многобройни проучвания предполагат, че има връзка между затлъстяването и автоимунитета, увеличавайки риска от възпалителни заболявания, включително RA, CD, множествена склероза, аксиален SpA, псориазис и псориатичен артрит. Някои данни в литературата показват, че затлъстяването влияе върху ефикасността на анти-TNF агентите, но не и на агентите, действащи върху костимулацията на Т-лимфоцитите или върху IL-6 рецептора. Полезно беше да се извърши мета-анализ по темата, за да се вземат предвид най-надеждните данни, налични до момента.
Методология
Проведен е преглед на литературата, за да се идентифицират най-подходящите статии, които оценяват клиничния отговор на биологични агенти (DMARDb) при затлъстели лица (ИТМ> 30 kg/m 2) спрямо субекти с по-нисък ИТМ. Данните относно клиничния отговор и ремисията бяха оценени чрез мета-анализ.