Възпалението на дивертикула

Дивертикулите са издатини на цялата чревна стена. Истинските дивертикули са много редки. През повечето време чревната лигавица се издува, наречена псевдодивертикула. По принцип те са възможни в цялата чревна област, но 80 процента се срещат в последния отдел на дебелото черво, сигмата. възрастните хора са изложени на риск. Вероятността от заболяване се увеличава с възрастта и със затлъстяването. Около 50 до 65 процента от хората на 70 години са развили дивертикули.

причини
Най-честата причина е дългогодишната диета с ниско съдържание на фибри и запек. Когато чревното съдържимо се сгъсти в дивертикулите, възниква локално възпаление
Промени в шийките на дивертикулите, водещи до така наречения перидивертикулит и в крайна сметка възпаление на червата (параколит) със стеноза (стесняване).

Симптоми
В по-голямата част от случаите няма оплаквания. Само когато дивертикулите се възпалят, могат да се появят следните симптоми:

Болка в лявата долна част на корема
Подуване на корема
Нередности на изпражненията
Дискомфорт при уриниране
треска

Усложнения
Образуване на абсцес: Пациентите се оплакват от болки в таза и висока температура. Перидивертикуларен абсцес трябва да се подозира при всеки пациент, който се появи след 48-72
Часовете на интравенозна антибиотична терапия и въздържание от храна не показват подобрение. В 85% от случаите дренажът успява перкутанно и се извършва съответната резекция
проведено след 10-14 дни.

Образуване на фистула: 2% от пациентите с дивертикулит развиват фистули по посока на пикочния мехур, тънките черва, дебелото черво и вагината. Терапията се състои от хирургична рехабилитация.
Свободна перфорация (пробив на червата) Това усложнение се появява рядко, обикновено е покрита перфорация.

Бързата операция е решаващата мярка, но смъртността от това усложнение остава висока.

Образуване на стриктури: Стенозиращият процес винаги може да бъде изключен от диференциална диагноза.

Механичен илеус на тънките черва: Примката на тънките черва може да залепне в областта на възпалителния процес на дебелото черво и да доведе до механична обструкция.

Запушване на пикочно-половите пътища: това усложнение се причинява от външна компресия на уретера от възпалителния процес.

Кървене: Кръвотечение от долната част на стомашно-чревния тракт се наблюдава при 20% от пациентите с дивертикулоза, 5% показват тежко кървене, което изисква трансфузия. Дивертикулитът практически никога не се появява по време на кървене. Кървенето обикновено започва внезапно и спира само по себе си в 80% от случаите. Сигмоидоскопията представлява
Това е избраният метод за изследване. Хирургичната рехабилитация е показана преди всичко в случай на повтарящо се кървене.

Консервативно лечение
парентерално хранене, антибиоза (виж по-долу)
Диета, богата на растителни фибри
Пшенични трици, пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци

Хирургичният риск се увеличава с:
1. Възраст над 75 години
2. Затлъстяване
3. Пушач
4. Злоупотреба с алкохол
5. Хронична белодробна болест

Оперативна процедура
Стандартна хирургична техника: Стандартната хирургична терапия е резекция на сигма
с анастомоза от край до край. Анастомозата трябва да е на ниво с перитонеума
Покривните гънки се спират. Ако не сте сигурни за ситуацията с притока на кръв:
Ако е необходимо: инсталиране на защитен, двуцевен анус-претър.

Следоперативно лечение на рутинен случай
1. p.o. Ден вечер: епруветка за хранене ех, глътки чай
3. п.о. Ден: Структура на диетата
5. п.о. Ден: Премахване на левия параколично поставен дренаж на Робинзон,
дотогава: необходимо е парентерално хранене
основно: периоперативна антибиотична профилактика с широкоспектърни антибиотици
или метронидазол

Възможни усложнения
1. Паралитичен илеус.
2. Пневмония.
3. Дехисценция на шева
4. Нарушения на зарастването на рани
5. Тромбоемболични усложнения

Продължителност на болничния престой
7 до 10 дни в зависимост от курса