Възпаление на жлъчния мехур

възпаление жлъчния мехур

Възпаление на жлъчния мехур (Холецистит): Остро или хронично рецидивиращо (повтарящо се) възпаление на жлъчния мехур, в 90% от случаите с камъни в жлъчката. Острото възпаление на жлъчния мехур (остър холецистит) е придружено от силна болка от дясната страна и се лекува с болкоуспокояващи, антибиотици и отстраняване на жлъчния мехур в рамките на 24 часа. Хроничното (повтарящо се) възпаление на жлъчния мехур често се появява като последица от острото заболяване и причинява различни, но обикновено по-слабо изразени симптоми. И тук се препоръчва отстраняване на жлъчния мехур.

Водещи оплаквания

  • Постоянна болка в дясната горна част на корема, излъчваща се в дясното рамо
  • Треска и студени тръпки.

Кога на лекар

Веднага ако

  • се появяват силни болки в горната част на корема, повишена температура и студени тръпки.

  • Показване на основна информация

    Стомах и черва

    Болестта

    Остри инфекции на жлъчния мехур

    На 90% камъните в жлъчката са най-честата причина за остро възпаление на жлъчния мехур. Това е така, защото камъните, попаднали в жлъчните пътища, пречат на жлъчката да тече в дванадесетопръстника. Застояването на жлъчката (холестаза) благоприятства колонизацията на жлъчния мехур с възходящи чревни бактерии като Escherichia coli или Klebsiella. Следователно острото възпаление на жлъчния мехур обикновено възниква в резултат на жлъчни колики, при които жлъчните пътища са блокирани от камъни в жлъчката.

    Острата форма включва силна болка в дясната горна част на корема, често с гадене, повръщане, треска и студени тръпки. Ако бактериите се заселят в жлъчен канал, блокиран от камък в жлъчката, често възниква остро възпаление на жлъчните пътища (остър гноен холангит).

    Шоков жлъчен мехур. Рядка форма на остро възпаление на жлъчния мехур е шок или Стрес на жлъчния мехур (исхемичен холецистит) в резултат на липса на кислород с недостатъчно кръвообращение. Намаленият кръвен поток и липсата на кислород в стената на жлъчния мехур благоприятстват имиграцията на микроби и се развива възпаление на жлъчния мехур със симптоми, подобни на тези на свързаната с камъка форма. Шоковият жлъчен мехур се причинява от сериозно заболяване, множество травми и операции. Понякога такова възпаление на жлъчния мехур без камъни се развива при пациенти, които се хранят чрез инфузии. Причината за това е заобикалянето на нормалния храносмилателен процес, което води до намален приток на кръв към жлъчния мехур и удебеляване на секрецията му.

    Хронично възпаление на жлъчния мехур

    Ако острото възпаление не се лекува адекватно, то понякога се превръща в хронично възпаление на жлъчния мехур. Хроничното възпаление на жлъчния мехур често причинява слаби или никакви симптоми. С течение на времето обаче се връщат силни болки в горната част на корема, гадене и дори треска - това след това се счита за рецидив на остро възпаление на жлъчния мехур (хронична рецидивираща форма). В някои случаи хроничната форма се причинява от асимптоматични камъни в жлъчката.

    Усложнения

    При остро възпаление на жлъчния мехур съществува риск от сериозни усложнения като хидропс на жлъчния мехур (увеличен жлъчен мехур поради нарушения на дренажа на жлъчката в областта на шийката на жлъчния мехур), емпием на жлъчния мехур (жлъчен мехур, пълен с гной) и перфорация с последващ перитонит. Те налагат спешна операция, която е много по-опасна от планираната операция без симптоми.

    Основната опасност при хроничната форма е свиването на жлъчния мехур (свиване на жлъчния мехур). Това увеличава риска от развитие на рак на жлъчния мехур. Същото се отнася и за така наречения порцеланов жлъчен мехур, т.е.когато калцият се отлага в стената на жлъчния мехур поради хронично възпаление.

    Диагностична гаранция

    Типичните оплаквания, свързани със силна болка при натиск и имунно напрежение по време на физическия преглед, често са достатъчни, за да може лекарят да диагностицира остро възпаление на жлъчния мехур. След това допълнителни изследвания потвърждават диагнозата и помагат да се намери най-добрият терапевтичен подход.

    Най-важните процедури включват ултразвук на корема, лабораторията (стойности на черния дроб и жлъчния мехур като трансаминази, гама-GT и билирубин, признаци на възпаление като CRP, както и стойности на кръвната картина и коагулацията) и, ако има съмнения за камъни в жлъчния канал, ERCP, т.е. изследване на жлъчните пътища с помощта на камера и рентгеново контрастно вещество, което се инжектира директно в каналната система през тръба, вкарана в устата и в дванадесетопръстника. В неясни случаи лекарите също така поръчват компютърна томография или ЯМР на корема.

    Диференциални диагнози. Нарастващите, силни, тъпи болки в корема и треска също причиняват остър панкреатит и апендицит.

    КТ на 58-годишен пациент с остро възпаление на жлъчния мехур. Тъй като предишната жлъчна колика е възникнала по време на ваканция, тя е била лекувана само с болкоуспокояващи. Констатацията изненада лекарите два пъти: от една страна, жлъчният мехур вече беше пробит (за щастие обаче не в коремната кухина, а към чернодробната страна, така че перитонитът да не се появи); се оказа рак на жлъчния мехур.
    Georg Thieme Verlag, Щутгарт

    лечение

    Днес лекарите обикновено премахват жлъчния мехур в рамките на 24 часа. Тази операция се нарича холецистектомия, извършва се лапароскопски и е рутинна процедура с много нисък процент на усложнения. В същото време на пациента се дават антибиотици и болкоуспокояващи за намаляване на възпалението и болката.

    Лекарите се въздържат от незабавна операция само в случай на тежко болни пациенти с висок риск от операция. Тези пациенти се грижат консервативно с антибиотици и болкоуспокояващи под строг контрол. Ако обаче се появят усложнения като хидропс на жлъчния мехур или перфорация на жлъчния мехур, лекарите трябва да се намесят хирургично въпреки високия хирургичен риск, било с лапароскопска операция или с отворен коремен разрез.

    Хроничното възпаление на жлъчния мехур също изисква хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Тук обаче лекарят и пациентът имат време за операция извън възпалителни епизоди.

    прогноза

    Нормалното отстраняване на жлъчния мехур е рутинна операция с много ниска смъртност под 0,1%. Усложнения като кървене или нараняване на жлъчния канал са много редки. По-често се появяват усложнения при пациенти в лошо общо състояние, както и когато става въпрос за спешна операция, напр. Б. поради перфорация на жлъчния мехур.

    Вашата аптека препоръчва

    Избягвайте да използвате топли приложения като бутилки с гореща вода или топлинни възглавници на стомаха си. При възпаление на жлъчния мехур локалната топлина е не само безполезна, но и вредна, защото допълнително затопля възпалението.