Какво представлява инфекцията на жлъчния мехур? Техникът
Възпалението на жлъчния мехур (холецистит) е когато стената на жлъчния мехур се възпалява. Жлъчният мехур служи като орган за съхранение на жлъчката, произвеждана от черния дроб.
След обилно и преди всичко хранене с високо съдържание на мазнини, жлъчният мехур освобождава складираната жлъчка през жлъчния канал в дванадесетопръстника, за да подпомогне храносмилането там.
Какви са причините за инфекция на жлъчния мехур?
В повечето случаи камъните в жлъчката предизвикват възпаление на жлъчния мехур. Камъните в жлъчката могат да запушат устата на жлъчния канал и да попречат на жлъчката да тече свободно в тънките черва. Това създава изоставане в жлъчния мехур.
Това оказва влияние върху стената на жлъчния мехур, от една страна механично чрез повишаване на налягането, а от друга страна химически чрез натрупаната жлъчка. След това микробите, като бактерии като стрептококи или клебсиела, могат да се заселят по-лесно и да причинят или усилят възпалението.
По-редките причини за възпаление на жлъчния мехур включват големи коремни операции, възпаление на други вътрешни органи, тежки изгаряния или сериозен инцидент.
Холециститът не е рядко заболяване, най-честата причина за което, камъни в жлъчката, може да засегне до 20 процента от населението. Жените са повече от два пъти по-склонни да бъдат засегнати от това, отколкото мъжете.
Как се проявява възпалението на жлъчния мехур?
В случай на холецистит се прави основно разграничение между остро, т.е. внезапно начало, и хронично или продължително възпаление.
Обикновено се забелязва остро възпаление на жлъчния мехур под формата на остра, коликираща болка в дясната горна част на корема, която понякога излъчва към дясното рамо и гърба. Те обикновено са придружени от треска и студени тръпки. Първоначално коликиращата болка се развива в постоянна болка в средата или дясната горна част на корема, която продължава повече от пет или шест часа. Други възможни симптоми включват повръщане, обезцветяване на изпражненията или лека жълтеница.
Хроничното възпаление може да се прояви като тъпа, персистираща или подута и деконгестираща (подобна на интервал) болка в дясната горна част на корема. Освен това са възможни и неспецифични храносмилателни проблеми.
Какви са последствията от инфекция на жлъчния мехур?
Нелекувано остро възпаление на жлъчния мехур може да има животозастрашаващи последици, тъй като жлъчният мехур може да се разкъса (перфорира), при което много агресивната жлъчка се изпразва в свободната коремна кухина. Тогава е възможно тежко гнойно възпаление на цялата коремна кухина (перитонит, перитонит).
В допълнение, възпалението може да се разпространи в черния дроб и да предизвика капсулирано възпаление (абсцес на черния дроб). В някои случаи камъните в жлъчката мигрират в червата и причиняват например чревна непроходимост. Други възможни усложнения включват така наречената гангрена на жлъчния мехур, при която тъканта на стената на жлъчния мехур умира или натрупване на гной в жлъчния мехур (емпием на жлъчния мехур).
Усложненията на инфекцията на жлъчния мехур могат да бъдат животозастрашаващи. Ранното лечение на възпалението на жлъчния мехур е важно, тогава вероятността от усложнения е ниска и възпалението на жлъчния мехур лекува в повечето случаи без последствия.
Повтарящите се инфекции на жлъчния мехур увеличават риска от развитие на рак на жлъчния мехур.
Как се разпознава възпалението на жлъчния мехур?
На първо място, лекарят разпитва подробно пациента за неговите симптоми. Типични симптоми като коликираща болка и повишен дискомфорт след хранене с високо съдържание на мазнини, дават на лекаря първите улики, че жлъчният мехур е възпален.
След това той изследва съответното лице. Като палпира горната част на корема, например, лекарят може по-точно да определи местоположението на болката. Следват допълнителни разследвания. Кръвният анализ например предоставя информация за възпалителен процес в организма. Освен това понякога се повишават стойностите на жлъчните пигменти (билирубин) и някои чернодробни ензими.
При съмнение за холецистит лекарят ще извърши ултразвуково изследване (сонография) на корема. Могат да бъдат идентифицирани камъни в жлъчката, удебелена стена на жлъчния мехур, евентуално перфориран жлъчен мехур или чернодробни абсцеси. Други възможни образни методи включват рентгенова снимка на корема или компютърна томография.
Камъните в жлъчката в жлъчния канал могат да бъдат открити с помощта на ендоскопски процедури, например ендоскопска ретроградна холангиография (ERC). В същото време тази процедура се използва за отстраняване на камъни. Изследователят избутва ендоскоп, състоящ се от тръба с камера, през устата в дванадесетопръстника и инжектира контрастно вещество в жлъчния канал. По този начин той може да оцени проходимостта на жлъчния канал на рентгеновия монитор.
Възможните рискове от ендоскопска ретроградна холангиография включват нараняване, дразнене и възпаление на лигавиците на хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва. Може да се получи и възпаление на панкреаса или жлъчния канал. Като цяло усложненията са редки.
Как се лекува инфекцията на жлъчния мехур?
По принцип терапията зависи от причината и тежестта на холецистита. Инфекциите на жлъчния мехур трябва да се лекуват в болница. Там пациентът получава например антибиотици, болкоуспокояващи, спазмолитици и допълнителни течности чрез инфузии във вена.
При леки колики и/или малки камъни пациентите могат да получат лекарства за разхлабване на камъните. Миграцията на камъните може да бъде улеснена и чрез малка ендоскопска процедура като част от описаната по-горе ендоскопска ретроградна холангиография.
Операция за остро възпаление на жлъчния мехур
Ако има остро възпаление на жлъчния мехур, експертите препоръчват засегнатото лице да бъде оперирано възможно най-бързо. Обикновено хирургът премахва целия жлъчен мехур (холецистектомия). Това също така намалява риска от развитие на рак при хронични инфекции на жлъчния мехур. Днес процедурата често се извършва с помощта на това, което е известно като хирургическа интервенция (лапароскопска холецистектомия). Това обикновено е нежна процедура, която оставя малки белези и от която пациентът се възстановява относително бързо. При по-големи камъни, напреднало възпаление или усложнения конвенционалната хирургична процедура с отваряне на коремната стена се счита за по-безопасна. За двата вида хирургическа намеса се изисква обща анестезия.
Кой тип операция се използва и дали изобщо се оперира зависи и от други фактори като възрастта на пациента или наличието на допълнителни заболявания.
Какви са последиците от премахването на жлъчния мехур?
Липсата на жлъчен мехур обикновено има само незначителни недостатъци, тъй като жлъчката все още се произвежда в черния дроб. Жлъчката се транспортира директно от черния дроб до дванадесетопръстника. Поради липсата на капацитет за съхранение, някои пациенти страдат от чувство за ситост в горната част на корема или лека диария след операцията след много мазни, пикантни или пържени храни. Затова трябва да обърнете внимание на нискомаслените и лесно смилаеми храни през първите няколко седмици. Тези симптоми обаче обикновено намаляват през първите шест месеца. Много пациенти са без симптоми веднага след процедурата и могат да ядат всичко отново. Не е необходима специална диета.
Как можете да предотвратите възпаление на жлъчния мехур?
Инфекцията на жлъчния мехур може да бъде предотвратена индиректно чрез намаляване на риска от развитие на камъни в жлъчката чрез подходящ начин на живот. Тъй като около 9 от десет остри инфекции на жлъчния мехур се причиняват от камъни в жлъчката.
Това е особено важно за хора със съществуващи камъни, които не причиняват дискомфорт. Те понякога могат да станат по-малки или дори да изчезнат, ако следвате няколко правила:
- Избягвайте храни с високо съдържание на холестерол и животински мазнини
- Избягване на затлъстяването
- Разпределете няколко малки хранения през целия ден, за да облекчите жлъчния мехур
Поради това е препоръчително да промените диетата си в дългосрочен план на нискомаслена, балансирана диета с високо съдържание на фибри. Чрез приемане на достатъчно количество течност (два до три литра на ден) може да се предотврати кристализацията на жлъчните компоненти. Като подкрепа се препоръчва достатъчно физическо упражнение.
Лечението на гладно също може да увеличи риска от камъни в жлъчката и по този начин от възпаление на жлъчния мехур. Тъй като гладуването и бързата загуба на тегло пренасищат жлъчката с холестерол и по този начин насърчават образуването на камъни.
Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.
Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.