Възпаление на жлъчния мехур - Шефер; s аптека

Възпаление на жлъчния мехур (Холецистит): Остро или хронично рецидивиращо (повтарящо се) възпаление на жлъчния мехур, в 90% от случаите с камъни в жлъчката. Острото възпаление на жлъчния мехур (остър холецистит) е придружено от силна болка от дясната страна и се лекува с болкоуспокояващи, антибиотици и отстраняване на жлъчния мехур в рамките на 24 часа. Хроничното (повтарящо се) възпаление на жлъчния мехур често се появява като последица от острото заболяване и причинява различни, но обикновено по-слабо изразени симптоми. И тук се препоръчва отстраняване на жлъчния мехур.

Симптоми и водещи оплаквания

Постоянна болка в дясната горна част на корема, излъчваща се в дясното рамо
Треска и студени тръпки.

Кога на лекар

се появяват силни болки в горната част на корема, повишена температура и студени тръпки.

Болестта

Остри инфекции на жлъчния мехур

На 90% камъните в жлъчката са най-честата причина за остро възпаление на жлъчния мехур. Това е така, защото камъните, попаднали в жлъчните пътища, пречат на жлъчката да тече в дванадесетопръстника. Застояването на жлъчката (холестаза) благоприятства колонизацията на жлъчния мехур с възходящи чревни бактерии като Escherichia coli или Klebsiella. Следователно острото възпаление на жлъчния мехур обикновено възниква в резултат на жлъчни колики, при които жлъчните пътища са блокирани от камъни в жлъчката.

Острата форма включва силна болка в дясната горна част на корема, често с гадене, повръщане, треска и студени тръпки. Ако бактериите се заселят в жлъчен канал, блокиран от камък в жлъчката, често възниква остро възпаление на жлъчните пътища (остър гноен холангит).

Шоков жлъчен мехур. Рядка форма на остро възпаление на жлъчния мехур е шок или Стрес на жлъчния мехур (исхемичен холецистит) в резултат на липса на кислород с недостатъчно кръвообращение. Намаленият кръвен поток и липсата на кислород в стената на жлъчния мехур благоприятстват имиграцията на микроби и се развива възпаление на жлъчния мехур със симптоми, подобни на тези на свързаната с камъка форма. Шоковият жлъчен мехур се причинява от сериозно заболяване, множество травми и операции. Понякога такова възпаление на жлъчния мехур без камъни се развива при пациенти, които се хранят чрез инфузии. Причината за това е заобикалянето на нормалния храносмилателен процес, което води до намален приток на кръв към жлъчния мехур и удебеляване на секрецията му.

Хронично възпаление на жлъчния мехур

Ако острото възпаление не се лекува адекватно, то понякога се превръща в хронично възпаление на жлъчния мехур. Хроничното възпаление на жлъчния мехур често причинява слаби или никакви симптоми. С течение на времето обаче се връщат силни болки в горната част на корема, гадене и дори треска - това след това се счита за рецидив на остро възпаление на жлъчния мехур (хронична рецидивираща форма). В някои случаи хроничната форма се причинява от асимптоматични камъни в жлъчката.

Усложнения

При остро възпаление на жлъчния мехур съществува риск от сериозни усложнения като хидропс на жлъчния мехур (увеличен жлъчен мехур поради нарушения на дренажа на жлъчката в областта на шийката на жлъчния мехур), емпием на жлъчния мехур (жлъчен мехур, пълен с гной) и перфорация с последващ перитонит. Те налагат спешна операция, която е много по-опасна от планираната операция без симптоми.

Основната опасност при хроничната форма е свиването на жлъчния мехур (свиване на жлъчния мехур). Това увеличава риска от развитие на рак на жлъчния мехур. Същото се отнася и за така наречения порцеланов жлъчен мехур, т.е.когато калцият се отлага в стената на жлъчния мехур поради хронично възпаление.

Диагностична гаранция

Типичните оплаквания, свързани със силна болка при натиск и имунно напрежение по време на физическия преглед, често са достатъчни, за да може лекарят да диагностицира остро възпаление на жлъчния мехур. След това допълнителни изследвания потвърждават диагнозата и помагат да се намери най-добрият терапевтичен подход.

Най-важните процедури включват ултразвук на корема, лабораторията (стойности на черния дроб и жлъчния мехур като трансаминази, гама-GT и билирубин, признаци на възпаление като CRP, както и стойности на кръвната картина и коагулацията) и, ако има съмнения за камъни в жлъчния канал, ERCP, т.е. изследване на жлъчните пътища с помощта на камера и рентгеново контрастно вещество, което се инжектира директно в каналната система през тръба, вкарана в устата и в дванадесетопръстника. В неясни случаи лекарите също така поръчват компютърна томография или ЯМР на корема.

Диференциални диагнози. Нарастващите, силни, тъпи болки в корема и треска също причиняват остър панкреатит и апендицит.

лечение

Днес лекарите обикновено премахват жлъчния мехур в рамките на 24 часа. Тази операция се нарича холецистектомия, извършва се лапароскопски и е рутинна процедура с много нисък процент на усложнения. В същото време на пациента се дават антибиотици и болкоуспокояващи за намаляване на възпалението и болката.

Лекарите се въздържат от незабавна операция само в случай на тежко болни пациенти с висок риск от операция. Тези пациенти се грижат консервативно с антибиотици и болкоуспокояващи под строг контрол. Ако обаче се появят усложнения като хидропс на жлъчния мехур или перфорация на жлъчния мехур, лекарите трябва да се намесят хирургично въпреки високия хирургичен риск, било с лапароскопска операция или с отворен коремен разрез.

Хроничното възпаление на жлъчния мехур също изисква хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Тук обаче лекарят и пациентът имат време за операция извън възпалителни епизоди.

прогноза

Нормалното отстраняване на жлъчния мехур е рутинна операция с много ниска смъртност под 0,1%. Усложнения като кървене или нараняване на жлъчния канал са много редки. По-често се появяват усложнения при пациенти в лошо общо състояние, както и когато става въпрос за спешна операция, напр. Б. поради перфорация на жлъчния мехур.

Вашият фармацевт препоръчва

Избягвайте да използвате топли приложения като бутилки с гореща вода или топлинни възглавници на стомаха си. При възпаление на жлъчния мехур локалната топлина е не само безполезна, но и вредна, защото допълнително затопля възпалението.

Диета след отстраняване на жлъчния мехур

Помогнете на тялото си да се адаптира към променените условия, произтичащи от живот без жлъчен мехур: Не е необходима специална диета, но храните, които са трудно смилаеми, трябва да се избягват през първите 14 дни. Те включват бобови растения, храни с много високо съдържание на мазнини или пикантни пържени храни.
Пийте достатъчно, около 1–1,5 литра на ден. Можете лесно да разберете дали сте пили достатъчно по цвета на урината си: тя трябва да е светложълта. Тъмножълтата урина показва, че не пиете достатъчно.
Диетата с ниско съдържание на фибри помага при метеоризъм и диария, а при запек също временният прием на леки лаксативи като Б. Макрогол. Свържете се с вашия общопрактикуващ лекар, ако имате дългосрочни храносмилателни разстройства.