Възпаление на жлъчния мехур; nding (холецистит) - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е холецистит?

Медицинският термин за възпаление на жлъчния мехур е холецистит. Това е изключително болезнено заболяване с характерна, коликираща болка в дясната горна част на корема. Други типични симптоми са гадене, повръщане и треска. Болката често се появява няколко часа след голямо хранене, а нощните колики са често срещани.

Жените на възраст до 50 години са по-склонни да развият холецистит, отколкото мъжете. Други рискови фактори за възпаление на жлъчния мехур са известна жлъчнокаменна болест, затлъстяване, бременност и захарен диабет.

Камъни в жлъчката и жлъчката

Черният дроб произвежда течност, наречена жлъчка. Този секрет се съхранява в жлъчния мехур, докато се наложи на организма. След това жлъчката преминава в тънките черва през жлъчния канал. Жлъчката се състои от вода, холестерол, специални мазнини, жлъчни соли и билирубин. Жлъчните соли са от решаващо значение за храносмилането, те са отговорни за разграждането на мазнините в храната. Билирубинът е пигментът, който придава на изпражненията кафяв цвят. Ако в жлъчката има твърде много холестерол, жлъчни соли или билирубин, тези вещества могат да кристализират и да образуват така наречените камъни в жлъчката.

Ако жлъчният канал е блокиран от такъв камък, жълтеница (пожълтяване на кожата, което се вижда най-ясно в бялото на очната ябълка), изпражненията стават светли и урината потъмнява. Камъните в жлъчката могат да бъдат открити при почти всички пациенти с остър холецистит. Действителната причина за холецистит е запушването на жлъчния канал от камък в жлъчката. Тъй като жлъчката се натрупва пред това препятствие, могат да се образуват конкременти (камъни).

причини

Всяко нараняване или промени в или в жлъчния мехур и жлъчните пътища могат да причинят инфекция на жлъчния мехур. Най-често обаче се появява в резултат на жлъчнокаменна болест. Ако камъните в жлъчката блокират изхода на жлъчния мехур, жлъчката не може да се отцеди. Налягането в жлъчния мехур се увеличава, което води до разширяване на органа. Коликиращата болка се причинява от контракциите на жлъчния мехур, който практически действа срещу камъка. Съставките в жлъчката причиняват дразнене на стената на жлъчния мехур, която се възпалява (без наличието на бактерии).

Промените в жлъчния мехур от този вид обаче също увеличават риска от инфекции, причинени от бактерии в червата. Следователно, холециститът може да бъде придружен и от бактериална инфекция, напр. Б. от зародиша Е. coli.

Понякога причината, различна от каменната болест, стои зад развитието на инфекцията на жлъчния мехур. Холециститът без камъни в жлъчката е най-често при хора, които наскоро са претърпели големи операции на коремните органи. Холециститът може да се появи и в резултат на интравенозно хранене или недостатъчно хранене (продължително гладуване), шок, отравяне на кръвта или сериозен инцидент с наранявания на няколко органа. По-рядко срещаните причини включват а. Нарушения на кръвоносните съдове, съединителната тъкан или карцином на жлъчния мехур.

Симптоми и диагностика

Диагнозата обикновено се поставя чрез внимателен преглед от лекаря. Дори лекият натиск върху черния дроб и областта на жлъчния мехур предизвиква значителна болка. Коремната стена може да е стегната поради болката. Много пациенти изпитват гадене и повръщане. Болката обикновено трае значително по-дълго, отколкото при жлъчните колики без холецистит, обикновено по-дълго от 20 часа. Пациентите развиват умерено висока температура, някои имат жълтеница (вж. По-горе).

По правило допълнителен ултразвуков преглед и кръвни изследвания (особено възпаление, стойности на черния дроб и панкреаса) са достатъчни за получаване на информацията, необходима за лечение.

Камъните в жлъчката могат да бъдат открити с рентгенова снимка (ако са варовити). Понякога може да се наложи ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Лекарят поставя гъвкава тръба, снабдена с камера, върху стомаха и по-нататък през дванадесетопръстника до точката, където жлъчният канал се отваря в дванадесетопръстника. След това тя/той прокарва тънък тръбен инструмент (катетър) през тази тръба в жлъчния канал. По този начин контрастното вещество може да се инжектира в жлъчните пътища, така че да може да се визуализира с помощта на рентгенови лъчи. Понякога камъните в жлъчката могат да бъдат отстранени от жлъчните пътища като част от ERCP. Ядрено-магнитен резонанс също може да се използва за диагностика.

терапия

Ако възпалението се дължи на камъни в жлъчката, жлъчният мехур се отстранява хирургично, ако е възможно. Обикновено това е минимално инвазивна процедура, използваща така наречената операция на ключалка (лапароскопия). Това обикновено позволява по-бързо излекуване с по-ниски рискове, отколкото при отворена процедура. В отделни случаи обаче отворената хирургическа техника е за предпочитане.

Въпреки това хирургическата намеса не винаги се извършва при холецистит. Ако нещо различно от камъни в жлъчката е причинило възпалението и при пациенти с висок риск от операция или при пациенти в напреднала възраст, може да е достатъчно да се отцеди жлъчката с тънка тръба, вкарана през коремната кожа (наречена холецистостомия) и да се изпразни жлъчния мехур. След такъв дренаж и в някои други случаи лекарите изчакват малко по-дълго преди операцията и я извършват едва 2 или 3 месеца по-късно, когато процесът на остро заболяване се стабилизира.

В случай на малки камъни в жлъчката, приемането на конкретно лекарство рядко е достатъчно за разтваряне на камъните.

Независимо от вида на лечението, винаги се прилага интравенозна течност и храна (няма нормална диета през първите няколко дни) и подходяща терапия за болка. За някои пациенти и винаги с бактериална инфекция антибиотиците също са полезни. Антибиотикът убива бактериите в жлъчния мехур, като по този начин се бори с инфекцията.

прогноза

Ако жлъчният мехур не се отстрани въпреки холецистита, рискът от повторно възпаление е голям. Повишава се и рискът от други заболявания, напр. Б. Тъканта на жлъчния мехур може да се зарази тежко и да умре. Може да доведе и до възпаление на жлъчния канал (холангит). Отравянето на кръвта е едно от най-сериозните усложнения. Това трябва да се лекува в реанимация.

След отстраняване на жлъчния мехур рискът от заболяване на жлъчните пътища е много нисък. За щастие хората могат да се справят добре и без този орган. След операцията жлъчката вече не се съхранява, а се подава непрекъснато в тънките черва. При някои хора диарията е засилен страничен ефект, но това често се случва само за първи път след операцията. Отделни проучвания показват, че след отстраняване на жлъчния мехур, нивото на холестерола в кръвта също се увеличава до известна степен. Следователно това трябва да се проверява на редовни интервали.

Промяна в диетата не е абсолютно необходима след отстраняване на жлъчния мехур. Въпреки това, много пациенти се възползват от няколко малки порции вместо няколко големи, мазни ястия.

Още информация

• Камъни в жлъчката
• Жълтеница
• ERCP - ендоскопия на жлъчните пътища
• Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия)
• Отравяне на кръвта
• Затлъстяване
• Захарен диабет
• Информация за остър холецистит за доставчици на здравни услуги

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Холецистит, остър. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.

---