Възпаление на простатата; nding (простатит); аптечно списание

Възпалението на простатата е възпаление на простатната жлеза (простатата). Болестта води до симптоми като болка в перинеума и проблеми с уринирането

Мъжки орган: Простатата се намира директно под пикочния мехур и върху уретрата

Какво е простатит?
Симптоми на възпаление на простатата
Причини и рискови фактори
Преглед и диагностика
Терапия за простатит
Профилактика на простатит
Експерти |

Простатит - обяснено накратко

Всеки десети мъж съобщава за симптоми, подобни на простатит.
Простатитът може да бъде остър или хроничен.
Бактериите могат, но не е задължително, да предизвикат възпаление (бактериален и абактериален простатит).
Антибиотиците помагат при бактериално възпаление на простатата.
Ако симптомите продължават и бактериалната инфекция е изключена, това се нарича синдром на хронична тазова болка.
Безсимптомният простатит, който не изисква лечение, е специална форма.

Какво е възпаление на простатата?

Простатната жлеза (простатата) лежи под пикочния мехур, е с размерите на кестен и е преминала от уретрата. Простатата е изградена от отделни жлезисти тела, в които се образува течен, леко мътен секрет. По време на еякулация секретът се притиска в уретрата, където се смесва с течност от сперматозоидите и спермата, за да образува сперма. Възпаление на простатата (простатит) е възпаление на простатната жлеза. Това може да се раздели на

остър бактериален простатит
хроничен бактериален простатит
възпалителен синдром на хронична тазова болка
невъзпалителен синдром на хронична тазова болка
специалната форма на асимптоматичен простатит

Симптоми на различни възпаления на простатата

Възпалението на простатата може да доведе до различни симптоми, в зависимост от формата.

Остър бактериален простатит

Често се появява внезапно и ви кара да се чувствате много зле. След това пациентите страдат от, например:

висока температура, евентуално студени тръпки
мускулна болка
мътна урина

Уринирането причинява проблеми, които могат да се проявят по следния начин:

Болка (дизурия)
твърде често (полакиурия)
силно желание за уриниране
недостатъчно изпразване на пикочния мехур
Инконтиненция
Задържане на урина (не може повече да се отделя вода)

Освен това може да се появи болка:

в басейна
на язовира
на върха на пениса
при дефекация

Хроничен бактериален простатит

Обикновено е по-малко драматично и често се появява само един симптом. Оплакванията продължават повече от три месеца през последните шест месеца. Пациентите докладват за

Проблеми с уринирането, подобни на инфекция на пикочния мехур (по-чести, болезнени)
лека треска
Болка в долната част на корема
Болка в пениса и/или тестисите
болезнена еякулация
понякога кръв в спермата
Еректилна дисфункция

Синдром на хронична тазова болка (CPPS)

Говори се за синдром на хронична тазова болка, понякога наричан още абактериален хроничен простатит, ако болката в тазовата област (таза) е продължила повече от три месеца през последните шест месеца. И двете форми на CPPS, възпалителна и невъзпалителна, имат симптоми, подобни на тези на хроничния бактериален простатит.

Асимптоматичен простатит

Тече - както подсказва името - без симптоми. Следователно пациентите са без симптоми. В сперматозоидите се откриват възпалителни клетки, което често се забелязва само случайно по време на друго изследване.

Причини и рискови фактори

Причините за възпаление на простатата също се различават в зависимост от вида на възпалението.

Остър бактериален простатит

Както подсказва името, бактериите са причината за възпалението. В повечето случаи това са чревни бактерии като Escherichia coli. Общият начин е тези бактерии да нахлуят първо в пикочните пътища и след това да се разпространят в простатата. Там те водят до защитна реакция на тъканта (възпаление). Клетките на имунната система (бели кръвни клетки, левкоцити) се натрупват в простатата за борба с нахлуващите патогени. Както самите бактерии, така и защитната реакция увреждат тъканта.

Други микроби, които често стоят зад острото възпаление на простатата, са например:

Видове протеи
Клебсиела
Ентерококи

Бактериите рядко достигат до простатата чрез кръвта (хематогенно разпространение). Или са предизвикани от инфекция на гениталиите с туберкулоза.

Ако манипулират пикочните пътища, това може да е причина за остро възпаление. Някои от факторите, които насърчават острото възпаление на простатата, включват:

вземане на проба от простатата
стеснени пикочни пътища
наскоро поставени или много дълги катетри в уретрата
ХИВ инфекция

Преди се предполагаше, че честото колоездене или конна езда, пиенето на твърде малко или въздържанието водят до остър простатит. Изследванията вече опровергаха това.

Хроничен бактериален простатит

Причините за тази форма на възпаление са подобни на тези при остър простатит. Микробите, които ги причиняват, също често са едни и същи. Въпреки това, атипични патогени като хламидия също могат да участват в хронично възпаление; те често се предават чрез сексуален контакт и се издигат до простатата.

Рисковите фактори за развитие на хронично възпаление на простатата включват:

Предишен остър простатит с недостатъчно приложение на антибиотици
Простатни камъни
Фактори, които също благоприятстват острото възпаление

Синдром на хронична тазова болка

CPPS е най-честата форма на простатит. При това хронично възпаление на простатата без участието на бактерии, причината не може да бъде доказана в много случаи (идиопатичен простатит). Психологическите фактори също рядко се подозират като фон.

Изследване и диагностика

За да се определи причината за възпаление на простатата, са необходими някои изследвания. Не всички от тях могат да бъдат използвани, или редът може да се промени. Ето преглед.

анамнес

Първият приоритет е интервюто с пациент, в което се обсъждат оплакванията и съпътстващите симптоми - като треска и трепереща гора. За да се определи хроничен простатит или синдром на хронична тазова болка, се използва глобално стандартизиран въпросник за клиничната картина на простатит, който е валиден и за Германия.

Лабораторна диагностика

Често следва кръвната проба. Тук особено се разглеждат стойностите на възпалението и така наречения простатно-специфичен антиген (PSA), който се увеличава, когато има възпаление. Ако има и треска, могат да се вземат едновременно така наречените кръвни култури. При тях кръвта може да се изследва за микроби, ако има съмнение, че възпалението вече се е разпространило в кръвния поток.

Много важна част от изследването е анализът на урината, за да може да се разграничи дали бактериалната инфекция е причина за възпалението или не. За да се разбере, се провежда специално събиране на урина: така наречената 4-стъклена проба. Тук урината преди и след масаж на простатата се сравнява с извличането на простатния секрет. Само изследване на еякулата (спермата) не е достатъчно, но може и да се проведе. Ако в материала на пробата се открият бактерии, се създава бактериална култура. Това решава кой антибиотик е подходящ за лечение на възпаление на простатата.

Физическо изследване

Простатата също трябва да се изследва директно. При сканиране на ректума с пръст, размерът и естеството на простатната жлеза представляват особен интерес. Ако простатата е възпалена, тя е леко подута и изследването може да бъде болезнено в някои случаи.

Ултразвукова

Ултразвуково изследване, което често се извършва от ануса, показва по-специално размера на простатната жлеза. Ако има огнища (абсцеси), те обикновено се виждат при ултразвук.

Други методи за разследване

Когато простатата е възпалена, потокът от урина се намалява при половината от пациентите. Ако това се подозира, може да се извърши измерване на потока урина. Урологът измерва количеството отделена урина с течение на времето и максималния поток на урината. С ултразвуково изследване на коремната стена можете да видите дали все още има урина, така наречената остатъчна урина, след пълното изпразване на пикочния мехур.

Ако се подозира стесняване на уретрата, урологът инжектира контрастно вещество в уретрата. По време на последващото рентгеново изследване (уретрография) той може да види хода и ширината на уретрата.

Каква е терапията при простатит?

Лечението на възпаление на простатата зависи от причината за заболяването.

Остро бактериално възпаление

Антибиотиците са ефективни при бактериални форми на простатит. За да се намери подходящата активна съставка, първо се създава бактериална култура. Това може да се използва, за да се провери кой патоген е и кой антибиотик ефективно се бори с патогена. Ако възпалението е силно изразено, например в случай на много висока температура или ако бактериите могат да бъдат открити в кръвта, може да се наложи лечението да се извърши в болница. Тогава антибиотичната терапия започва с приложението през вена, тъй като по този начин антибиотикът действа по-бързо и по-концентрирано.

Важно е да приемате антибиотиците толкова дълго, колкото е указано. Понастоящем препоръката е поне четири седмици терапия. Това изглежда много дълго, но е необходимо за предотвратяване на хронично бактериално възпаление.

Ако има задържане на урина, т.е. ако не може да се отдели повече урина поради подуване на простатата, често трябва да се поставя уринен катетър през коремната стена в тази спешна ситуация. Това е само временно. Ако има огнища на гной - абсцеси - в простатата, можете да изчакате една седмица, за да видите дали те регресират с антибиотична терапия. Ако случаят не е такъв, има опции за пробиване или отваряне по минимално инвазивен начин.

Хронично бактериално възпаление

Ако се е развило хронично възпаление на простатата, трябва да е ясно дали се причинява от бактерии или не. В случай на бактериална атака трябва внимателно да се прецени кой антибиотик ще помогне.

Синдром на хронична тазова болка (CPPS)

При синдром на хронична тазова болка е важно да се разберат индивидуалните проблеми на пациента. Симптомите са разнообразни и поради това лечението трябва да бъде съобразено с различните основни симптоми. Лекарствата се използват за облекчаване на болката и възпалението и за улесняване на уринирането. За облекчаване на болката, причинена от напрежението, се препоръчват топли дрехи и топли вани за бедро. Методите за релаксация също могат да имат положителен ефект върху усещането за болка. В почти половината от случаите синдромът на тазовата болка е свързан с депресивни настроения. В този случай психотерапевтичната подкрепа може да бъде полезна. Дори сексуални проблеми, като

Еректилна дисфункция
Болка при еякулация
или преждевременна еякулация

трябва да се обърне внимание и да се лекува, ако е необходимо.

Предотвратяване на възпаление на простатата

Ако има признаци на инфекция на пикочните пътища, като напр

Болезнено уриниране
често уриниране
внезапна инконтиненция
недостатъчно изпразване на пикочния мехур

трябва бързо да получите медицински съвет. Целта е да се предотврати изкачването на бактериите до простатата или бъбреците. Тези, които пият достатъчно, измиват микробите от пикочните пътища. Водата, чайовете и сосовете са особено подходящи. Инфекцията на пикочните пътища винаги трябва да се лекува с антибиотици при мъжете. По принцип причината за бактериалния простатит трябва да бъде изяснена в урологията, тъй като често има фактор, който насърчава инфекциите и трябва да бъде елиминиран.

Консултантски експерти:

Д-р мед. Джузепе Магистро е учил медицина в Мюнхен и работи в Урологичната клиника и поликлиника на Университета в Мюнхен, LMU, от 2012 г. От 2019 г. е старши лекар в урологичното инфекциозно отделение и ръководител на отделението за доброкачествен простатен синдром. Той е председател на работната група по инфекциозни болести и хигиена на Германското дружество по урология, член на работната група Benign Protstatasyndrom (BPS) на Германското дружество по урология и многобройни комисии за насоки.

Професор д-р мед. Кристиан Стиф е специалист по урология. Завършва хабилитацията си през 1991 г. в медицинското училище в Хановер. От 2004 г. е директор на урологичната клиника в клиниката на университета в Мюнхен. Той е редактор на няколко научни книги на немски и английски език и е съредактор на списание European Urology от 2006 до 2012 г.