Възпаление на перикарда, перикардит

определение

Сърцето е вградено в перикард, който се състои от два слоя. Вътрешният слой (наречен епикард) е здраво слят със сърдечния мускул, външният слой (наречен перикард) е слят с диафрагмата в долния връх и с плеврата на ръба. Между двата слоя има запълнена с течност междина. Течността действа като смазващ филм.

Функциите на перикарда са разнообразни: Той предпазва сърцето от външни влияния и го задържа в правилното му положение, така че жизненоважните структури в гръдния кош (гръдната кост, кръвоносните съдове и др.) Да са винаги в една и съща позиция по отношение на сърцето. В същото време дава възможност за "без триене" разширяване и свиване на сърцето по време на сърдечния ритъм. Не на последно място, перикардът помага и за намаляване на количеството кръв, изхвърлено от сърцето, напр. да се коригира по време на натоварване (бурно сърцебиене) и по този начин предотвратява преразтягането на сърцето.

Възпалението на перикарда (перикардит) е доста рядко сърдечно заболяване, но през последните години се диагностицира по-често, отколкото преди. Това е така, защото, от една страна, има по-точни и по-добри диагностични възможности, а от друга страна, броят на коронарните сърдечни заболявания (заболявания, които засягат коронарните артерии) се е увеличил.

Възпалението на перикарда може сериозно да наруши помпената функция на сърцето и да стане животозастрашаващо (спешно).

да оформя

Има две различни форми на перикардит:

Първичната форма: Обикновено причинена от вирусна инфекция; най-често срещаната форма.
Вторичната форма: Тук перикардитът е следствие от друго основно заболяване.

По-нататъшно разграничение се прави между:

"Влажно" перикардно възпаление: Тук се образува натрупване на течност (перикарден излив) в перикарда
"Сухо" възпаление на перикарда: Без перикарден излив

причини

В повечето случаи перикардитът се причинява от вирусна инфекция или друго основно заболяване. Но има и случаи, когато причината остава неясна.

Инфекциозни причини

Вирусни инфекции: напр. след вирусна респираторна или чревна инфекция
Бактериални инфекции: напр. ако пневмонията се разпространи в перикарда или като част от сепис (отравяне на кръвта)
Гъбични инфекции: напр. с имунодефицит

Други болести и обстоятелства като причина

След като преживя инфаркт
Ревматична треска, саркоид (заболяване на съединителната тъкан), ревматоиден артрит
Автоимунни процеси (имунна реакция срещу собствената тъкан на тялото) напр. след инфаркт или след сърдечна операция
Метаболитни заболявания (заболявания на щитовидната жлеза, диабет, значително повишени липиди в кръвта) или хронични бъбречни заболявания
Възпаление на съседни органи, които се разпространяват в перикарда (миокардит, пневмония, туберкулоза, езофагит)
Туморни заболявания
Наранявания на гръдния кош
Зъболечение (бактериите достигат перикарда чрез кръвообращението)
Радиация или някои лекарства (рядко)

Симптоми (оплаквания)

Симптомите варират в зависимост от вида на перикардита (мокър или сух):

Суха форма

Стрелба, зависима от дъха болка в гърдите зад гръдната кост, която се влошава при легнало положение и при кашляне. Зависим от дишането означава болка при вдишване, която отшумява при издишване. Седенето с наведена напред горна част на тялото обикновено подобрява симптомите.
Ев. треска

Мокра форма

При лека форма на мокър перикардит симптомите са умерени:

Намалено общо състояние
треска
Общо изтощение

Тъй като натрупването на течност в перикарда се увеличава, функцията на сърцето все повече се нарушава. Свежда се до:

Задух
Състезателно сърце
Сини устни (цианоза)
Състояние на шок

Общи симптоми на остър перикардит

Силно усещане за болест
Внезапна, висока температура с бактериална инфекция
Лека до умерена температура с вирусна инфекция

Диагноза (преглед)

За диагностициране на перикардит се извършват различни изследвания и уточнения. Те включват:

Анамнеза (анамнеза), включително оплакванията
Физикален преглед: В суха форма лекарят може да чуе остъргващ звук при слушане на сърцето, който изчезва, когато се развие перикарден излив.
Рентгенова снимка на гръдния кош (гръден кош)
Електрокардиограма (EGK)
Ехокардиограма (сърдечен ултразвук)
Лабораторни изследвания (параметри на възпалението)
Ев. Тест за туберкулоза

Терапия (лечение)

Общ

Терапията зависи от основното заболяване или заболявания. Необходими са общи мерки, които могат да облекчат симптомите и последиците от възпалението, като елиминиране на перикардния излив. При остър перикардит абсолютният режим на легло и противовъзпалителните лекарства обикновено помагат бързо.

Лекарства

В зависимост от причината, антибиотиците се използват в комбинация с кортизон. Може да се има предвид следното: имуносупресивни лекарства за имунни нарушения или лечение на бъбречна дисфункция, хипотиреоидизъм или лечение на рак. При болки в гърдите могат да се дават болкоуспокояващи.

За да се предотврати хронифицирането на заболяването, трябва точно да се спазва предписаната терапия (продължителност, дозировка).

Хирургично

Пункция на перикарда за източване на излива. Само в краен случай на хронично повтарящи се перикардни изливи, перикардът трябва да бъде хирургически „прозорчен“, за да може възпалителната течност да се отцеди независимо. При рядкото бронирано сърце (белези на перикарда), перикардният белег или, ако е необходимо, удебеленият и втвърден перикард трябва да бъде отстранен от кардиохирурга.

Възможни усложнения

Острият перикардит ще заздравее в повечето случаи с подходящо лечение.

Ако не се лекува, перикардитът може да доведе до сърдечно-съдов колапс с фатални последици поради нарушена сърдечна функция.

Перикардитът, който се повтаря поради хронични заболявания, може да доведе до хронично бронирано сърце. Хроничният перикардит и бронираното сърце могат да увредят сърдечния мускул (миокарда) и да причинят трайно увреждане на бъбреците или черния дроб, причинено от задръствания.