Възпаление на матката • Какво да правите, ако имате ендометрит

Възпаление на тялото на матката, технически ендометрит, може да се разпространи в различни слоеве на органа. Според засегнатия слой се прави разлика между ендометрит и миометрит.

Най-голямата роля сред формите на ендометрит е следродилният ендометрит, възпаление на Маточна лигавица в пуерпериума.

Крушовидната матка, с размерите на юмрук, е един от вътрешните полови органи на жените. Състои се от горно тяло на матката, което е отделено от шийката на матката с къса тясна точка (провлак). Стената на тялото на матката се състои от следните слоеве:

Периметриум, външната перитонеума
Миометриум, дебелия мускулен слой в средата
Ендометриум, лигавицата, покриваща маточната кухина

Шийката на матката съдържа канал, който се свързва с маточната кухина чрез вътрешната ос и с влагалището чрез външната ос. Покрита е със специална лигавица, която образува леко алкален секрет (рН 7-8). Секретът се оттича през вагината.

Влагалищното възпаление може да доведе до ендометрит

Патогени като бактерии предизвикват възпаление на тялото на матката. Те обикновено се изкачват през влагалището в матката, например в хода на вагинит (вагинално възпаление). Матката обикновено има защитни механизми, които затрудняват издигането на патогени.

Вътрешната и външната шийка на матката като естествени стеснения и твърдата секреция, образувана в шийката на матката, представляват пречки за патогените.Посоката на изтичане на секрета към влагалището също противодейства на проникването на патогени. Някои антитела също могат да прихващат и неутрализират патогените.

Ендометрит/миометрит: Тези симптоми са типични

Симптомите на възпаление на матката зависят от засегнатия слой на матката. Нарушения на кървенето като дълъг период или интерменструално кървене показват възпаление на лигавицата на утробата (ендометрит). Възможно е и кървене след секс. Ако инфекцията засяга мускулите на матката (миометрит), също се появяват коремни болки и понякога треска. Участието на долните пикочни пътища се проявява като болезнено уриниране.

Тъй като възпалението на тялото на матката често се появява в резултат на възпаление на влагалището и шийката на матката, симптоми като сърбеж и парене в областта на гениталиите, както и променено вагинално отделяне (генитален флуор) също могат да се появят. Последното често е с неприятно миришещо, жълтеникаво-гнойно обезцветяване и промяна в консистенцията при заразяване.

По време на пуерперия се увеличава рискът от възпаление на маточната лигавица. Нормално е жената да отделя ранен секрет от маточната рана през вагината в продължение на няколко седмици след раждането (седмичен поток). Въпреки това, зловонен седмичен поток, кървене и нежна матка показват възпаление.

Причини за възпаление: Защо възниква ендометрит/миометрит?

Ендометрит или миометрит могат да се развият главно при нарушаване на защитните механизми на матката.

Следните рискови фактори могат да насърчат възпалението на матката:

По време на вашия период, а също и през първите шест до осем седмици след раждането (пуерпериум), шийката на матката е леко отворена, за да могат микробите да проникнат по-лесно. Нещо подобно е резултат от хирургични интервенции като остъргване на матката, тъй като цервикалният канал трябва да бъде разширен по време на операцията.

Липсата на естроген, например по време на менопаузата, засяга структурата на лигавицата на матката. Лигавицата става по-тънка и следователно по-уязвима. Освен това намалява образуването на защитния секрет в шийката на матката.

В допълнение към чужди тела като спирали, ракът на маточното тяло и доброкачествените тумори на матката като миоми или полипи също могат да насърчат инфекциите.

Патоген

Възпалението на матката се причинява главно от следните бактерии:

Хламидия,
Гонококи,
Стрептококи,
Стафилококи,
E. coli бактерии,
Уреаплазма,
Микоплазма

Бичове като трихомонади, дрожди като Candida albicans и вируси като човешки папилома вируси и вируси на херпес симплекс рядко могат да причинят възпаление на маточното тяло.

инфекция

Възпалението на тялото на матката обикновено се причинява от инфекции, които са се издигнали от влагалището през шийката на матката, например в хода на вагинит (вагинално възпаление). Патогени като хламидии, гонококи или HPV могат да се предават чрез полов акт. Пренебрегваната интимна хигиена, особено по време на лягане, също може да причини инфекция. Патогените рядко достигат до матката чрез кръвообращението или се спускат през яйчниците и фалопиевите тръби.

Диагностика на възпаление на матката: това ще бъде изследвано от лекар

Лекарят получава първоначални индикации за ендометрит или миометрит от подробно разпитване на медицинската история на жената и настоящите симптоми (анамнеза). По време на последващия гинекологичен преглед вече може да се усети уголемена, болезнена матка. Тъй като възпалението на тялото на матката може да бъде придружено и от възпаление на шийката на матката и влагалището, те се включват в гинекологичния преглед.

Гинекологът оценява отделянето от шийката на матката според нейната структура, цвят и мирис. За да идентифицира патогена, той взема цитонамазка от шийката на матката и я изследва под микроскоп. Може да се наложи да се култивира (култура) или да се открие ДНК на патогена в лаборатория.

Ехографски преглед през вагината (вагинален ултразвук) може най-накрая да покаже промени в областта на матката, като миоми и полипи. Освен това той предоставя доказателства за възможно натрупване на гной в маточната кухина (пиометра) и възпалително засягане на други органи като маточните тръби.

Увеличаването на броя на белите кръвни клетки (левкоцити) в кръвта може да показва възпаление в тялото, но това не разкрива точното място на възпалението.

Тъй като ракът на матката може да бъде свързан и с нарушения на кървенето или натрупване на гной в матката, трябва да се изключи, след като възпалението заздравее.

Лечение на възпаление на матката

Терапията за ендометрит или миометрит зависи от причинителя и факторите, които насърчават инфекцията. Тъй като това са предимно бактерии, се използват различни антибиотици в зависимост от вида на бактериите.

Кърмещите майки получават само антибиотици, които не натоварват излишно кърмата и по този начин и бебето. Антибиотиците се приемат или под формата на таблетки, или като инфузия през вените.

При ендометрит по време на пуерпериум също се използва хормон, наречен окситоцин. Матката се свива под действието на този хормон, отделяйки възпалената лигавица. За облекчаване на болката могат да се приемат лекарства за облекчаване на болката. По време на терапията се препоръчва почивка в леглото.

Ако в маточната кухина се е натрупала гной, в допълнение към антибиотичната терапия е необходима операция. За да позволи на гнойта да изтече, гинекологът разширява шийката на матката по време на операцията. След това изплаква маточната кухина с дезинфектант.

Ако възпалението на маточното тяло е насърчено от хормонален дефицит по време на менопаузата, например, допълнителното приложение на женски полови хормони като прогестин и естроген в продължение на 20 дни може да бъде полезно.

Курс и усложнения на ендометрит/миометрит

С навременна терапия ендометритът или миометритът могат да бъдат лекувани добре и без усложнения. Ако патогените, причиняващи възпаление в тялото на матката, се разпространят във фалопиевите тръби или яйчниците, те също могат да причинят възпаление там и по-късно усложнения. Хламидиите и микоплазмата например могат да доведат до слепване на маточните тръби. Извънматочна бременност или безплодие са възможни последици.

Така наречената пуерпериална треска е рядко, но животозастрашаващо усложнение в Германия. Започвайки от пуерперален ендометрит, патогените се разпространяват в кръвта и водят до отравяне на кръвта. Може да се появи висока температура, студени тръпки, болка и дори сънливост и нарушение на кръвообращението.

Профилактика: Може ли да се предотврати ендометрит?

Някои патогени, причиняващи възпаление на матката, се предават по полов път. Презервативите предлагат известна защита срещу полово предавани болести и поради това се препоръчват безрезервно. Тъй като обаче презервативите покриват само части от гениталиите, все още е възможно предаването на патогени в гениталната област.

За да се избегнат нарастващи инфекции по време на пуерпериума, хигиенните мерки като редовно измиване и дезинфекция на ръцете и интимна хигиена са много важни.