Възпаление на ларинкса (ларингит) - наблюдател

Ларингит

1. Общ преглед

Ларингитът е инфекция на ларинкса, част от дихателните пътища. В повечето случаи вирусите или бактериите предизвикват възпалението.

Има два вида ларингит: остър и хроничен ларингит. В зависимост от спусъка, симптомите и продължителността, лекарят по уши, нос и гърло (УНГ лекар) може да прецени коя форма е. Пресипналостта и кашлицата са типични признаци и в двата случая.

Остър ларингит (laryngitis acuta) често се появява във връзка с настинки. След това първоначалната инфекция се разпространява от носа и фаринкса отгоре към долния ларинкс или нова, втора инфекция обхваща първата и води до ларингит. Често е засегната само част от ларинкса, а именно гласовите гънки или гласните струни (глотис). Но също така е възможно възпалението да се разпространи върху цялата лигавица на ларинкса. Инфекциите на долните дихателни пътища също могат да се повишат и да причинят ларингит - това се случва в някои случаи, например при бронхит.

Пресипналостта, болката и кашлицата са типичните симптоми на ларингит. Веднага щом подозирате, че имате възпаление на ларинкса, трябва да се консултирате с лекар, защото ларингитът винаги се нуждае от лечение! Ако не се лекува, обикновено води до хроничен ларингит. Проблемът с това: Ако това продължи дълго време, клетките на лигавицата на ларинкса могат да се дегенерират поради възпалението. Във всеки пети до десети хроничната форма се развива в предраков стадий. Ако пресипналостта продължи повече от три до четири седмици, УНГ-лекарят може - особено ако е засегната само едната страна на ларинкса - да вземе тъканна проба и да направи изследване на клетките. По този начин той може да изключи или да лекува други заболявания на ранен етап.

Причините за хроничен ларингит (laryngitis chronica) са преди всичко

прекомерното натоварване на гласа,
вдишване на замърсители като тютюнев дим
или много сух, прашен въздух.

Тогава засегнатите страдат по-малко от болки в гърлото, отколкото от кашлица и пресипналост и често имат чувството, че в гърлото им има чуждо тяло (така нареченото усещане за глобус).

Статистиката предполага, че рефлуксна болест (обратен поток на съдържанието на стомаха в хранопровода) също причинява ларингит. Всеки четвърти до десети човек, засегнат от рефлукс - това е 10 до 25 процента от пациентите с рефлукс - също страда от хроничен ларингит. Все още липсват допълнителни научни изследвания, които да докажат това. В тези случаи обаче рефлуксната болест трябва да се лекува, тъй като при много пациенти с рефлукс ларингитът също се лекува чрез терапията на рефлукса.

Ларингитът може да засегне всеки; хроничният ларингит е много често при мъжете на възраст между 50 и 60 години и при заклетите пушачи. Независимо дали е остър или хроничен - В случай на ларингит, засегнатите трябва последователно да защитават гласа си, тъй като успехът на лечението до голяма степен зависи от това! Домашните лекарства като инхалации, както и отхрачващи средства и болкоуспокояващи помагат на лечението.

2. Определение за ларингит

Ларингитът е инфекция на ларинкса. Вирусите или бактериите обикновено предизвикват възпалението, но пушенето, претоварването с глас или вдишаните замърсители също могат да доведат до ларингит.

Ларингитът може да бъде в две различни форми:

като остър ларингит и
като хроничен ларингит.

Лекарят по уши, нос и гърло ще оцени формата в зависимост от спусъка, симптомите и продължителността. И в двата случая дрезгавостта и кашлицата са типичните признаци.

Острият ларингит (laryngitis acuta) обикновено е инфекция на ларинкса, причинена от вируси или бактерии. Тази форма на ларингит често се появява във връзка със заболявания на горните дихателни пътища, като настинки, синузит или бронхит. В допълнение към съществуваща инфекция с вирус (първоначална инфекция), тогава може да възникне и втора бактериална инфекция (вторична инфекция), която е причина за острия ларингит.

Хроничният ларингит (laryngitis chronica) е, когато гласовите гънки (глотис) са възпалени в продължение на няколко седмици или месеци. Често се засяга цялата лигавица на ларинкса. Лекарят по уши, нос и гърло поставя точната диагноза с помощта на ларингоскопия.

честота

Остър ларингит може да се появи при хора от всички възрасти. Хроничният ларингит (ларингит) засяга предимно мъже на възраст между 50 и 60 години, както и хора, които

пушете силно,
Прекомерно или постоянно претоварване на гласа им, например певци или учители, или
често вдишват замърсители, като химикали.

Анатомия на ларинкса

Ларинксът е входът на дихателната тръба. Рамката или скелетът на ларинкса се състои от няколко пластини на хрущяла, които са свързани чрез връзки и мускули. Чрез затваряне на гласните струни - глотиса - ларинксът може да затвори дихателната тръба.

Така нареченият епиглотис, епиглотисът, отделя хранопровода и трахеята един от друг, като запечатва входа на ларинкса при преглъщане. Това предотвратява попадането на храна или течности в дихателните пътища.

3. Причини за ларингит

Ларингитът има различни причини. В зависимост от спусъка, лигавицата на ларинкса може да бъде остро или хронично възпалена.

Острият ларингит (ларингит) обикновено се причинява от вирусни инфекции. Задействащи вируси са настинки като носорог или аденовируси, но също така и грипни вируси като грипни или парагрипни вируси. Инфекцията с бактерии също може да доведе до възпаление на ларинкса, например с пневмококи (Streptococcus pneumoniae), бета-хемолитични стрептококи А или бактерии от родовете Moraxella и Haemophilus.

Остър ларингит понякога може да бъде причинен от силна топлина или вредни вещества, например когато някой вдишва химикали, газове, прах или тютюнев дим. Нелекуваният остър ларингит може да се превърне в хроничен ларингит, ако засегнатото лице не защити достатъчно гласа си.

Хроничният ларингит има различни причини:

Вдишване на замърсители като химикали или тютюнев дим
остър ларингит, който не е заздравял
климатизиран, сух въздух в стаята
Дишане през устата поради огъване на носната преграда (така нареченото септално отклонение)
Топлина, влага, прах
хронично възпаление на синусите (синузит)
Хрема (ринит)
Тонзилит (тонзилит)
Неправилно обучение на гласа, дългогодишни функционални гласови разстройства или постоянно прекалено използване на гласа, напр. с учители или певци

Възпалението на трахеята под ларинкса, бронхит или възпаление в разширени бронхи с форма на чувал (т.нар. Бронхиектазии) може да се повиши и да доведе до инфекция на ларинкса и по този начин да бъде причина за ларингит.

Специална форма на ларингит е задният ларингит (възпалението на задната част на ларинкса). Причината за този ларингит е непълно затваряне на стомашния вход. Това кара стомашното съдържание да тече обратно в хранопровода и гърлото (рефлуксна болест или гастроезофагеален рефлукс). Типични за това са постоянните дрезгавости въпреки лечението и усещане за чуждо тяло в гърлото и ларинкса. Засегнатите обаче не винаги усещат симптомите, характерни за рефлукса, като киселини в стомаха.

Понякога промени в ларинкса (laryngopathia gravidarum) се появяват по време на бременност, като тези, които се появяват при ларингит. Тогава жените се оплакват главно от гласови разстройства. Симптомите и промените изчезват след раждането.

Ларингитът е заразен?

Ларингитът е заразен, ако е причинен от бактерии или вируси или основното заболяване. За да се предпазите от ларингит поради заразни настинки, най-добре е да избягвате контакт с хора, които са настинки. Особено през зимата е лесно да се заразите в пренаселени влакове или чакални.

Вирусите и бактериите се предават чрез капчици (капкова инфекция), като тези, причинени от кихане или кашлица. Тъй като раздразнителната кашлица често се свързва с ларингит, тя може да бъде заразна: патогените се разпространяват във въздуха и следователно се придържат към предмети. Когато ги докоснете с ръце, те се разпределят по-нататък и в крайна сметка попадат в дихателните пътища на други хора. Следователно трябва да си миете редовно ръцете със сапун, особено по време на сезона на настинка и грип, за да се отървете от всякакви патогени и не използвайте чаши или чаши, от които някой вече е пил.

4. Симптоми на ларингит

При ларингит симптоми като пресипналост и кашлица са най-характерни. Обикновено изтръпва или драска в гърлото и много страдащи постоянно имат чувството, че трябва да прочистят гърлото си. Леки разлики могат да се различат между симптомите на остър и хроничен ларингит. Само лекарят по уши, нос и гърло обаче най-накрая може да изясни каква форма на ларингит е с помощта на ларингоскопия.

Острият ларингит често показва следните симптоми:

дрезгавост,
груб глас (дисфония) - това може да стигне до беззвучност (афония)
Болка при преглъщане

Изтръпване и надраскване или усещане за сухота в гърлото също са типични симптоми на ларингит. Понякога има суха, непродуктивна кашлица или треска. Желанието за кашлица се увеличава, когато възпалението се разпространи в трахеята (трахеята). Пациенти с астма, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) или сърдечна недостатъчност страдат по-специално от това. Само в редки случаи възрастните задухват поради силно подуване на лигавиците. При децата обаче подуването е по-вероятно да причини задух. След това трябва да бъдете наблюдавани в болница, докато отново можете да дишате свободно.

Ако ларингитът продължава дълго време, това е хроничен ларингит. Типичните симптоми са:

пресипналост, която продължава седмици или месеци
усещане за сухота и/или чуждо тяло (така нареченото усещане за глобус) в гърлото
кашлица

Ако ларингитът възникне във връзка с рефлуксна болест, се появява суха кашлица, особено през нощта. За разлика от острия ларингит, засегнатите от хроничната форма страдат по-малко от болка, но по-често от необходимостта да прочистват гърлото и гласът им е по-дълбок и по-малко устойчив.

5. Диагностика на ларингит

При съмнение за ларингит лекарят първо оценява типичните симптоми за диагностика. С помощта на ларингоскопия лекарят може ясно да разбере дали всъщност има ларингит или други заболявания причиняват симптомите.

Ларингоскопия (ларингоскопия)

Има два вида ларингоскопия:

индиректната ларинксоскопия и
директната ларинксоскопия.

В индиректна ларингоскопия Лекарят изважда внимателно езика на пациента и избутва малко огледало или ендоскоп до увулата или задната част на фаринкса. След това поглежда отгоре към ларинкса. В директна ларингоскопия (микроларингоскопията или автоскопията) той насочва ендоскопа до ларинкса или към ларинкса, което му позволява да види лигавицата на ларинкса. Този преглед се извършва под упойка.

По време на ларингоскопията, УНГ лекарят обръща особено внимание на промените в ларинкса и гласните струни и тяхната подвижност. Използвайки тези критерии, той прави точна диагноза, изключва други заболявания, като туберкулоза, и избира подходяща терапия.

В зависимост от това дали ларинкса е остър или хроничен, лекарят вижда различни находки по време на ларинксоскопията. В a остър ларингит той гледа равномерно зачервени гласови гънки. Обикновено те са подути или удебелени и се виждат съдовите белези. Често върху гласовите гънки има фибрин (протеин, който помага на кръвта да се съсирва) или гъста слуз, а при тежки случаи има и бяло или гнойно покритие. Цялата лигавица на ларинкса може да бъде засегната и да показва и тези признаци. Подвижността на устните обаче не е ограничена.

В a хроничен ларингит лекарят вижда бледо червеникави до зачервени, удебелени гласови гънки по време на ларингоскопия. Те са или покрити със слуз, или забележимо сухи и неравномерни и тяхната подвижност не е ограничена. И тук цялата облицовка на ларинкса може да изглежда червена и разхлабена.

В отделни случаи УНГ лекарят също ще изследва ендоскопски носа и носоглътката, ще направи рентгенови снимки на синусите или ще определи концентрацията на вируса (титру на вируса), за да достигне до значима диагноза и да установи причината за ларингита.

Ако дрезгавостта продължава повече от три до четири седмици въпреки лечението, УНГ-лекарят може да вземе тъканна проба от лигавицата на ларинкса по време на директна ларингоскопия и да я направи внимателно изследвана.

6. Терапия на ларингит

Ако имате ларингит, определено се изисква терапия! Защото, ако не лекувате остър ларингит, той обикновено се превръща в хроничен ларингит. Ако хроничната форма продължава много дълго време, клетките на лигавицата могат да се дегенерират и да се развият в предраков стадий - това се случва при около всеки пети до десети човек с хроничен ларингит.

В случай на ларингит, първата цел на лечението е последователната защита на гласа! Можете да казвате най-важните неща с нормална сила на звука, но не забравяйте да избягвате шепот и силно говорене или викове. И двете натоварват твърде много гласните струни и не им позволяват да се възстановят и възпалението да отшуми.

Ако замърсителите са причина за ларинкса, лечението ще бъде успешно само ако постоянно избягвате задействащите вещества. Следователно тютюнът, алкохолът и лютите подправки са абсолютно табу! Ако влезете в постоянен контакт със замърсители, които са причина за ларингит в резултат на вашата работа, трябва да обсъдите това с началниците си. При определени обстоятелства можете да овладеете ларинкса само чрез смяна на работата.

В случай на ларингит, успехът на лечението до голяма степен зависи от това доколко защитавате гласа си и избягвате замърсителите, които го причиняват!

Ако ларингитът възниква във връзка с обща инфекция като хрема, синусова инфекция или бронхит, трябва да лекувате и тях. Ако вирусна инфекция е довела до последваща бактериална инфекция (вторична инфекция), може да се наложи това да се лекува с антибиотици. Вашият лекар може също да предпише противовъзпалителни лекарства (така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства).

В допълнение, лекарствата, разтварящи секрецията, помагат срещу слузта и лекарствата, които премахват подуването на лигавицата на ларинкса (например глюкокортикоиди или препарати с активната съставка бензидамин). Внимавайте да не използвате аерозоли. Те генерират суха мъгла, която е по-вероятно да работи в бронхите. В случай на ларингит, влажната мъгла, т.е.вдишванията с пара, са много подходящи за лечение. Ако има и инфекция на синусите, се препоръчва назален спрей за намаляване на отока. Така че можете да дишате свободно през носа - а не през устата - отново. Дългосрочното дишане през устата също дразни ларинкса, поради което трябва да го избягвате в дългосрочен план.

Особено при децата често има затруднено дишане поради подуване. В такъв случай детето трябва да се наблюдава в болница, докато отокът отшуми и детето диша свободно и без дискомфорт.

Ако дефекти в носната преграда или хронични инфекции на синусите са причина за ларинкса, трябва да го лекувате, за да можете отново да дишате свободно през носа. В противен случай може да се появи повторен ларингит и ще е необходимо по-нататъшно лечение.

Постоянното претоварване на гласа често води до хроничен ларингит. След това лечението включва и изучаване на правилната техника на глас от логопед. По този начин можете трайно да отстраните тази причина за ларингита.

Ако ларингитът се появи при хора, които също имат рефлуксна болест, има възможност за лечение на рефлукса пробно с така наречените инхибитори на секрецията на киселина (те инхибират производството на стомашна киселина, например омепразол) или антиациди (те свързват стомашната киселина). По принцип ларингитът, който възниква във връзка с рефлуксна болест, трябва да се лекува в продължение на около четири до шест седмици. Ако ларинкса се развие отново след това, лекарят удължава лечението. Засегнатите от този ларингит могат да използват и домашни лекарства, които намаляват типичните киселини.