Възпаление на червата; ndung Какво правят пациентите k; nnen; Старши съветник
При болестта на Crohn и улцерозен колит частите на червата са възпалени. По-специално, лекарствата и правилната диета могат да облекчат симптомите на засегнатите
Диарията е често срещан симптом на хронично възпаление на червата
Не можете да разберете, като я погледнете, но Гудрун М. е болна от 35 години. Вашите черва са възпалени, хронично възпалени. Отново и отново болезнени епизоди на заболяване, диария като постоянен спътник - болестта масово ограничава ежедневието. Но Гудрун М. се е примирила и отдавна е говорила открито за това.
Възрастните също са засегнати от чревни възпаления
Повече от 400 000 души в Германия живеят с възпалителни заболявания на червата (IBD). Язвеният колит и болестта на Crohn са най-честите. Дълго време те бяха класифицирани като юношески заболявания. Това се промени. „Само след няколко години всеки трети хроничен чревен пациент ще бъде над 60“, прогнозира Кристиан Маазер. "Мнозина остаряха с болестта, а някои бяха диагностицирани късно." Като гастроентеролог и гериатрик, професорът от Люнебург се грижи за много възрастни хора.
Болестта често е по-лека в напреднала възраст, но съпътстващите заболявания и други лекарства затрудняват лечението. Ето защо хроничното чревно възпаление при възрастните хора изисква специално внимание на лекаря и надеждно сътрудничество на пациента.
Възпалението на червата често се разпознава късно
С Гудрун М. всичко започна със силна тазова болка. Отначало никой не се сети за болестта на Crohn. Лекарите обвиниха болката в миома и отстраниха матката. Чревното заболяване е открито само няколко месеца по-късно и вече е толкова напреднало, че Гудрун М. трябва да се подложи на операция. Отстранени са голяма част от тънките черва и горната част на дебелото черво.
Това беше преди 30 години. Днес знаем повече за болестта и имаме повече диагностични и преди всичко по-добри терапевтични възможности. Все повече се осъзнава, че хроничното възпаление може да засегне и хора над 60 години. Често отнема известно време, за да бъдат диагностицирани възрастните хора, „защото диарията - основният симптом на възпалителното заболяване на червата в напреднала възраст - може да бъде резултат от много неща“, казва Маазер. Инфекция. Лекарство. Млечна захар или фруктоза в храната, които не могат да се понасят. Нарушение на кръвообращението. Или дивертикулит - издатини на стената на дебелото черво, които са се възпалили. Но това възпаление може да се лекува добре.
Имунната система полудява
Изглежда малко по-различно при болестта на Crohn и улцерозен колит. „Тези възпаления са хронични и засега не се лекуват с лекарства“, казва експертът по стомашно-чревния тракт професор Йорг Хофман от Лудвигсхафен. "Защо имунната система на червата излиза извън контрол, не е ясно."
Ясно е обаче едно: диарията често се приема твърде малко на сериозно в напреднала възраст. Пациентите го търпят търпеливо, дори когато станат инконтиненти: тънкият стол се задържа по-трудно, особено когато мускулът на сфинктера отслабва с възрастта. Хайнер В. знае твърде добре какво означава това в ежедневието. 74-годишният мъж от Карлсруе е диагностициран с улцерозен колит през 2001 година. И до днес той не се е отървал напълно от диарията си. Избягва автобуси и влакове. „Трябва да мога веднага да отида до тоалетната по всяко време“, обяснява той. Дори да отиде в града само за кратко, той винаги има резервни дрехи със себе си.
Язвен колит и болест на Crohn
Язвен колит
Почти винаги се ограничава до участък от дебелото черво. Засегната е само лигавицата, т.е. горният слой на чревната стена.
Чести симптоми:
Първоначално лигав стол, чести позиви, леки болки в стомаха. По-късно постоянна диария, често с кръв или слуз, коремни спазми при изпразване, често отдолу вляво, постоянна, често болезнена нужда от изпражнения, загуба на тегло, умора, треска.
Ето как лекарят изследва:
Първа консултация с лекар, физически преглед, изследвания на кръв и изпражнения. Колоноскопията и пробите от лигавицата потвърждават диагнозата. Също така ултразвук и рентгенови лъчи.
Лечението:
Извършва се индивидуално. Лекарството се дава в епизода и дългосрочно, ако е необходимо - също като супозитория или пяна, в зависимост от засегнатата секция. Ако не помогнат, ще оперират; изкуственият анус обикновено е само временен.
Важно:
Редовен скрининг поради повишения риск от рак на дебелото черво.
болест на Крон
В допълнение към повърхността на червата се възпаляват и по-дълбоките слоеве. Болните участъци могат да бъдат прекъснати от здравословни пасажи.
Чести симптоми:
Отначало газове, диария или общо неразположение. По-късно постоянна водниста или кашава диария, коремни спазми (често локализирани, обикновено след хранене), загуба на тегло, умора.
Ето как лекарят изследва:
Първа консултация с лекар, физически преглед, изследвания на кръв и изпражнения. Ако има някакво подозрение, целият храносмилателен тракт е огледален, възможно е ултразвук и ЯМР. В някои случаи може да се разграничи само в хода на улцерозен колит.
Лечението:
Лекарят дава лекарства в епизод и дългосрочно, ако е необходимо. При тежки случаи и с усложнения като белези, фистула или запушване, вероятно операция.
Важно:
Правете редовни прегледи за усложнения.
Възпалението на червата може да бъде повлияно с диета
Подобно на много от засегнатите, В. търсеше причините за заболяването си в храната. За съжаление няма диета, за която е доказано, че предотвратява обострянията. „Препоръчваме на пациентите да ядат това, което най-добре понасят“, казва Хофман. "Важно е обаче редовно да проверяваме дали болното черво абсорбира достатъчно хранителни вещества. Ако е необходимо, ние добавяме желязо, витамин В12 и мастноразтворими витамини, особено витамин D."
Противовъзпалителните лекарства намаляват дискомфорта
Лекарствата не могат да излекуват състоянието, но могат да го облекчат. Целта на терапията е да овладее прекомерната имунна реакция и по този начин да потисне възпалението в червата, доколкото е възможно, в случай на остра атака с противовъзпалителни лекарства, особено кортизон. Обикновено бързо носи облекчение. Използва се локално като супозитория или пяна, за да се запазят малките странични ефекти. Понякога обаче кортизонът достига мястото на действие само като таблетка, т.е. от кръвната страна. „Ще го измъкнем възможно най-скоро“, подчертава професор Франц Хартман, гастроентеролог от Франкфурт. "Това е още по-важно в напреднала възраст, защото кортизонът има отрицателен ефект върху кръвната захар, кръвното налягане, холестерола и костната плътност."
Много пациенти се справят без лекарства по време на фазата на почивка. Ако обаче рецидивите се случват често, лечението е необходимо в дългосрочен план. За някои е достатъчно локално противовъзпалително средство. Други реагират само на агенти, които инхибират собствените защитни сили на организма, така наречените "имуносупресори". Ако класическите средства от тази група се провалят, т. Нар. „Биологични препарати“ идват под въпрос, изкуствено произведени антитела. Човек има големи надежди за това. Те са много ефективни, но не при всички пациенти. В допълнение, по-специално възрастните хора могат да станат по-податливи на инфекции чрез тези агенти. „За щастие през последните години са разработени и лекарства, които имат значително по-малко странични ефекти и са по-подходящи за възрастни хора с много съпътстващи заболявания“, казва Хартман.
Не затихвайте болестта
Така че по-скоро живейте с няколко заболявания, преди да вземете толкова опасно лекарство? "Не", казва Маасер ясно, "хроничното възпаление има отрицателно въздействие върху организма. Ето защо е важно да го овладеем." И накрая, подобрението на диарията носи по-добро качество на живот.
„Трябва да имате предвид три неща“, изисква колегата му Хартман, „добра защита срещу ваксинация, плътност на костите и витамин D, който насърчава формирането на костите“.
Запълване на костите
Гудрун М. знае за нейната остеопороза. Вашата контра програма: ежедневно ходене. „Ако мога сам да допринеса за здравето си, искам да направя и това.“ Това, за което мнозина не са наясно: Чревното заболяване може да засегне други органи, особено ставите, кожата или очите. Maaser също се интересува от това. Предвид многото заболявания, които има възрастен човек, той желае специалистите да постигнат разбиране относно предписаните лекарства. За съжаление, това често се пренебрегва в ежедневната практика.
Всъщност тук фармацевтът стъпва в нарушението. Волфганг Дитрих от Вемдинг в Швабия се грижи за някои от засегнатите. Той винаги следи дали лекарствата са съвместими помежду си и с чревните заболявания. „Ако пациент с IBD поиска облекчаване на болката, някои просто отпадат“, обяснява той.
Участвайте в терапията
Хайнер В. също е загрижен за друг въпрос: ще бъде ли той следващият, който ще получи рак на дебелото черво? Той току-що получи отново всичко ясно. Това те успокоява. "Рискът отдавна е надценен," казва Хофман, "но ние съветваме пациентите с колит да имат по-чести контроли." В. се придържа към него педантично.
А в дългосрочен план? Дали операцията неизбежно ще дойде в един момент? „Само ако противовъзпалителната терапия изобщо не работи или страничните ефекти вече не са оправдани“, казва Хартман. Но лекарят и пациентът решават заедно.
Гудрун М. винаги е имала думата в терапията си. Във всекидневието тя има подкрепата на семейството си. "Преди играех тенис и хандбал, а след това изведнъж просто отидох на туризъм. Съпругът ми се адаптира към това." От поставянето на диагнозата тя се занимава активно с самопомощ, насърчавайки другите. Някои от засегнатите са станали приятели и поддръжници. Днес тя казва: "Аз определям живота си, а не болестта си. Научих се да живея с него."
Прочетете също:
Новата картина на синдрома на раздразнените черва
Аларма в стомаха: изследователите постепенно дешифрират привидно необяснимата храносмилателна болест. За нови открития в диагностиката и терапията