Възпаление на бурсит (бурсит) в коляното

Професор доктор. Свен Остермайер
Специалист по ортопедия и травматология

PD Dr. мед. хабил Бастиан Маркуас
Специалист по ортопедия и травматология

Бурсите са пълни с течност кухини, облицовани със ставна лигавица (синовиум). Хроничното възпаление на бурса е известно като бурсит. Задачата на бурсата е да намали триенето и натиска в тъканта, където сухожилията, мускулите и костите могат да се движат една срещу друга. Симптомите на виж бурсит). "> Бурсит в коляното са остра болка в коляното, чувствителност или дефицит на разтягане на колянната става. Причините често са неясни. Работата в коленете, подутини и травми, но също така и отложени кристали на пикочна киселина (подагра) са сред причините за бурсит в колянната става. Консервативното лечение на бурсит често е успешно с помощта на противовъзпалителни лекарства и физиотерапия. В случай на хроничен бурсит, обикновено само една операция ще помогне: възпалената и белезиста бурса на коляното след това се отстранява при минимално инвазивна операция.

Какво е бурса?

Бурсата (bursa synovialis) служи като еластична, пълна с течности и свободно подвижна възглавница за всички двигателни органи на тялото. Бурсите предпазват мускулите, сухожилията и сухожилията, когато колянната става се движи и се натоварва: Като амортизиращи органи и плъзгащи се повърхности, те позволяват плавно, без възпаление движение.

Причини: Как се развива бурсит на коляното?

Причини за бурсит:

Травма и въздействие върху бурсата на коляното
Претоварване, напр. Б. когато работите на колене (плочка, градинар)
Триене поради кристални отлагания (кристали на пикочна киселина при подагра)
бактериално възпаление, напр. Б. след наранявания

Бурситът на коляното може да има различни причини. Бурситът често е резултат от трайно дразнене и натиск. Това засяга предимно работещите хора, които вършат работата си на колене, като напр Б. Плочка. Но и спортисти, напр. Б. футболистите или борците могат да бъдат засегнати от бурсит на коляното поради постоянното дразнене. Други причини за бурсит могат да бъдат наранявания, натъртвания, инфекции, ревматични заболявания, лоша имунна защита или автоимунни заболявания.

Симптоми на бурсит на коляното

Първоначално пациентът забелязва усещане за триене при движение. При по-тежко възпаление се образува повече ставна течност (синовия). Създава се излив, който се чувства пълничък и еластичен. Освен това много пациенти страдат от нежност, подуване, прегряване, болки в коляното при движение и понякога зачервяване.

Диагностика на бурсит на коляното

След като направи подробна анамнеза (интервюиране на пациента), специалистът по коляно изследва засегнатото коляно. От типичните тактилни находки той обикновено бързо разпознава дали бурсата е възпалена. В допълнение, ултразвукът показва бурсит като вид възглавница, пълна с течност. Ако възпалителната реакция протича дълго време, краищата на тази „водна торбичка“ може вече да са удебелени по-нататъшни изследвания са изключени други основни заболявания.

Терапия за бурсит на коляното

Методи на терапия

Бурситът обикновено може да бъде лекуван консервативно. Важно е да си починете, да си починете и да охладите засегнатото коляно. Това обикновено се прави с помощта на релси. Кракът трябва да е повдигнат високо. Облекчаващи болката и противовъзпалителни средства (напр. Ибупрофен, диклофенак) подпомагат по-бързия лечебен процес. Тежките изливи могат да бъдат пробити, за да се намали налягането и напрежението. Използва се и лазерна и ултразвукова терапия.

Терапия за биологична регулация на клетките (матрична терапия) за бурсит

Биомеханичната стимулация (BMS) със специален вибрационен масаж ефективно намалява възпалението в меките тъкани. Вибрационното лечение включва всички мускули и сухожилия около колянната става. Вибрацията се предава на всички меки тъкани и бурса чрез сухожилието и ефективно подпомага заздравяването на бурсита.

В допълнение към облекчаване и противовъзпалително лечение, терапията с клетъчно-биологична регулация (ZRT®-Matrix-Therapy) подобрява метаболизма в областта на възпалената бурса чрез нежни, механични вибрации на тъканта. Признаците на възпаление и чувствителност на бурсата обикновено отстъпват след няколко лечения с матричната терапия.

Физиотерапия и упражнения при бурсит

Важно е да накарате ставата да се движи отново навреме след фазата на почивка и почивка, за да се избегне облекчаване на позите и ограничаване на движението. Следователно трябва да се консултирате с Вашия лекар колко дълго трябва да продължи обездвижването. След това трябва да изпълните конкретни упражнения за движение. Следните упражнения могат да ви помогнат да направите това.

Упражнение: махало на коляното

Начална позиция: седнал на маса или хоризонтална повърхност. Засегнатият крак виси свободно. Краката не докосват земята.

Процедура: Нека увисналият крак бавно се люлее напред-назад без напрежение на мускулите. Ръцете ви хващат бедрото над колянната става и изпълняват ритмични дърпания, за да придружат махалото. Това мобилизира тъканта над коляното.

Повторете упражнението 20 пъти за всеки крак. Това съответства на едно изречение. Изпълнявайте 2-3 сета с почивка от около 30 секунди между сетовете. Практикувайте 2 до 3 пъти седмично.

Упражнение: избършете пода

Начална позиция: Седнете на табуретка със сгънат крак. Стъпалото е върху плат, който лежи на пода с малко съпротивление (например паркет/плочки).

Процедура: Избършете пода с крака, като изпънете и издърпате крака си в колянната става. Изпълнявайте движенията равномерно.

Упражнение: подобряване на удължаването

Изходна позиция: Легнете по гръб с изпънат засегнат крак. Ако пълното удължаване на коляното все още не е възможно, можете да поставите навита кърпа под кухината на коляното си.

Изпълнение: Издърпайте пръстите на краката нагоре и натиснете коляното върху кърпата. Опитайте се да натиснете кухината на коляното си в земята. Задръжте тази позиция за 5 до 10 секунди и след това се върнете в изходна позиция.

Как мога да предотвратя бурсит в колянната става?

Избягването на задействащите фактори е от ключово значение за ефективното предотвратяване на бурсит. Превенцията обаче не е възможна по всички причини. При ревматични заболявания, автоимунни заболявания и др. Терапията зависи от основното заболяване. Ако бурситът се основава на постоянен и прекомерен стрес, има смисъл да се вземат мерки за предотвратяване на ново възпаление. Засегнатите трябва да избягват продължителни, монотонни движения. Същото се отнася за постоянен натиск и постоянен стрес.

Опции за превенция:

При повтарящи се едностранни движения трябва да правите почивки и да се научавате на компенсаторни движения. Възглавници (напр. Наколенки) защитават силно стресираните зони на колянната става в случай на неизбежни натоварвания. Укрепените мускули помагат за стабилизиране и облекчаване на колянната ви става. Затова се препоръчва редовно изпълнение на упражнения за разтягане и укрепване. Следващите упражнения укрепват колянната става и могат да предотвратят бурсит.

Упражнение: разтягане на подколенните мускули

Изходна позиция: легнало положение върху постелка. Ръцете хващат бедрото на крака, който трябва да бъде изпънат, и го придърпват към гърдите, докато се достигне максимална флексия в тазобедрената става.

Изпълнение: Изпънете крака нагоре, докато има ясно усещане за напрежение в задната част на бедрото.

Задръжте разтягането поне една минута на крак. Това съответства на едно изречение. Изпълнявайте 2-3 сета с почивка от около 30 секунди между сетовете. Практикувайте 2 до 3 пъти седмично.

Упражнение: разтягане на четириглавия мускул

Изходна позиция: легнало положение върху постелка. Хванете крака, който искате да изпънете за глезена. Ако това ви е трудно, колан или кърпа могат да служат като удължение на ръката.

Изпълнение: Натиснете таза в земята. Напрегнете седалищните мускули. Сега издърпайте засегнатия крак с ръка или кърпа или колан към дупето, докато почувствате отчетливо чувство на напрежение в предната част на бедрото. Избягвайте кухия гръб в гърба.

Алтернативно стоене с кърпа: Застанете на единия крак с изправен торс. Можете да се хванете за стена или облегалката на стол, за да стабилизирате баланса си.

Изпълнение: Опаковайте глезена на крака, който трябва да бъде опънат, с кърпата и издърпайте крака си към задните части, докато почувствате отчетливо чувство на напрежение в предната част на бедрото. Избягвайте кухия гръб.

Упражнение: разтягане на стомашно-чревния мускул

Изходно положение: изправен пред стена. Застанете крака да бъде изпънат назад.

Процедура: Подпрете се леко до стената с ръце. Свийте предния си крак, докато бутате петата на задния крак към пода. Трябва да почувствате ясно усещане за напрежение в задната част на подбедрицата. Кракът, който трябва да се изпъне, е максимално изпънат в колянната става.

Упражнение: удължаване на коляното

Изходно положение: изправен пред стена. Топка за упражнения е вклинена между стената и гърба. Краката са изправени. Краката са малко по-къси от коленете.

Процедура: търкаляйте се надолу по стената много бавно. Фокусът на упражнението е върху търкалянето надолу. Ъгълът на огъване в колянната става не трябва да надвишава 40 градуса. Уверете се, че краката ви са изправени: коленете не трябва да падат или излизат по време на упражнението. След това се навиват отново.

Повторете упражнението 10 пъти за всеки крак. Това съответства на едно изречение. Изпълнявайте 2-3 сета с почивка от около 60 секунди между сетовете. Практикувайте 2 до 3 пъти седмично.

Упражнение: клекове

Начална позиция: Застанете, краката са на ширината на раменете.

Изпълнение: Клякайте бавно, като държите ръцете си изпънати напред. Ъгълът на огъване в колянната става не трябва да надвишава 40 градуса и коленете не трябва да излизат извън пръстите в крайно положение. Също така, уверете се, че коленете ви не се огъват навътре или навън по време на упражнението.

Повторете упражнението 10 пъти. Това съответства на едно изречение. Изпълнявайте 2-3 сета с почивка от около 60 секунди между сетовете. Практикувайте 2 до 3 пъти седмично.

Упражнение: укрепване на мускулите на прасеца

Изходно положение: Двата крака са успоредни един на друг на ниско стъпало. Петите стърчат над ръба и се носят във въздуха. Топките на пръстите носят тежестта на тялото.

Процедура: Застанете на пръсти и бавно се спуснете надолу, докато петите ви са точно над пода, но не го докосвайте. При потъване цялото телесно тегло се забавя от мускулите на прасеца. След това бавно се натиснете отново нагоре.

Кога се оперира бурса?

Какви са предимствата на операцията?

Консервативната терапия не може успешно да лекува бурсит на коляното.
Възниква повтарящ се (хроничен) бурсит.
Това е бактериален, гноен бурсит.

Ако бурситът е причинен от бактерии, може да се наложи операция за отстраняване както на гнойта, така и на цялата бурса. Тази процедура се нарича бурсектомия. Освен това бактериалният бурсит винаги се лекува с антибиотици за борба с възпалението. Човек би искал да предотврати навлизането на бактериите в кръвта (сепсис) и по този начин да предотврати по-нататъшното разпространение на бактериите.

Вместо отстранената бурса от тялото за кратко време се образува нова, неносена бурса.

Колко време отнема да сте в болничен за бурсит на коляното?

В случай на бурсит, продължителността на отпуска по болест зависи от хода на възпалението и текущата ви работа. В много случаи лекарят ще ви напише болен само за няколко дни, ако имате остър бурсит в коляното. След това имате право да вършите заседнала и офис работа отново. Хората, които работят здраво физически и които натоварват прекомерно колянната си става, се нуждаят от по-дълъг отпуск по болест. Болничният лист може да продължи до шест седмици в случай на остро възпаление.

В случай на хроничен бурсит често е необходима операция, за да се избегне сепсис (отравяне на кръвта). След операция (бурсектомия) отпускът по болест отнема около две до четири седмици. Дори след това време все още трябва да предпазвате коляното си за няколко седмици и ако е необходимо да носите ортеза за облекчаване на колянната става. Физиотерапевтичната подкрепа може да бъде полезна през това време.