Възпаление на белите дробове (пневмония) - наблюдател

Инфекция на белите дробове

1. Общ преглед

Пневмонията е по-често в студените месеци на годината. Децата и възрастните хора са особено изложени на риск.

Никоя друга инфекциозна болест не е толкова често срещана като пневмонията: тя е особено разпространена през студения сезон. Рискът от пневмония е особено висок при хора с отслабена имунна система, възрастни хора и малки деца. При млади и здрави хора имунната система обикновено е достатъчно силна, за да се защити срещу патогените.

Пневмонията обикновено се причинява от бактерии. Така наречените пневмококи (Streptococcus pneumoniae) са особено чести: тези бактерии са отговорни за половината от всички случаи на пневмония. Вирусите или гъбичките са по-редки причини за пневмония. Патогените на пневмонията проникват в белите дробове и причиняват възпаление в тъканта там. Те обикновено се предават чрез капкови инфекции чрез кихане, говорене или кашляне.

В допълнение, пневмонията може да бъде предизвикана и от химически или физически влияния, например отровни газове, лекарства или погълнати предмети, които атакуват белодробната тъкан. Такава пневмония, която не се причинява от микроби, се нарича пневмонит.

В повечето случаи се използват специални лекарства за лечение на пневмония: Те съдържат активни съставки, насочени към причинителите на патогени - антибиотиците, например, са ефективни при бактериална пневмония.

При млади и здрави хора пневмонията обикновено лекува без никакви последствия. Ако имунната система е отслабена, са възможни усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи. Пневмонията, причинена от инфекция с болнични патогени по време на стационарен престой (така наречената вътреболнична инфекция), е трудна за лечение. Причината: патогените често са по-устойчиви на настоящите лекарства.

Вече се предлагат ваксини срещу най-честите причини за пневмония - пневмококи. Ваксинацията срещу пневмококи е особено препоръчителна за малки деца на възраст до две години, за хора над 60 години, както и за вроден или придобит имунодефицит (напр. ХИВ инфекция) и за сърдечно-съдови заболявания.

Пневмонията е заразна?

На въпроса дали пневмонията е заразна не може да се отговори по принцип. По принцип патогените (в повечето случаи бактерии), причиняващи пневмония, са заразни и могат да се предават от човек на човек по въздуха.

Независимо от това, ако се заразите с патогени на пневмония, не е задължително да получите пневмония. Всъщност някои патогени, като пневмококи, са нормална част от лигавицата на горните дихателни пътища при много хора - но те остават възможно най-здрави. Като правило имунната система може успешно да поддържа патогените под контрол.

Следователно огнищата на пневмония рядко се срещат при млади и здрави хора, дори ако те са вдишали патогена по въздуха. Пневмонията е особено заразна, когато имунната система е отслабена - например поради заболяване. Възрастните хора също имат повишен риск от инфекция, тъй като тялото пораства по-малко защитни клетки и антитела, докато пораснат, докато малките деца са по-склонни да развият пневмония, тъй като имунната им система все още не е напълно развита.

2. Дефиниция на пневмония

Възпалението на белите дробове (пневмония) е възпаление на белодробната тъкан. Като правило бактериите предизвикват заболяването - по-рядко вируси или гъбички.

В допълнение, химически и физически стимули, като токсични газове или погълнати предмети, могат да атакуват белодробната тъкан и да доведат до пневмония. В тези случаи лекарите говорят за пневмонит.

Обменът на жизненоважен газ се осъществява в белите дробове: Кислородът постъпва в кръвта от въздуха, който дишаме, а отпадъчните метаболитни продукти, като въглероден диоксид, преминават от кръвта във въздуха, така че засегнатите да ги издишат. Ако заболяване като пневмония засяга дишането, това може да доведе до животозастрашаваща ситуация, защото: След това тялото вече не е достатъчно снабдено с кислород и в същото време вече не може да издишва достатъчно въглероден диоксид.

честота

Смята се, че пет процента от всички хора, лекувани в болница, имат пневмония. Около пет до шест процента от всички засегнати са придобили заболяването си за първи път в болница (така наречената вътреболнична инфекция).

Пневмонията, причинена от бактерии или вируси, се появява с повишена честота, особено в студения сезон. Най-честите причинители на пневмония включват така наречените пневмококи: Тези бактерии са отговорни за добрата половина от всички пневмонии. Рискът от пневмония е особено висок при хора с отслабена имунна система, възрастни хора и малки деца.

Пневмонията е най-често регистрираната инфекциозна болест в световен мащаб. Общо всяка година в света от пневмония умират от три до четири милиона души. В Западна Европа пневмонията е водещата причина за смърт сред всички инфекциозни заболявания.

Според мястото на възпаление (локализация)

В случай на пневмония класификацията може да се основава на локализацията на възпалението (така наречената локализация). В зависимост от това кои части на белодробната тъкан са засегнати, лекарите правят разлика между две форми на пневмония:

• Интерстициална пневмония: При тази форма на пневмония се възпалява тъканта, която обгражда алвеолите.
• Алвеоларна пневмония: Самите алвеоли са засегнати от възпалението.

Пневмококовите бактерии атакуват алвеолите и водят до пневмония.

След разширяването

В случай на пневмония също е възможно да се класифицира според степента му. В зависимост от това в кои части на белите дробове се разпространява възпалението, се прави разлика:

• Лобарна пневмония: Засегнат е цял лоб на белия дроб.
• Лобуларна пневмония: Пневмонията се разпространява в рамките на белия дроб. В този случай има един или повече огнища на възпаление, поради което тази форма се нарича Стадна пневмония определен.

След спусъка

В случай на пневмония, класификацията може да се основава и на симптомите и спусъка при типична и атипична пневмония:

За типична пневмония (типична пневмония) бактериите обикновено са отговорни за спусъка. Първият признак на пневмония често е втрисане, което може да продължи до един час. Това е последвано от симптомите на треска и кашлица - засегнатото лице изкашля първоначално ръждясали кафяви, по-късно предимно жълто-зеленикави храчки. В много случаи този процес се предшества от инфекция на горната част на гърлото или фаринкса. Типичната пневмония се появява главно през студения сезон и засегнатите често се чувстват много зле.

The атипична пневмония (атипична пневмония) е по-рядко. Причинява се главно от вируси и/или редки видове бактерии като микоплазма или хламидия. Болестта обикновено започва по-бавно от типичната бактериална пневмония - отнема няколко дни, за да се развие напълно. Главоболието и болките в тялото са основните симптоми, втрисането е рядко. Кашлицата е дълготрайна и мъчителна (суха, дразнеща кашлица) - засегнатите обикновено не отделят храчки. По принцип повечето от засегнатите се чувстват по-малко зле, отколкото при типична пневмония.

Според мястото на заразяване

В допълнение, пневмонията може да бъде класифицирана според местоположението на инфекцията с патогена:

• Ако пневмонията е заразена в болница, има т.нар вътреболнична пневмония пред.
• The нозокомиална пневмония съответно придобита в общността пневмония е резултат от инфекция извън болница.

Тази класификация според мястото на инфекцията е особено важна за лечението на пневмония, тъй като: Патогените в болниците често са устойчиви на лекарства, например на някои антибиотици.

3. Причини за пневмония

Пневмонията се причинява предимно от бактерии, вируси, гъбички или паразити. Повечето пневмонии могат да бъдат проследени до инфекция с бактерии - особено с така наречените пневмококи: Те са отговорни за половината от всички пневмонии.

Патоген

Следващата таблица дава преглед на различните форми на пневмония и основните патогени:

Гъби от вируси на бактерии

Типична пневмония	Стрептококи (S. pneumoniae) Хемофилус инфлуенца
Атипична пневмония	Микоплазма (M. pneumoniae) Хламидия (C. psittaci, C. pneumoniae) Легионела (L. pneumophila) Рикетсии (Coxiella burnetii)
Придобити в болница пневмония	Стафилококи (S. aureus) Ентеробактерии (Е. coli, Klebsiella) Pseudomonas aeruginosa
Пневмония в имунната система	Стафилококи (S. aureus) Микобактерии	Цитомегаловирус (CMV)	Pneumocystis carinii Кандида Aspergillus

Вирусите и гъбите са сред патогените, които могат да предизвикат пневмония, особено при хора с отслабена имунна система. Имунната защита може да бъде нарушена, например след трансплантация на органи или от заболявания на имунната система (напр. ХИВ инфекция).

предаване

Има различни възможни начини за предаване при пневмония. Един от начините на предаване е чрез дихателните пътища: патогените попадат в белите дробове от собствения им назофаринкс или чрез така наречената капкова инфекция чрез кашлица или кихане. Друга възможност за предаване е, че патогените, причиняващи пневмония, намират пътя си от други органи до белите дробове чрез кръвния поток - това обаче е рядкост.

По правило белите дробове имат защитни механизми, които предотвратяват проникването на чужди вещества или патогени: на повърхността на трахеята (трахеята) и големите бронхи има малки косми (така наречените реснички). Ресничките се движат непрекъснато и по този начин изнасят слуз от белите дробове към устата. Те предотвратяват проникването на по-големи прахови частици в алвеолите и отлагането им там. Следователно при вдишване само най-малките частици с размер от 0,3 до 5 микрометра могат да бъдат прехвърлени в алвеолите - където имунната система обикновено гарантира, че те са унищожени. Нарушаването на тази имунна система може да играе основна роля в развитието на пневмония.

Възможни причини за нарушена имунна система са заболявания на белите дробове, например астма или хроничен бронхит: Те могат да отслабят имунната система, като ограничат отстраняването на прахови частици през лигавиците до устата, например. Резултатът: по-големите чужди тела имат възможност да влязат в алвеолите, да се настанят там и да атакуват тъканта - това може да доведе до пневмония. Ако имунната система на човека също е отслабена, какъвто е случаят с грипа например, възпалението може да се разпространи допълнително в белите дробове. Функцията на ресничките също бързо се нарушава от тютюнопушенето.

Рискови фактори

В допълнение към основните патогени, причиняващи пневмония, различни рискови фактори също играят важна роля в развитието на болестта. Хората със слаба имунна система са изложени на по-висок риск от развитие на пневмония, тъй като телата им са по-малко способни да се борят с патогени като бактерии и вируси. Тези групи хора включват особено бебета и малки деца, както и възрастни хора. Възможните причини за отслабена имунна система включват, например:

• алкохолизъм
• Дим
• Захарен диабет (диабет)
• Рак на лимфните жлези (злокачествен лимфом)
• Рак на кръвта (левкемия)
• терапия с така наречените имуносупресори или цитостатици, например след трансплантация на орган или ако имате рак
• ХИВ инфекция

Необичайните патогени могат да причинят пневмония при хора с един или повече от тези рискови фактори. Тези нетипични причини са:

• Гъби, напр. Pneumocystis jirovecii
• Вируси, напр. RS, адено, грип, цитомегалия и херпесни вируси
• атипични микобактерии

Освен това други основни заболявания или рискови фактори могат да направят пневмонията по-вероятна. Например:

---