Възпаление и лабораторни изследвания
Едно често съпътстващо явление при органни заболявания е реакцията на увреждане на тъканите. С други думи: възпаление. Какво може да бъде предизвикано от мъртви клетки и тъкани, както и от входящи патогени.
За щастие възпалението се случва локално. До освободените медиатори, като цитокини, са протеини с остра фаза. От една страна, това е добра новина за клинициста и пациента (биологичните ефекти на възпалителните медиатори се проявяват локално), но от една страна, това е лоша новина за лабораторната диагноза. Това е така, защото лабораторните тестове се правят предимно от кръв и това само косвено отразява процесите, които протичат на местно ниво. Поради това не е лесно да се получи точна картина на случващото се в тялото.
При съмнение за възпаление клиницистът трябва да отговори на няколко важни въпроса с помощта на лабораторията:
(1) Има ли системно възпаление? Ако е така, то изисква коренно различно лечение от местния процес.
(2) Дали бактерията или вирусът причиняват възпаление? Пациентът реагира ли на лечение?
(3) До каква степен е системно възпаление? Под „сепсис континуум“ се разбира група състояния, вариращи от системен възпалителен отговор с предимно лабораторни аномалии и повишена температура, сърдечно-съдов отговор до тежък сепсис с рефрактерно лечение и органна недостатъчност. От съществено значение е да се определи в коя фаза е пациентът.
Лабораторното откриване на възпалителен отговор се основава на феномен, наречен „остра фазова реакция“. Същността на това е, че под въздействието на възпалителната нокса тялото реагира по сложен начин: увеличава производството на много протеини (параметри), докато намалява други (виж таблицата). Това обикновено се отразява в промяната в съотношението на всяка фракция върху електрофоретичния образ на протеиновия гел (особено намаляването на албумина/глобулина, съотношението A/G - това е над 1,5 в невъзпалителни случаи).