Възпаление и инфекция като предиктори на рецидив на инсулт Жълт списък

Около 40 процента от пациентите с инсулт страдат от нов мозъчен инфаркт след индекса. Според едно проучване, свързаната с инсулт пневмония и повишената концентрация на IL-6 и стойностите на LBP влошават резултата след инсулт.

възпаление

Управлението на усложненията е от решаващо значение за успешното лечение и рехабилитация след инсулт. Друг мозъчен инфаркт в рамките на кратко време след първото събитие значително влошава прогнозата на пациента. За съжаление това не е необичайно. Почти 40 процента от пациентите с инсулт страдат от вторичен инсулт през първата четвърт на годината след мозъчен инфаркт. В момента многоцентрово проучване изследва кои фактори увеличават риска от нов инсулт в ранната фаза след първото събитие. Ако предикторите са известни, терапията може да бъде коригирана съответно и индивидуалният риск може да бъде намален. Според резултатите от проучването, освен женския пол и по-възрастната възраст, инфекциите и възпаленията в частност влияят върху хода на заболяването (2019; DOI: 10.1186/s12883-019-1375-6).

Методи за изследване

Проспективно многоцентрово проучване с 486 пациенти изследва връзката между лошия резултат след остър исхемичен инсулт и маркерите за имунна депресия, възпаление и инфекции на места в Германия и Испания. Следните параметри бяха избрани като предиктори:

  • Интерлевкин 6 (IL-6)
  • Интерлевкин 10 (IL-10)
  • Тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-алфа)
  • Липополизахариден свързващ протеин (LBP)
  • моноцитна експресия на HLA-DR (mHLA-DR)

Оценката се проведе три месеца след инсулта чрез структурирано телефонно интервю, използващо модифицираната скала на Ранкин (mRS). Резултатът от mRS от 3 или по-висок се определя като лош резултат, включително последствие от смърт. В допълнение, фаталните резултати в рамките на дванадесет седмици след първото събитие бяха записани в анализ на времето до събитие.

Резултати

След три месеца могат да бъдат оценени резултатите от 391 пациенти. Учените признаха връзката между лошия резултат и различните маркери на ден 1 след инсулт. Използвайки метод на двувариатен анализ, следните параметри са свързани с неблагоприятна прогноза за инсулт:

  • Женски пол
  • Възрастна възраст
  • Захарен диабет
  • Предсърдно мъждене
  • Инсулт-асоциирана пневмония (SAP)
  • Национален институт по здравна инсултна скала (NIHSS) висок резултат от инсулт
  • Повишена концентрация на IL-6
  • Високи нива на LBP

В допълнение, многовариантният анализ разкрива, че по-ниската експресия на mHLA-DR е свързана с по-лоши резултати и по-бърз процент на смърт.

Време за оцеляване след инсулт

При двувариантния анализ следните характеристики са свързани с по-кратко време за оцеляване на ден 1 след първото събитие:

  • Женски пол
  • Старост
  • Предсърдно мъждене
  • SAP
  • Висока оценка на NIHSS
  • Ниска mHLA-DR експресия
  • Високи нива на IL-6

Мултивариативният анализ показва връзка между по-краткото време на оцеляване и пациентите със SAP и високи нива на IL-6 през първия ден след инсулта.

Заключение

Като цяло, ниската експресия на mHLA-DR, по-високите нива на IL-6 и свързаната с инсулт пневмония през първия ден след инсулта са свързани с лоша прогноза и по-кратко време за оцеляване три месеца след първото събитие. Като се вземат предвид тези аспекти, терапията и резултатите от пациентите с инсулт може да се подобрят.