Възпаление; Хашимото
ТИРЕОИДИТ
Под един Тиреоидит човек разбира един Възпаление на щитовидната жлеза. Той представлява около един до три процента от всички заболявания на щитовидната жлеза.
Има различни форми, които се включват различни причини могат да бъдат проследени назад и всеки представлява независима клинична картина. Следващия остър възникващо възпаление там бавно тичане като хронично възпаление. Възпалението на щитовидната жлеза може да бъде ограничено до определена област или може да бъде дифузно разпределено в щитовидната тъкан.
В най-често са възпаления в контекста на т.нар Автоимунни заболявания. Тялото създава защитни вещества - антитела - срещу собствената си щитовидна жлеза по причини, които все още не са изяснени. Това води до хронично възпаление на щитовидната жлеза.
Автоимунен тиреоидит тип Хашимото
причини
The Тиреоидит на Хашимото е около 80% от това най-често срещаната форма тиреоидит. Жените са около девет пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Точните причини не са известни. Прекомерният прием на йод може да играе роля. Понякога пациентите имат множество автоимунни заболявания едновременно. Наблюдават се и фамилни клъстери. Хроничното възпаление обикновено води до разрушаване на щитовидната жлеза в дългосрочен план.
оплаквания
Болка или необичайни усещания във врата са изключение или са толкова леки, че се игнорират. Понякога процесът на разрушаване в щитовидната жлеза е толкова силен, че пациентите изпитват локална болка в шията. Тиреоидитът на Хашимото често се забелязва само в резултат на функционалната недостатъчност.
диагноза
Повечето пациенти рано или късно развиват слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) с характерните симптоми в резултат на пълзящото възпаление. Съществуват обаче и остри фази на възпаление, които са свързани с временна хиперфункция (хипертиреоидизъм).
Определянето на хормоните на щитовидната жлеза може да осигури първоначална индикация за функционално разстройство на щитовидната жлеза. В Ултразвуково изследване често може да се види типична картина с намалена ехо структура и увеличен кръвен поток. В зависимост от стадия на заболяването, щитовидната жлеза може да бъде увеличена, намалена или дори едва забележима.
The сцинтиграфско изследване щитовидната жлеза често дава незабележителна находка в началото. По-късно усвояването на контрастното вещество се намалява като израз на функционалното увреждане.
Ключът към това Диагноза и особено за диференциацията от други автоимунни заболявания, определянето е различно Нива на антитела в кръв. Откриването и повишаването на нивото на щитовидната пероксидаза (TPO) е характерно, но все още не е окончателно. Увеличение на титъра на TPO обаче се установява и при някои пациенти с болест на Грейвс, с нормална гуша, при пациенти с други автоимунни заболявания, а в някои случаи и при здрави хора.
терапия
Засега няма причинно-следствена терапия. При остри фази на възпаление с локални симптоми понякога се налага противовъзпалителна медикаментозна терапия. The Унищожаване на органи чрез автоимунната защита може вече не е отменено да се направи. Развиващото се функционално ограничение на щитовидната жлеза се намалява с приложението на Тиреоиден хормон (L-тироксин) под формата на таблетки. Това може напълно да предотврати хипотиреоидизъм и неговите последици.
Има едно повишен прием на йод може да играе роля в развитието на тиреоидита на Хашимото и може също да бъде лошо за по-нататъшния курс, йодът при никакви обстоятелства не трябва да се приема под формата на таблетки при тиреоидит на Хашимото и също трябва да се избягва при хранене.
Подостър тиреоидит (тиреоидит на де Куервен)
Тиреоидитът на De Quervain е проходен Вируси задействана форма на възпаление на щитовидната жлеза. Терминът "подостър" описва малко по-бавното начало и прогресия в сравнение с острото възпаление, споменато по-горе. С това заболяване има много различни градиенти.
оплаквания
Някои пациенти изпитват само лек дискомфорт или никакъв дискомфорт. Други се оплакват от общо чувство на заболяване, висока температура, студени тръпки и локална болка. Болката при натиск в областта на щитовидната жлеза и облъчването в челюстта и ушите са доста типични. Пациентите докладват по-често за предишни настинки и грипоподобни инфекции.
диагноза
Информацията и оплакванията на пациента вече дават важна информация и съмненията за възпаление на щитовидната жлеза. След физическия преглед ще се вземе кръвна проба. Той търси общи признаци на възпаление. Типичен е ясен Ускорено утаяване на кръвта. Понякога нивата на тиреоидния хормон са повишени в началото на заболяването и има временни признаци на свръхактивна щитовидна жлеза.
Определянето на щитовидните антитела не дава характерна картина и следователно не е показателно. От друга страна, играе важна роля Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. По този начин човек открива размити, хипоехогенни области в единия или двата лоба. Сонографската картина може да се промени значително в продължение на седмици и месеци.
В допълнение към сонографското изследване, Сцинтиграфия на щитовидната жлеза важно значение. Той показва намалена абсорбция на технеций (контрастно вещество) в засегнатите части или в целия орган. В неясни случаи аспирацията с фина игла на засегнатите зони на щитовидната жлеза може да изясни диагнозата.
терапия
Няма причинно-следствено лечение на заболяването. По-голямата част от времето е достатъчно за лечение на локалната болка и общо неразположение. Необходимо е само да се използва кортизон за борба с възпалението в много тежки случаи. Докато локалните симптоми и чувството за болест бавно регресират, кръвта се променя, сонографските находки и сцинтиграмата се нормализират паралелно. В повечето случаи болестта се лекува без дългосрочни последици или трайни увреждания.
Остър тиреоидит
Това е гнойно възпаление на щитовидната жлеза, причинено от бактерии причинени. Те обикновено попадат в щитовидната жлеза чрез кръвния поток, където също предизвикват тежка локална реакция Болка, Нежност, зачервяване и подуване. Има и общи оплаквания като треска, изпотяване, сърцебиене и общо чувство на заболяване. Това възпаление е много рядко. Лечението по същество се състои от целенасочено приложение на антибиотици със или без операция.