Възпалена синовиална мембрана в коляното Синовизит

Първите типични симптоми на възпалена синовиална мембрана са подуване, болка, прегряване и леко ограничение в движението или скованост на коляното. Ако не се лекува, синовиалната мембрана в коляното расте и се удебелява. Крайният стадий на възпалена синовиална мембрана се характеризира с широко увреждане на хрущяла - колапс за колянната става.

The Синовит в колянната става често се появява като съпътстваща реакция:

Свободно тяло на ставата
Блокади на ставите в коляното
Инфекции на колянната става
Дълго обездвижване (свиване на ставната капсула)
Абразивен синовит в коленните ендопротези (TEP)
След операция на коляното
Инцидент или травма.

По същия начин синовитът може да бъде резултат от ревматично заболяване (хроничен полиартрит, ревматоиден артрит).

Защо здравата ставна капсула в коляното е толкова важна

Функцията на здравата капсула на колянната става е от съществено значение за разбирането на заболяването, неговото лечение и терапевтичните му възможности. Ставната капсула образува вид тръба около цялата колянна става - захранващата станция за колянната става.

Структура на капсулата на колянната става

Ставната капсула се състои от два слоя:

Външен, здрав влакнест слой (membrana fibrosa),
Вътрешен слой (синовиална мембрана).

Външен слой на капсулата на колянната става - membrana fibrosa

Мембраната фиброза се състои от съединителна тъкан от колаген. В областта на съвместните ръбове външната кожа се слива с надкостницата. В колянната става фиброзната мембрана също е слята с вътрешния менискус. Външната кожа образува края с микровили, които се стесняват към вътрешността на ставата, което увеличава повърхността. Външната капсула на колянната става е добре снабдена с кръв чрез кръвоносни съдове, които се простират във ворсите.

Вътрешен слой на капсулата на колянната става - синовиална мембрана

Синовиалната мембрана се състои от хлабава съединителна тъкан; тя образува вътрешната мембрана на ставата (синовиум). Вътрешната кожа е кръстосана със съдови гънки (plicae synoviales). Бръчките съдържат мастни клетки, нервни клетки и малки кръвоносни съдове, а също така причиняват увеличаване на повърхността.

Важната функция на синовиалната мембрана е да произвежда и абсорбира синовиалната течност - храна и синовиална течност за коляното.

Причини за възпалена капсула на коляното

Подуването на капсулата в колянната става първоначално е неспецифичен симптом, който предполага само дразнене в коляното. Има редица възможни причини за възпаление на капсулата, които трябва да бъдат изяснени:

Посттравматични причини (злополуки, операции на коляното)
Възпалителни и дегенеративни заболявания.

Възпалението на синовиалната кожа винаги е предпоставка за подуване на капсулата. Така нареченият синовит (също синовит) е повече или по-малко болезнено възпаление на синовиалната мембрана, вътрешния слой на капсулата на колянната става.

Без синовиална течност в коляното съществува риск от глад

Повърхностите (връзки, хрущяли, менискуси и др.) На вътрешната колянна става са покрити с бистра, вискозна и леко жълтеникава синовиална течност или синовиална течност.

Течността в колянната става изпълнява четири важни задачи:

Възпалена синовиална мембрана в коляното | Снимка: knie-marathon.de

Синовиалната течност образува смазващ филм между съответните хрущялни повърхности и по този начин позволява почти a плавно движение.
Синовиалната течност доставя Хрущял с хранителни вещества и кислород и транспортира отново метаболитните крайни продукти.
The Буфери на синовиалната течност също удари в колянната става.
Синовиалната течност съдържа важно Рецептори (пипала) за положението на ставите.

Новото образуване на синовиална течност се извършва постоянно в здраво коляно. След артроскопия на коляното (ASK) обаче, цялата синовиална течност се измива по време на операцията. Поради тази причина достатъчното движение (щадящо ставите) е изключително важно след операция на коляното, за да се насърчи производството на нова синовиална течност

Хиалуронът е естествен компонент на синовиалната течност

Според експерти по коляното пациентите могат да подкрепят този процес на изграждане чрез допълнително инжектиране на хиалуронова киселина в колянната става. Инжекциите с хиалуронова киселина смазват колянната става отвътре. С оглед на високите разходи (частно здравно осигуряване) има известно съмнение, че инжекциите с хиалуронова киселина са абсолютно необходими, тъй като производството също работи по естествен начин - малко по-бавно, около 3 до 4 седмици.

Само движението помага на хрущяла

Хиалинният хрущялен слой в коляното не се подхранва (доставя) от кръвни или нервни съдове, а чрез дифузия - компенсация на концентрацията от синовиалната течност.

Това означава, че всички хранителни вещества за хрущялните клетки първо трябва да преминат през поредица от бариери, преди да станат достъпни за хрущяла. Този „преминаващ ефект“ за преминаване през бариерните бариери възниква изключително чрез съвместно движение.

Хрущялният слой „гладува“ много тихо и постепенно, без никакво движение на коляното или напрежение. В резултат на това твърдият хиалинов хрущял на коляното губи своята биомеханична устойчивост - хрущялът в коляното става по-мек. Омекотяването на хрущяла (хондромалация степен 1 до 4) е последвано от повърхностно напукване, дълбоко напукване и накрая пълния дефект на хрущяла (остеоартрит на коляното). Ето защо движението, което е щадящо към ставите, е толкова важно, когато остеоартритът започва в коляното - защото тези първи разкъсвания на хрущяла не могат да се видят нито при ЯМР, нито при рентгенова.

Подуване на капсулата повече от възпалена черупка

Капсулата на колянната става има още една много важна функция. Капсулата в коляното също участва в контрола и регулирането на движението. Тъй като между слоевете има важни рецептори, механорецепторите:

Тела с руфини (бавно адаптиращи се стреч рецептори),
Отец Пачини корпускули (вибрационни усещания)
Апарат на Голджи (дълбока чувствителност)
Многобройни рецептори за болка (ноцицептори).

Всички рецептори (сензори) в областта на капсулата на колянната става имат специални задачи. Те подпомагат централната нервна система (мозък и гръбначен мозък) във възприемането и обратната връзка на движенията на коляното, позицията на ставите и стабилността на коляното.

Както продължителните възпаления в колянната става, така и операциите на коляното унищожават части от тези рецептори - резултатът е нарушена сензомоторна функция (сензорни и двигателни функции).

Възпалена синовиална мембрана и лечение

Целта на терапията или лечението е да се намали възпалението на синовиалната мембрана. В зависимост от причината, етапа и диагнозата излив, експертът по коляното разполага с различни възможности за лечение:

Консервативен: Противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и инжекции за болка в коляното.
Хирургично: Синовектомия: (частично) отстраняване на възпалената синовиална мембрана.

Допълнителни ключови думи са различните етапи на синовизит като част от диагностиката на изливите (пункция на коляното) и тяхната перспектива за излекуване като част от инвазивна процедура:

Резекция на синовиална плина (синдром на plica),
Резекция или отстраняване на мазнини тела на Hoffa,
Радиосиновиортеза (RSO),
Частична или тотална синовектомия на възпалената синовиална мембрана, както и електротермична трансекция на синовиална и капсулна тъкан.