Възпалена роза и флегмон

  • Въведение
  • Симптоми
  • Причини и рискови фактори
  • честота
  • последствия
  • диагноза
  • предотвратяване
  • лечение
  • Още информация
  • подувам

(PantherMedia/Wavebreak Media Ltd) Ако кожата е наранена, бактериите могат да нахлуят и да причинят обрив или флегмона. И при двете инфекции кожата се подува, става червена и болезнена. Роза от рани - наричана още еризипела - обикновено засяга само горните слоеве на кожата, флегмонът обикновено се простира по-дълбоко в тъканта. Ако се лекуват рано и правилно, те обикновено се лекуват без последващи щети. Ако не се лекуват обаче, понякога те могат да доведат до сериозни усложнения.

слоеве кожата

Двете заболявания също са посочени в медицината като "целулит", техническият термин за инфекции на кожата и подлежащата тъкан. Но няма нищо общо с безвредния "целулит" (в разговорно "портокалова кора").

Прави се разлика между два вида бактериални кожни инфекции:

  • Роза (еризипела)
  • дълбоко възпаление на съединителната тъкан (флегмон)

И двете инфекции са най-често в ходилото или подбедрицата, но могат да се появят навсякъде по тялото. Например, възпалена роза по лицето („роза на лицето“), флегмон от флексорната страна на ръката. Там може да се разпространи във V-образна форма в обвивките на сухожилията между палеца, китката и малкия пръст.

Роза от рани засяга горните слоеве на кожата. Това обикновено се изразява с болезнен, яркочервен, лъскав, относително рязко очертан оток. Зачервяването може да образува езикови бегачи, тъй като възпалението се разпространява по лимфните съдове. При тежки форми се образуват и мехурчета. Понякога близките лимфни възли се подуват и стават нежни към натиск. Розата на раната обикновено е придружена от треска и общо чувство на заболяване в началото на първото зачервяване на кожата.

Болна роза: горните слоеве на кожата се възпаляват

При флегмона зачервяването е по-рядко дефинирано, отколкото при роза на рани и често изглежда тъмночервено до леко лилаво на цвят. За разлика от розата на раната, възпалението при флегмона се простира в по-дълбоките слоеве на кожата и в подлежащата тъкан. След това възпалението може да се разпространи по сухожилията или мускулите и да образува гной.

Болката и подуването на възпалената кожа и съединителната тъкан са типични и за двете форми. Треска и общо чувство на заболяване са по-склонни да се появят в случай на рани, но могат да се появят и в случай на изразена флегмона.

Флегмон: възпалението се простира в подкожната тъкан или по-дълбоко

Розата на раната често се причинява от бактерии от групата на стрептококите, флегмоната обикновено се причинява от стафилококи. И двата вида бактерии могат да участват както в роза на рани, така и във флегмон.

Инфекциите се благоприятстват от увреждане на кожата, което предлага на бактериите това, което е известно като входен портал. Поради това рисковите фактори включват кожни заболявания като невродермит, трихофития, гъбични инфекции като стъпало на крака или рани и язви. Роза или флегмон също могат да се развият след наранявания, иглени пръчки, ухапвания от насекоми или животни или ако микробите са проникнали в раната по време на операция.

Рискът от инфекция е особено висок, ако имунната система е отслабена. Например имунната система може да бъде отслабена от лекарства. Те включват някои лекарства против рак, кортизон или лекарства, които се използват след трансплантация на органи и които инхибират защитните сили на организма.

Освен това хората с диабет, наднормено тегло, лимфни или циркулаторни нарушения и слаби вени са изложени на повишен риск. Прекарана възпалена роза или флегмон също се счита за рисков фактор.

Розата и флегмоните са често срещани кожни заболявания, но не е известно колко често се появяват. Според някои проучвания 2 на 10 000 души боледуват всяка година - според други проучвания повече от 250 на 10 000 души.

Ако не се лекува, бактериалната инфекция на кожата може да доведе до различни усложнения. Възможните последици са:

  • гнойно разпространение и абсцес: Особено при флегмон, гнойното възпаление може да се разпространи в дълбока тъкан (например мускули). Понякога гнойта се събира в естествени кухини или тъканни пукнатини. Абсцесът е затворена, пълна с гной кухина, която може да се образува в резултат на различни бактериални кожни инфекции. Състои се главно от мъртви микроби, тъкани и имунни клетки.
  • Лимфедем: След роза от роза, възпалените лимфни съдове могат да бъдат частично унищожени. Лимфната течност не може да се оттича и да се натрупва. Това води до трайно подуване и лош приток на кръв към тъканта. Това увеличава риска от повторна бактериална инфекция на кожата.

Живозастрашаващите усложнения са редки. Ако бактериите попаднат в кръвта, те могат да причинят отравяне на кръвта (сепсис). Бактериална кожна инфекция на лицето рядко може да доведе до менингит или кръвен съсирек в мозъчните съдове (мозъчна венозна тромбоза).

Ако възникне усложнение, само бързото лечение може да предотврати големи щети. Признаци на сериозен курс са:

  • силна болка
  • Треска, студена пот, бледност
  • гадене
  • по-бързо дишане или сърдечно сърце
  • Нарушения в съзнанието като сънливост или объркване

Ако изпитвате подобни симптоми, важно е незабавно да се обадите на спешна медицинска помощ.

В повечето случаи лекарите разпознават възпалена роза или флегмон въз основа на типичните симптоми и външния вид на кожата. Историята на заболяването или предишни наранявания също често сочат към възможната причина.

По-нататъшни изследвания обикновено не се изискват. Понякога може да бъде полезно да се изследва раневата течност за патогени. Това се прави, например, когато се подозира, че даден причинител е определен патоген, тъй като кожата се е заразила след ухапване от животно.

При хора, които са имали възпалена роза или флегмон, повторно заразяване се случва сравнително често след успешно лечение. Около една трета от хората имат рецидив след инфекция с роза.

Има няколко начина за предотвратяване на рецидив. Ако състоянието на кожата като стъпало на крака или екзема допринесе за инфекцията, важно е първо да се лекува причината. Освен това е важно хората с повишен риск от инфекция поради диабет или нарушения на кръвообращението да осигурят добра грижа за краката и хигиена на краката.

Ако бактериалните кожни инфекции се повтарят, превентивното лечение с антибиотици може да бъде опция. За целта антибиотиците трябва да се приемат ежедневно в продължение на няколко месеца.

Роза от рана или флегмон се лекува с антибиотици. Лекарството се подава директно във вената чрез капене. В случай на леки инфекции е достатъчно да се приемат като таблетки. Ако инфекцията се лекува в болница, може да се очаква престой от около седмица.

Изборът на антибиотик зависи от различни фактори, включително кой патоген се подозира. За да се следи успехът на лечението, възпалената област на кожата се очертава с молив. Това показва дали антибиотиците действат и дали инфекцията и зачервяването са отстъпили.

Освен това се препоръчва охлаждане на отока и прилагане на влажни антисептични компреси. Болката и температурата могат да бъдат облекчени чрез използване на противовъзпалителни болкоуспокояващи като ибупрофен.

Говорете и дъвчете възможно най-малко, ако лицето е заразено. Ако кожата на крака или крака се зарази, препоръчително е да поставите крака нагоре. Често се препоръчва почивка в леглото. След това получавате и инжекции за предотвратяване на тромбоза.

В случай на тежка флегмона е необходима операция за отстраняване на гной и мъртви тъкани.

Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.

подувам

Dalal A, Eskin-Schwartz M, Mimouni D, Ray S, Days W, Hodak E et al. Интервенции за профилактика на повтарящи се еризипели и целулит. Cochrane Database Syst Rev 2017; (6): CD009758.

Kilburn SA, Featherstone P, Higgins B, Brindle R. Интервенции за целулит и еризипела. Cochrane Database Syst Rev 2010; (6): CD004299.

Moll I. Двойна серия дерматология. Щутгарт: Тийм; 2016 г.

Phoenix G, Das S, Joshi M. Диагностика и управление на целулит. BMJ 2012; 345: e4955.

Quirke M, Ayoub F, McCabe A, Boland F, Smith B, O'Sullivan R et al. Рискови фактори за негноен целулит на краката: систематичен преглед и мета-анализ. Br J Dermatol 2017; 177 (2): 382-394.