Възможности за медикаментозно лечение на болестта на Паркинсон; novapace
Какви възможности за терапия има като цяло след диагностицирането на болестта на Паркинсон? Какви са техните предимства и недостатъци? Има ли алтернативи на обичайните лекарства? И какво се случва в изследванията в тази област?
Следващите параграфи дават отговори на всички тези въпроси и по този начин дават общ преглед на възможностите и рисковете от лекарства за болестта на Паркинсон.
Вече в първата ни публикация в блога Диагностика на болестта на Паркинсон - Какво сега Диагностика на болестта на Паркинсон - Какво сега? Даден е кратък преглед на възможностите за лечение. Това трябва да бъде разширено по-долу:
След диагностицирането на болестта на Паркинсон обикновено се провежда медикаментозно лечение. Освен това често се назначава упражнителна терапия. Дълбоката мозъчна стимулация (накратко: DBS или DBS след английското „Deep Brain Stimulation“) също се използва при някои засегнати лица.
Лечение с медикаменти
Лечението с лекарства може да облекчи симптомите, но болестта на Паркинсон все още не е лечима. По принцип лекарствата започват там, където Паркинсон ограничава засегнатите: Болестта причинява недостиг на допамин в мозъка, което пречи на „изпращането на съобщения“. Трите най-често срещани лекарства леводопа, допаминови агонисти и МАО-В инхибитори се опитват да противодействат на този дефицит.
Леводопа (L-Dopa) е може би най-често срещаното лекарство при лечението на болестта на Паркинсон. Това е, така да се каже, заместител на допамина, т.е. вещество, което се превръща в допамин в мозъка.
Допаминови агонисти осигурете стимулиране на рецепторите в мозъка, които са отговорни за усвояването на допамин. В резултат на това рецепторите поемат по-добре съществуващия допамин, така че наличното е по-добро/по-използвано.
МАО-В инхибитори блокира естественото разграждане на допамина в мозъка и по този начин гарантира, че съществуващия допамин се използва по-дълго.
И трите възможности за лечение на лекарства се приемат предимно под формата на таблетки. Редовният и точен прием е особено важен. За да се осигури това, приложенията за смартфони могат да ви помогнат с напомняния или прости лепки. Също така може да бъде полезно да го приемате чрез пластири или помпи вместо таблетки, за да постигнете по-равномерен прием.
За съжаление лекарствата имат и недостатъци. Точно както свързаните нежелани реакции, техният ефект е много индивидуален. Подобрението в състоянието на засегнатите често настъпва едва след няколко седмици и някои симптоми като типичния тремор не винаги могат да бъдат лекувани, понякога само след няколко години медикаментозно лечение.
В контекста на продължителното лечение с медикаменти също може да се забележи, че ефектът от лекарството отслабва с времето.
По-специално, страничните ефекти на лекарствата се различават значително. Докато гаденето, замаяността, депресията, объркването и нарушенията на движението са често срещани при L-Dopa, страничните ефекти на допаминовите агонисти са още по-сериозни: задържане на вода, умора, запек, световъртеж, халюцинации и гадене пречат на лекарството да приема често се отменя. За разлика от това, страничните ефекти на МАО-В инхибиторите с коремна болка, повръщане и загуба на тегло са по-малко сериозни.
Причината, поради която L-Dopa и допаминовите агонисти се предписват по-специално, се крие в тяхната ефективност: И двете осигуряват значително по-високо качество на живот на засегнатите. МАО-В инхибиторите са особено полезни в ранните стадии на заболяването, в по-късните стадии просто има твърде малко допамин в мозъка, така че те да имат малък ефект. Допаминовите агонисти помагат по-добре при двигателни разстройства като замръзване, отколкото L-Dopa, което, от друга страна, е свързано с по-малко сериозни странични ефекти.
В обобщение, както винаги се прилага следното: Лечението, особено лекарствата, е много индивидуално. Ефектът и страничните ефекти зависят от възрастта, условията на живот, настъпващите симптоми, стадия на заболяването и евентуално други заболявания
Алтернативи/добавки към лекарства
За съжаление няма алтернативи на лекарствата за Паркинсон. Обикновено заболяването се диагностицира толкова късно, че е невъзможно да се избегнат лекарства. Има обаче добавки, които увеличават или допълват ефекта на лекарството. Това са особено мозъчни пейсмейкъри и движение. Вече докладвахме за темата за упражненията при Паркинсон в подробна публикация в блога, към която се позоваваме на този етап: Упражнение с Паркинсон.
От друга страна, мозъчният пейсмейкър почти не е споменаван в нашите статии. Дълбоката мозъчна стимулация, известна също като DBS или DBS, от английската дълбока мозъчна стимулация, вече обещава значително подобрено качество на живот, особено в комбинация с подходящи лекарства. Процедурата за закрепване на устройството обаче е сложна и опасна, тъй като включва операция директно върху диенцефалона. Следователно последиците от усложнения или инфекции на рани са особено сериозни при тази процедура. Следователно, въпреки обещанието за успех, мозъчните пейсмейкъри често не се използват днес.
перспектива
Продължават изследванията в областта на лекарствата, както и двигателната терапия и DBS. В областта на експерименталните терапии в момента се правят опити да се открие произходът на болестта на Паркинсон и да се лекува точно там.
В DBS новите устройства обещават по-голяма гъвкавост с по-добър контрол на стимулационния ток и по-гъвкава реакция към невронната активност. В комбинация със специални лекарства, например, нервната активност се манипулира специално. Тук има голям потенциал за подобрена ефикасност, по-малко странични ефекти и за лечение на неврологични заболявания като цяло.
Но има и постоянни нови подходи в областта на ЛФК. В допълнение към класическите методи на контролирана терапия, теми като телетерапия или обучение в ежедневието все по-често се фокусират. Точно в този момент ние от novapace започваме с нашата стелка за обучение на походка в ежедневието, особено за хората с болестта на Паркинсон.