Възможности за лечение на проблеми с щитовидната жлеза

Информационен уебсайт за щитовидната жлеза

Възможности за лечение на проблеми с щитовидната жлеза

Тази глава основно ще говори за видовете операции на щитовидната жлеза. Други възможности за лечение са обсъдени в други раздели на уебсайта:

  • Замяна на йод (вижте отделен раздел)
  • Хипертиреоидизъм (виж отделен раздел)
  • Хипотиреоидизъм (вж. Отделен раздел)
  • Лечение с йоден изотоп (вж. Отделен раздел)
  • Алкохолно лечение (вж. Отделен раздел)

ОПЕРАЦИЯ НА ЩИРОИ

Въведение

Хирургията при заболявания на щитовидната жлеза се различава от операцията при повечето други заболявания по два начина.

Операция на щитовидната жлеза: ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕВЕНЦИЯ В ЕДНО И ВРЕМЕ

В по-голямата част от случаите хирургията на щитовидната жлеза също служи за излекуване на определена лезия и предотвратяване на връщането на болестта. По този начин при хипертиреоидизъм от типа Базедов целта на хирурга е не просто да премахне съществуващата хиперактивност на щитовидната жлеза, но и да предотврати повторната поява на заболяване, което е силно предразположено към този рецидив. В случай на полигонална гуша, хирургът не само премахва възлите, които изискват операция, но също така се стреми да предотврати рецидив. За тази цел той също така премахва по-малки възли и инициации на възли, предварително открити или намерени по време на операцията. Напоследък все повече хора предлагат хирургът да премахне цялата щитовидна жлеза по време на хирургичното лечение на многотрубната гуша, тъй като това е единствената 100% ефективна процедура за предотвратяване на рецидиви (и по този начин повторна операция).

В случай на често срещани злокачествени злокачествени заболявания (папиларен и фоликуларен рак), процедурата, следвана при тумори с размери по-големи от 1 cm или не в еднокопитни, също е насочена към профилактика: пълно отстраняване на засегнатия лоб и почти пълно отстраняване на контралатералния лоб. Това гарантира, че заедно с лечението с изотоп (или лъчение), извършено след операцията, няма функциониращ запас на щитовидната жлеза. Това дава възможност туморът да бъде идентифициран чрез чувствителен скринингов метод в случай на ранен рецидив.

СПЕЦИАЛНО УСЛОВИЕ НА ХИРУРГИЯТА НА ЩИРОИ

Друга важна характеристика на хирургията на щитовидната жлеза произтича от нейната щитовидна жлеза, произвеждаща хормони. За разлика от много други относително често срещани хирургични процедури (цекална, жлъчен мехур, хирургия на гърдата), при които само хирургичното отрязване няма отрицателни последици за органите, съществува риск от намалена функция на щитовидната жлеза и развитие на ново заболяване след операция на щитовидната жлеза. Както в много части на тази листовка, ние подчертаваме, че в случай на хипотиреоидизъм е изключително рядко и щастливо състояние проблемът да бъде напълно разрешен, ако болестта бъде открита навреме. Че е възможно да живеете пълноценно и неограничено живот във всички отношения.

РИСК ОТ ХИРУРГИЯ НА ЩИРОИ, ПОСТ-ХИРУРГИЧНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Операциите на щитовидната жлеза се извършват под упойка. В тази връзка трябва да се подчертае, че ако няма други сериозни заболявания на засегнатото лице, днес хирургичната смъртност вече не се очаква (рискът е по-малък от 1: 100 000). Тежкото сърдечно-съдово заболяване е повишен риск, но след подходяща хирургическа подготовка този риск може да бъде значително намален. Друг проблем може да бъде, че самата лезия на щитовидната жлеза увеличава риска, свързан с операцията. Това може да се случи в повечето случаи по време на операция за напреднал рак. Събуждането след операцията често е дискомфортно състояние, като много от тях се оплакват от гадене и повръщане. Това обикновено се случва през първата половина до два часа след събуждане след операцията. След това ще се почувствате много по-добре. След операция на щитовидната жлеза в Унгария пациентът обикновено се задържа в хирургичното отделение 3-5 дни. По-голямата част от пациентите могат да бъдат репатрирани още в деня на операцията, ако условията са били изпълнени. Това ще изисква асистент, обучен в откриването и грижите за ранни хирургични усложнения в мястото на пребиваване на пациента и да бъде на разположение на пациента. Тъй като условията за това не са дадени, пациентите са принудени да прекарат няколко дни след операцията в болница.

ПОДРОБНА ИНФОРМАЦИЯ

Въз основа на предварителни прегледи имате причина за извършване на операция на щитовидната жлеза (едно от следните):
  1. Хипертиреоидизъм със значително увеличена щитовидна жлеза, като в този случай въз основа на медицински опит не може да се очаква трайно възстановяване от медикаментозно лечение.
  2. Повтарящ се хипертиреоидизъм по време на или след прием на лекарства, за които изотопното лечение не е осъществимо или осъществимо, но сте избрали операция.
  3. Вродена или ненодуларно увеличена щитовидна жлеза, при която увеличаването на цялата или част от щитовидната жлеза причинява преглъщане и/или пресипналост и/или задушаване и/или стесняване на трахеята и/или разпространение на щитовидната жлеза зад гръдната кост и/или до гърдите.
  4. Полигонална гуша, причиняваща напреднала форма на хипертиреоидизъм, при която не може да се очаква окончателен резултат от медикаментозно лечение, или същата полигонална лезия на щитовидната жлеза, която е достигнала само началния стадий на хипертиреоидизъм, но без операция действителната щитовидна жлеза най-вероятно ще се развие.
  5. Предоперативните изследвания предполагат или предполагат тумор.
На твоето място вид планирана операция, специални последици и усложнения от вида на операцията:
  1. Лобът на щитовидната жлеза от двете страни е приблизително. 90-95% отстраняване, защото гарантира, че е малко вероятно хипертиреоидизмът Ви да се повтори.
    След операцията съществува 5% риск от рецидив на хипертиреоидизъм по всяко време по-късно от живота. Вероятността за развитие на намалена функция на щитовидната жлеза, която може да бъде перфектно коригирана с лекарства, е 50-60%.
  2. Премахване на 80-95% от щитовидния лоб от двете страни, за да се премахнат малки инициативи на възли в допълнение към нодулите, които вече са се образували и причиняват оплакване или симптом. Ако ги оставим настрана, би имало голям риск след 2-20 години възелът да се развие от все още малките възли, което ще изисква друга операция.
    След операцията вероятността от развитие на функция на щитовидната жлеза, която може да бъде перфектно коригирана с лекарства, е 50%.
  3. Премахване на повечето или на всички едностранни щитовидни лобове поради възли или възли. Въз основа на предоперативни прегледи, в контралатералния лоб няма или не е намесен възел. Ако хирургът, докато палпира привидно непокътнатата страна по време на операцията, сметне за уместно да разшири операцията до привидно непокътнатата страна, аз се съгласявам с това и признавам, че в този случай рискът от развитие на намалена функция на щитовидната жлеза е приблизително. 50%/не съм съгласен и признавам, че в този случай възел, изискващ повторна операция, може да се развие в бъдеще.
  4. Премахване на едностранния лоб на щитовидната жлеза поради съмнение за тумор. По време на операцията се извършва бързо замразено хистологично изследване на отстранената лезия на щитовидната жлеза. Ако резултатът предполага злокачествена лезия, почти цялата друга страна на щитовидната жлеза се отстранява. Ако не се потвърди злокачествено заболяване, операцията се прекратява, като се остави непокътнатият лоб.
    Хистологичното изследване с бързо замразяване не може да постигне ефективността на окончателното хистологично изследване, тъй като за много кратко време само хистолог може да даде мнение за малка част от отстранената лезия на щитовидната жлеза. Това означава, че в 10% от случаите, считани за доброкачествени при бързото замразяване, окончателното хистологично изследване все още потвърждава злокачествеността и следователно по-късно трябва да се извърши втора операция. Шансът, че хистологичната картина показва злокачествено заболяване по време на бързото замразяване, но окончателното хистологично изследване все още показва доброкачествена лезия от 1%. Това означава, че в такъв случай хирургът също така премахва непокътнатия лост на щитовидната жлеза, както се оказва, ненужно.
  5. Повторна операция на преди това оперирана щитовидна жлеза поради повтарящ се възел или тумор или частично или пълно отстраняване на лоба поради хипертиреоидизъм. Тук, за разлика от други операции, рискът от нараняване на нерва, доставящ гласната струна и по този начин дрезгавост на звука е 25%.