Възможности за лечение на болестта на Паркинсон
Пациентите с болестта на Паркинсон обикновено показват драстично подобрение в началото на лечението. По-късно ефектите от лекарствата намаляват, което може да бъде компенсирано само за известно време чрез увеличаване на дозите и въвеждане на нови лекарства - много други методи трябва да бъдат помолени.
Понастоящем болестта на Паркинсон е второто най-често срещано дегенеративно неврологично заболяване в света, като приблизително 6,3 милиона са засегнати в целия свят. Малко по-често при мъжете, отколкото при жените. Обикновено се среща на възраст над 60 години, но във всеки десети случай се диагностицира преди 50-годишна възраст. Той има три водещи симптома: тремор, мускулна скованост и брадикинезия.
Статии в темата
Медикаментозно лечение
Лекарствата спомагат за забавяне на прогресията на болестта, както и за облекчаване на походката, свързаните с движението симптоми и треперене. Вашите лекарства трябва да се адаптират от време на време към текущото ви състояние. За да направите това, вие и вашият лекар трябва да работите заедно, за да разработите план за лечение, който най-добре отговаря на вашите нужди. Лекарствата, използвани за лечение на болестта на Паркинсон, могат да включват:
- МАО-В инхибитори (селегилин и разагилин): Понастоящем няма достатъчно данни, които да предполагат, че разагилин има ефект, модифициращ заболяването. Монотерапията с разагилин е ефективна в ранните стадии на заболяването. Разагилин е ефективен при пациенти, които варират в късна комбинация.
- НА леводопа/карбидопа с помощта на програмируема помпа, вкарана в червата използва се и в някои центрове.
Леводопа (и карбидопа или бензеразид): От въвеждането на леводопа през 60-те години, това лекарство се счита за основно лекарство за болестта на Паркинсон. Леводопа е предшественик на допамина, който също се среща в природата. Леводопа се превръща в допамин от нервните клетки и повишаването на нивата на допамин облекчава симптомите на болестта на Паркинсон. Самият допамин не може да се дава като лекарство за болестта на Паркинсон, тъй като не може да премине от кръвта към нервната система, докато леводопа може. Леводопа се прилага с друго лекарство (карбидопа или бензеразид), което блокира ензима, който преобразува леводопа в периферията (червата, кръвта) в тялото, позволявайки на повече леводопа да влезе в мозъка. Карбидопа, от друга страна, не може да попадне в нервната система, така че там леводопа може да се превърне в допамин.
Нежеланите реакции обикновено не са значителни в началото на лечението, но по-късно ефективността на леводопа намалява и става непредсказуема. В резултат на това някои пациенти изпитват неволни движения (дискинезия), обикновено когато лекарството достигне най-високото си ниво в организма. Продължителността на ефекта може също да бъде намалена, което може да наложи по-често дозиране. По-късно може да се развие феномен за изключване, което означава, че тежестта на симптомите на пациента варира, първоначално в зависимост от лекарството, по-късно независимо.
Други нежелани реакции могат да включват халюцинации, объркване или световъртеж (ортостатична хипотония) при изправяне. Той може също да причини гадене при някои пациенти. Независимо от това, лечението с леводопа обикновено позволява на хората с болестта на Паркинсон да водят нормален живот в продължение на много години.
Допаминови миметици (агонисти на допаминовите рецептори (бромокриптин, апоморфин, прамипексол), ропинирол)): За разлика от леводопа, тези лекарства не се превръщат в допамин, но имитират ефектите на допамина в мозъка. Те карат нервните клетки да функционират така, сякаш присъства допамин. Агонистите на допаминовите рецептори се дават самостоятелно в ранните стадии на болестта на Паркинсон (особено при млади възрастни) и могат да бъдат добавени към лечението с леводопа. Те включват бромокриптин, апоморфин, прамипексол и ропинирол.
Страничните ефекти на агонистите на допаминовите рецептори иначе са подобни на тези на леводопа, но те са по-малко склонни да причинят неволни движения и са по-склонни да причинят халюцинации и сънливост. Тези лекарства могат да намалят самоконтрола и да увеличат поемането на риск, например, могат да доведат до необмислен полов акт и неконтролирано хранене, пристрастяване към хазарта.