Възможности за лечение на биполярно разстройство

Днес се предлагат съвременни медицински и психотерапевтични възможности, които дори могат да водят пълноценен живот, но е от съществено значение да се спечели сътрудничеството на пациента, а роднините също имат важна роля.

Статии в темата

Както писахме в първата статия по темата, първият епизод на заболяването обикновено се случва в годините на младата зряла възраст. В две трети от случаите това е депресивен епизод и тогава може да отнеме години, за да настъпи този първи настроен период, тоест да бъде поставена действителната диагноза. По този начин през първия период често се лекува само настоящият симптом, но това не е медицинска грешка, а фактическа последица от естеството на заболяването и настоящите ни възможности.

Днес се предлагат предимно възможности за медикаментозна терапия, които в благоприятен случай могат дори да позволят пълноценен живот. Спечелването на сътрудничеството на пациент, който често се чувства здрав, е от съществено значение за една от най-трудните задачи за ефективно лечение, тъй като дори най-доброто лекарство не може да действа, ако не се приема.

Периодите на депресия се приемат по-добре от пациентите като проблем, който трябва да се лекува, но настроените, маниакални пациенти често нямат прозрение, което ги прави много трудни, ако не и невъзможни, за преодоляване за лечение. Това означава да приемате до няколко пъти дневно точно лекарство, подобно на лечението на проблеми с кръвното налягане или диабет, и трябва да продължите да приемате лекарствата си, за да предотвратите рецидив, дори когато пациентът е наистина добре и стабилен.

За биполярни разстройства, особено маниакални и психотични състояния, вярно е, че в момента няма реална алтернатива на лекарствата, всички пациенти трябва да се въздържат от самолечение и да избягват „магьосници“, които лекуват всичко с чудодейни растения (за добри пари).

Започната навреме терапия значително увеличава шансовете за успешно лечение! Например, алкохолни проблеми, свързани с биполярни разстройства или, напоследък, проблеми с наркотиците, изкривявания на личността силно влошават шансовете за терапия.

Препоръка за връзка

Относно лекарствата

Елементите на медикаментозната терапия за биполярно разстройство, от които може да се разработи индивидуална комбинация според дадените симптоми, обхващат почти целия набор от инструменти на психиатрията:

• стабилизатори на настроението
• антидепресанти
• антипсихотици
• анксиолитици
• приспивателни

С течение на времето обаче образът на заболяването също се променя значително, в много случаи лекарствената комбинация трябва непрекъснато да се прецизира и трансформира, следвайки фазите и настоящите симптоми на заболяването. Днес терапията е предимно фармакологична и бих казал, че лечението на истинско биполярно разстройство без лекарства днес е трудно да си представим.

Стабилизатори на настроението

На практика активните съставки литий, карбамазепин, валпроат, ламотрижин са най-разпространени и се предлагат в аптеките под редица различни имена. Литият е старо (от 1949 г.), но много ефективно лекарство за психиатрия, често е най-добрият избор днес, но употребата му изисква внимание, мониторинг на наркотици с редовно вземане на кръв. Терапевтичният обхват е относително тесен, ако нивото е ниско, лекарството е неефективно, в противен случай може да се развие предозиране или дори токсично състояние.

Карбамазепин, валпроат, ламотрижин също се използват от невролозите като антиепилептици, но те имат значителен стабилизиращ ефект на настроението, първите два са предимно за настроени симптоми, а ламотриджин има тенденция да помага за стабилизиране на настроението по време на депресия. Те са по-лесни за използване, въпреки че не изискват литиеподобни контролни кръвни проби, но ако се използват за по-дълъг период от време, си струва да се провери работата на черния дроб и бъбреците. Струва си да се отбележи, че например карбамазепин може да повлияе на ефективността и защитния ефект на противозачатъчните хапчета.

Важно е да се отбележи, че за всички лекарства трябва да се вземат предвид възможността за странични ефекти по принцип (!), Правилата за безопасност, основани на опит, дори витамини. Старите професори казваха, че това няма странични ефекти, няма ефекти.

Подобрители на настроението (антидепресанти)

В допълнение към серотониновите (SSRI) препарати, които от години се считат за основни (напр. Циталопрам, сертралин, пароксетин, флуоксетин), през последните две десетилетия се появяват и редица по-нови активни вещества (напр. Венлафаксин, миртазапин, дулоксетин). Въз основа на ежедневната ми грижа трябва да кажа, че е трудно да се предвиди със сигурност кой от голям брой антидепресанти ще работи за определен пациент, понякога трябва да опитате няколко лекарства, за да намерите най-ефективното лекарство което работи добре за един и друг пациент. пациентът посочва неблагоприятни ефекти, преустановява.

---