Възможни грешки в оценката на 18 F-FDG позитронно-емисионна томография

От клиниката и поликлиниката по ядрена медицина на Университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен, City Center Директор: проф. Д-р. мед. Петер Бартенщайн Възможни грешки в оценката на 18 F-FDG позитронно-емисионни томографски изследвания в онкологичната дисертация за придобиване на докторска степен по медицина в Медицинския факултет на Университета „Лудвиг Максимилианс” в Мюнхен, представена от Дамарис Мануела Кнехтел от Donauwörth 2008

позитронно-емисионна

С одобрението на Медицинския факултет на университета в Мюнхен Репортер: проф. Д-р мед. K. Hahn Съдокладчик: Priv. Доз. Кристоф Бекер Прив. Доз. Rainald Fischer Priv. Доз. Карин Анна Херман Ко-супервизия от служителите на докторанта: д-р мед. C. la Fougere Dr. мед. Р. Шмид Декан: проф. Д-р med Dietrich Reinhardt Ден на устния изпит: 3 април 2008 г.

5.3 Съхранение на FDG в тестисите. 56 5.4 Съхранение на FDG в хранопровода. 57 5.5 Съхранение на FDG в червата. 57 5.6 Съхранение на FDG в стомаха. 59 5.7 Съхранение на FDG в далака. 60 5.8 Съхранение на FDG в тимуса. 60 5.9 Съхранение на FDG в лимфния фаринкс. 62 5.10 Съхранение на FDG в пода на устата. 63 5.11 Съхранение на FDG в слюнчените жлези. 64 5.12 Съхранение на FDG в ларинкса или в щитовидната жлеза. 66 5.12.1 Ларинкс. 66 5.12.2 Щитовидна жлеза. 66 5.13 Съхранение на FDG в мускулите или в кафява мастна тъкан. 67 5.13.1 Мускули. 67 5.13.2 Кафява мастна тъкан (НДНТ). 72 5.14 Съхранение на FDG в костния мозък. 77 5.15 Съхранение на FDG в млечната жлеза. 84 5.16 Съхранение на FDG на други места за съхранение. 84 5.16.1 Съхранение на FDG в устройство за подмяна на тазобедрената става. 84 5.16.2 Съхранение на FDG в матката или в яйчника. 85 5.16.3 Съхранение на FDG в урогениталния тракт. 87 5.16.4 Съхранение на FDG в надбъбречната жлеза. 89 5.16.5 Съхранение на FDG в белите дробове. 89 5.16.6 Съхранение на FDG чрез реакции на чуждо тяло. 90 5.16.7 Съхранение на FDG чрез ятрогенни интервенции. 92 5.16.8 Други заболявания, които водят до съхранение. 92 6 Резюме. 94 Библиография. 97 Приложение. 105 съкращения. 105 Благодарности. 105 CV. 105-5 -

Въз основа на литературата [30, 99, 114, 140] и въз основа на клиничния опит, PET в момента се използва при следните въпроси в онкологията: Клинични показания съгласно [14]: Диагностика на злокачествени лезии Етапиране/повторно изследване на пациенти с биохимични доказателства туморно заболяване, но без морфологична основа диференциация между остатъчна и рецидивираща туморна тъкан след изследване на лечение на тумор на пациенти с метастази на неизвестен туморен фокус степенуване на злокачествени заболявания определяне на най-агресивната част от тумор за биопсия планиране контрол терапия след химиотерапия или радиотерапия планиране терапевтична или палиативна лъчетерапия Оценка на 533 публикации въз основа на точното използване на PET в онкологията според консенсусната конференция е изброена в приложението [113]. Ползите от PET са показани при следните туморни заболявания: Недребноклетъчен рак на белия дроб Колоректален рак Рак на панкреаса Тумори на главата и шията (напр. Щитовидна жлеза, PLECA.) Рак на хранопровода Лимфом Меланом Рак на гърдата Рак на яйчниците, рак на стомаха, други гинекологични тумори: Различни тумори рак на тестисите - 19-ти -

3.4 Протокол/критерии за подбор Всички 607 PET са ретроспективно изследвани за добросъхранение на FDG. Всички хранилища на FDG, които биха могли да доведат до погрешни интерпретации, погрешни диагнози и ненужни допълнителни диагностични и терапевтични процедури, се наричат ​​доброкачествено съхранение. Оценките се основаваха на протокола за изследване, заключенията на специалистите и подновената оценка на PET изследванията. Създадена е база данни за тази цел, който записва на следните критерии: пациентски данни: Име Фамилия данни за изпитите: Пациент идентификационен номер Разглеждане GH/IS Разглеждане дата Указание за диагностика FDG Размер на кръвната захар Buscopan Lasix мехур напояване катетър места за съхранение: Тестисите/половите жлези костен мозък щитовидната паротидната Larynx лимфната фаринкса Мускулни/мазнини Коментари о Muscle/Локализация на мазнините Таблица 4: Критерии, записани в базата данни Идентификация на пациента Дата на раждане Оценка: - 22 - o CT o MRI o CT преди (преди PET) o MRT преди (преди PET) o Други изследвания Лечение: аорта, кожа, сърце, черва, стомах o химиотерапия o радиация o OP място за облъчване Op-Art o Радиойодна терапия o Друга област на устата Друга

5.16.3 Съхранение на FDG в пикочно-половите пътища Фиг. 34: Съхранение на FDG в двата бъбрека (вдясно> вляво) поради нарушение на изтичането на урина физиологични в пикочния мехур [3, 28, 45, 46, 85, 93, 101, 117, 121, 122], но това също може да доведе до възможна погрешна интерпретация. Подобно на глюкозата, FDG се екскретира in vivo през бъбреците, но за разлика от това се реабсорбира малко чрез тръбната система [3, 28, 101, 122], тъй като афинитетът на FDG към глюкозните транспортери в проксималните тубули е по-нисък [101]. Следователно има натрупване на FDG във вътребъбречната тубулна/чашечна система, уретерите и пикочния мехур, което зависи от функцията на бъбреците и състоянието на хидратация на пациента [122]. Легналото положение на пациента по време на изследването също води до натрупване на FDG в горния полюс на бъбрека [122]. Това не трябва да се тълкува погрешно като патологично съхранение в бъбреците, надбъбречната жлеза или в панкреаса. Хирургически дренаж, разширени уретери, дивертикули или кисти, комуникиращи помежду си, също са показани при PET изследване като фокусно съхранение на FDG [28, 122]. - 87 -