Възходящи инфекции на пикочните пътища причини, симптоми и терапия
Защита: Хроничен стадий на различни гломерулопатии, в по-голямата част от
Случаи не се откриват в анамнезата за остър GN
Симптоми: пълзящо начало на болестта
Еритроцитурия, протеинурия, вероятно нефротичен синдром
хипертония
Терапия: Диета, ограничаване на протеините, антихипертензивно лечение
Прогноза: няма излекуване, прогресия към бъбречна недостатъчност
Бързо прогресивно GN
Защита: GN с бързо прогресивно влошаване на бъбречната функция. Нелекувани
става въпрос за олигоанурик в рамките на седмици до месеци
Бъбречна недостатъчност
Причина: неизвестно (според синдрома на Goodpasture (повтаряща се белодробна емболия), пурпура,
Склеродермия) имунни заболявания
Микро.: Мегангиополиферативен Gn с полумесец
1.) Симптоматична RPGN: бъбречна проява на системно заболяване (Wegenersche
Грануломатоза)
2.) Идеопатична RPGN: Тип I: анти-базални мембранни RPGN антитела срещу
Основна мембрана, вероятно с белодробно засягане = Goodpasture -
синдром
Тип II: Имунен комплекс RPGN
Тип III: без механизъм на имунологичен път
Симптоми: бледи пациенти с хипертония и значителна протеинурия, СУЕ,
Бъбречна недостатъчност, евентуално бъбречно кървене, откриване на антитела
Терапия: Обмен на плазма, имуносупресия (кортизон)
Нефротичен синдром
Защита: Тежка протеинурия (> 3g/24h)
Хипопротеинемия
Оток
Хиперхолестеролемия
Причина: GN, D.m., колагенози, задръстване на бъбречни вени, токсичен, плазмацитом,
Амилоидози (протеинови отлагания в тъканите)
Диагноза: Лаборатория: променена серумна електрофореза (разделяне на протеини), урея,
Krea, стойности на задържане)
i.U.: спец. Тегло,
Соно
Бъбречна биопсия
Терапия: основното заболяване, тяло Почивка, диета, диуретична терапия
Съдов свиващ се бъбрек
Защита: Съдово свиване на бъбреците
Причина: Атеросклероза на бъбречните съдове
Намален кръвен поток белези свит бъбречна бъбречна недостатъчност
Симптоми: Хипертония, бъбречна недостатъчност (мозъчно увреждане, причинено от хипертония)
Терапия: Нормализиране на RR
Дилатация
Оперативна реваскуларизация (байпас)
Остра бъбречна недостатъчност
Def: остра, обикновено обратима бъбречна недостатъчност с
Основни симптоми:
Изсушаване на секрецията на урина с олигурия/анурия
Увеличение на стойностите на задържане
Причини:
а) предбъбречна ANV (70% - 80%)
Циркулаторна - исхемично увреждане на бъбреците от хипотония, хиповолемия, шок
б) reanles ANV
1) токсични, хемолиза, миолиза, цефалоспорини, аминогликозиди
2) възпалителни: синдром на Goodpasture, нефрит
3) съдова
в) Postrenal ANV: запушване на дренаж
Симптоми: в началото няма симптоми, след това бърза умора, гадене, сънливост
Етапи на бъбречна недостатъчност:
1.) Увреждане на бъбреците
2.) Олигурия/анурия: съществува риск от свръххидратация на лява сърдечна недостатъчност с белодробен оток, хиперкалиемия, ацидоза, уремия
след терапия
3.) Полиурия: загуба на вода, натрий, калий
4.) Нормурия
Усложнения:
Бели дробове: шоков бял дроб (ARDS), белодробен оток, пневмония
Сърце: хипертония, недостатъчност, аритмия
ЦНС: мозъчен оток
Стомашно-чревен тракт: стрес язва, уремичен гастроентерит, пенторит (повишена урея)
Кръв: анемия, тромбоцитопения
Диагноза: анамнеза, клиника, количество диуреза, лаборатория, електролити, урея, урина
Sono: ANV (голям бъбрек)
Chron. NV (малък бъбрек)
Терапия:
1.) Лечение на основното заболяване
2.) Висока доза Fureseme, увеличаване на диурезата
3.) Баланс на течности и електролити, регулирайте подаването към загуба
Загуба: Pespiratio insensibilis (1l/24H)
+ бъбречна екскреция
+ извънбъбречни загуби (пот, повръщане, диария)
4.) Диета (достатъчно калории)
5.) Проверете дозата на медиите (AB, гликозиди)
6.) Възможно диализа
Хронична бъбречна недостатъчност
Причина:
Гломерулонефрит
нефрит
Кистозен бъбрек
Хипертонично съдово увреждане на бъбреците
Други бъбречни заболявания
Етапи:
1.) Компенсиран постоянен етап
леко ограничение на креатинния клирънс с нормални стойности на задържане
2.) Етап на компенсирано задържане
Увеличение на стойностите на задържане без клинични симптоми на уремия
3.) Етап на компенсирано задържане (преуремия)
уремичните симптоми са обратими
4.) Терминална бъбречна недостатъчност (уремичен стадий)
Лечение чрез диализа и трансплантация