Взаимно здравно осигуряване - Практикуващ лекар - Успокойте ме

Лекар, независимо дали общопрактикуващ лекар или специалист, може или не може да има споразумение. Този критерий ще има определено въздействие не само върху цените на неговите консултации и процедури, но и върху нивото на възстановяване, което можете да очаквате от социалното осигуряване. Остава да видим какво ще бъде съответното покритие на здравното осигуряване и взаимното осигуряване в зависимост от това дали практикуващият има споразумение за сектор 1, 2 или 3.

Как да разберете дали е одобрен лекар ?

От 13 февруари 2009г, Кодексът за обществено здраве изисква медицинските специалисти ясно да показват цените си на мястото на практиката си.

Априори на срещата, най-простото решение за да разберете дали лекар има споразумение или не, просто трябва да се уверите, когато си уговорите среща, независимо дали по телефона или онлайн, ако той има уебсайт (или чрез сайт за записване на медицински срещи).

Сайтът ameli.fr предлага и списък на одобрени лекари от сектор 1 и по-общо за всички здравни специалисти. Здравната директория е достъпна безплатно и ви позволява да правите изследванията си по три начина:

По име на практикуващ,
По професия ("общопрактикуващ лекар" за обща медицина),
По вид медицинска процедура.

След като бъде въведен този първи критерий, можете да изберете от падащото меню вида на таксите, които търсите: на този етап можете да посочите, че искате да намерите одобрен лекар.

Какво е лекар, одобрен от сектор 1 ?

Фактът, че се консултирате с лекар, одобрен или не, независимо дали става въпрос за общопрактикуващ лекар или специалист, ще окаже влияние както върху цената, която ще платите, така и върху възстановяването, което ще получите по вашия задължителен здравноосигурителен план.

Какво трябва да запомните, тоест лекарите от сектор 1 и 2 прилагат "фиксирана ставка на отговорност" и следователно са "по-евтини" от лекарите без договор.

Общопрактикуващ лекар сключен договор се придържа към конвенцията, подписана между социалното осигуряване, държавата и основните синдикати на медицинските професии. Същото важи и за специализираните лекари, които са сключени на договор.

Това споразумение определя тарифите, които трябва да спазват сключените от лекарите. сектор 1 но и свързаните с това нива на възстановяване, които ще осигури социалното осигуряване. Тогава говорим за "конвенционни тарифи", на базата на които здравното осигуряване пристъпва към покритието си.

Какво да се разбере, тоест конвенционната такса зависи от вида на консултирания лекар. По този начин социалното осигуряване създаде мрежа за общопрактикуващи лекари и специалисти, която практикуващите в сектор 1 се задължават да спазват.

Имайте предвид, че практикуващи в сектор 1 все още може да начислява превишаване на таксите (и следователно да надхвърля конвенцията) в определени конкретни случаи, и по-специално:

В случай на спешно посещение,
В случай на консултация извън лечебната пътека,
В случай на консултация извън обичайните часове на практиката.

Общопрактикуващ лекар в сектор 1 могат също да фактурират така наречената "неноменклатура" действа на безплатни такси, например ако практикуват остеопатия.

Какво е лекар, одобрен от сектор 2 ?

Какво е определението за лекар, одобрен от сектор 2 ? Нещата всъщност са сравнително прости: лекар от сектор 2 също е сключен на договор, но той ще може да надвишава хонорарите си с „такт и умереност“ (според условията на конвенцията). Консултацията с общопрактикуващ лекар от сектор 2 може например да струва 40 евро срещу 25 с практикуващ сектор 1.

Превишаването на таксите не се покрива от социалното осигуряване, поради което е важно пациентът да бъде обхванат от ефективно допълнително здраве.

Ето защо, за да се предотврати този тип разочарование и понякога значителни разходи, най-добре е да имате ефективна взаимна здравна застраховка за грижите, от които се нуждаете. Благодарение на нашия взаимен сравнител, за миг на око открийте различните оферти на пазара и конкурирайте техните услуги и цени. Добър взаимен е този, който ще се погрижи за излишните такси на професионалистите, от които се нуждаете.
Това улеснява избора на вашия професионалист и следователно гарантира по-бързо лечение! Не пренебрегвайте този аспект при избора си на допълващи !

Като се консултирате с лекар от сектор 2, остатъкът, който трябва да бъде платен, т.е. частта, която пациентът (или неговият взаимен фонд) ще трябва да плати, може да бъде важна. Цените на консултациите ще варират в широки граници в зависимост по-специално: