Взаимно увеличаване на здравето 2020
Всяка година цените на здравното покритие, чието покритие допълва възстановяванията на социално осигуряване, нарастват. Това явление се обяснява по-специално със застаряването на населението и увеличаването на цената на лекарствата. Прилагането на „оставащото нулево зареждане“ също трябва да тежи върху премиите за допълнително здраве.
Различните видове допълнително здравно осигуряване
Според статута си французите са задължително свързани с така наречената „основна“ здравноосигурителна схема. Най-важното еЗдравна осигуровка, „болестният“ клон на общата схема за социално осигуряване, от който зависят служителите в частния сектор (служители във фирми или сдружения).
Селскостопанската социална взаимност (MSA) обхваща служители в селското стопанство (служители във ферми, сезонни работници, служители в земеделски кооперации и взаимоспомагателни дружества, служители в хранително-вкусовата промишленост) и неселскостопански служители (управители на ферми, служители във ферми, семейни помощници) Социално осигуряване за самонаетите (SSI), която замени схемата за социално осигуряване за самонаети лица (RSI), действа като основна здравноосигурителна схема за занаятчии, търговци, бизнес лидери и свободните професии (лекари, адвокати, фармацевти, нотариуси, архитекти, счетоводители и др.) ).
Съществуват и „специални“ режими, наследени от миналото (режим Елзас-Мозел за елзаси и мозеланци, режими на държавна служба, мини, моряци, SNCF и др.). И накрая, студентите имат възможност да бъдат присъединени към студентското социално осигуряване.
Тези планове за задължително здравно осигуряване възстановяват само част от разходите за грижи (консултации, лекарства, оптика, стоматология, медицински прегледи, хоспитализация и др.). За да намали „без такса“ (която остава да бъде изплатена, след като бъдат приспаднати възстановяванията от основната здравноосигурителна организация), застрахованият може да се абонира за допълнителна здравна застраховка, чиято подкрепа идва, както показва името му, пълна възстановяването на разходите по основната схема.
Според последните данни на Дирекцията за изследвания, изследвания, оценка и статистика (Дреси), организация, която зависи от Министерството на солидарността и здравеопазването, 95% от французите са се възползвали от допълнително здравно осигуряване през 2017 г. Ако тези покрития не са задължителни, те могат да бъдат задължителни в рамките на компанията (вж. по-долу). Освен това трябва да знаете, че има няколко вида допълнително здравно осигуряване и участници, които предлагат този вид договор.
Взаимно здравно осигуряване
Взаимните са общества с нестопанска цел на лица, управлявани от кодекса за взаимност. Те не трябва да печелят и да принадлежат на своите членове (или „членове“). С изброените 481 организации те доминират до голяма степен в сектора. До такава степен, че чрез злоупотреба с език ние говорим за „взаимни фондове“, за да обозначим допълнително здраве. Все още според DREES, те монополизираха 53% от допълнителния здравен пазар във Франция през 2017 г. Сред здравните взаимни (наричани също „взаимни 45“, тъй като най-често създадени след Втората световна война) най-известните можем да цитираме MGEN, на Общи взаимни или Синьо взаимно. Кодът за взаимно застраховане им забранява да правят медицински подбор. Следователно общуващите не предлагат въпросник за здравето по време на абонамента.
Здравна осигуровка
Застрахователните компании се уреждат от Кодекса за застраховането. Трябва да се прави разлика между публичните акционерни дружества с нестопанска цел (SA) и дружествата с нестопанска цел. Първите са по-често наричани "застрахователни компании" (Axa, Алианц, Aviva, Дженерали...) или, когато са дъщерни дружества на банка, "банкозастрахователни компании" (Credit Agricole Assurances, BNP Paribas Cardif, Sogecap...). Последните са посочени като взаимно застрахователни дружества (Мма, Maaf, Матмут, Maif...). Застрахователните компании имат право да правят медицински скрининг. Те представляват 28% от допълнителния здравен пазар през 2016 г.
Предвидени институции
Провидентни институции (IP) се уреждат от кода за социално осигуряване. Те обикновено са свързани с група за социална защита (GPS), управлявана от социалните партньори (представители на работодатели и синдикати на служителите). С оглед на това съвместно управление ИП (AG2R La Mondiale, Хуманис, Малакоф Медерик, Агрика, Про строителство...) предлагат основно допълващи фирмени здравни договори. Те държаха 18% от пазара (индивидуален и колективен) през 2016 г.
Колективни договори
В рамките на допълнителното здравно осигуряване трябва да се прави разлика между индивидуални договори, сключени директно от физически лица, и колективни договори, сключени в рамките на фирми. От 1 януари 2016 г. всички работодатели от частния сектор (с изключение на индивидуалните работодатели) трябва да предложат „взаимно“ на своите служители, за което трябва да платят поне 50% от премията. Служителите могат да откажат да се присъединят към допълнителна здравна застраховка на компанията си, ако са подписали срочен договор за по-малко от три месеца, ако са чиракували или са покрити от взаимното здравно осигуряване на съпруга или партньора си.
Като част от "семейните" пакети, предлагани от колективно (но също и индивидуално) допълнително здравно осигуряване, всъщност е възможно "бенефициерите" (съпрузи и деца) на застрахования да се възползват от неговото покритие. Според най-новата статистика, съставена от Националната федерация на френското взаимност (FNMF), която обединява 45 взаимни договора, Френската застрахователна федерация (FFA), която представлява застрахователни компании и взаимни договори и Техническия център на осигурителните институции (CTIP), която обединява ИП, колективните договори представляват малко над 47% от вноските за здравно осигуряване през 2017 г.
Съществуват и колективни договори за „незадължително членство“. Както подсказва името, работодателите не са задължени да ги предлагат на своите служители, а служителите не са задължени да се абонират за тях. В действителност това са "допълнителни", които се покриват след възстановяване на суми от основната здравноосигурителна организация и от допълнителното здравно осигуряване. Целта на тези договори, за които също можем да се абонираме поотделно, е да ограничат или дори да премахнат „оставащата такса“, тоест какво остава да се плати на застрахования след приспадането на възстановените средства.
Увеличение на взаимното здравно осигуряване, защо ?
Премиите за допълнително здравно осигуряване се увеличават всяка година. Причините за тази тарифна инфлация са няколко. Някои са „структурни“, докато други са „циклични“.