вулводиния

вулводиния представляват хронична болка във вулвата (външна част на женските полови органи). Подобно на коремни спазми, вулводинията е симптом с множество възможни причини. Жените, които страдат от вулводиния, я описват като усещане за парене, парене, сърбеж (сърбеж), дразнене или силна болка в цялата област на вулвата. Половият акт, ходенето и упражненията изострят болката.

Не са провеждани проучвания за определяне на разпространението на вулводиния. Смята се, че до 15% от жените имат някои симптоми. Смята се, че се съобщава само за малка част от случаите на вулводиния, така че на заболяването не се отдава дължимото значение.

Вулводиния може да се появи на всяка възраст, но е по-често при жените през репродуктивния период. Обикновено болката започва внезапно и продължава няколко месеца или години. За съжаление много жени никога не се лекуват от вулводиния.

Вулводинията е трудна за диагностициране, отчасти поради липсата на видими признаци и симптоми, отчасти поради отказа на жените да говорят за това или да посетят лекар.

В миналото експертите посочиха сексуалното насилие като основна причина за вулводиния. Те също така чувстваха, че това е психологическо разстройство, а не физическо. Въпреки че някои жени, засегнати от вулводиния, са били жертви на сексуално насилие, проучванията показват, че в миналото сексуалното насилие не е по-често при жени с това състояние. Понастоящем сексуалното насилие вече не се счита за причина за вулводиния, но такава история може да повлияе на отношението на жената към тялото си, както и върху развитието на лечението.

Макар че вулводинията не е психологическо разстройство, неговите последици не се ограничават до физическите аспекти на живота. Вулводинията често води до ограничаване на сексуалната активност на жената и засяга двойките. В допълнение, някои проучвания стигат до заключението, че депресията е по-често при пациенти с вулводиния.

Ако страдате от вулводиния, не се колебайте да потърсите медицинска помощ. Има лечения за облекчаване на болки в перинеума и дискомфорт, причинени от вулводиния.

Знаци и симптоми

Основният симптом на вулводиния е болка в областта на гениталиите, характеризира се с:

Изгарящо усещане
дразнене
силна болка в цялата област на вулвата
усещане за жилене или рязане

Може да се появи болка:

по време на полов акт
спонтанно, постоянно и непрекъснато

При някои жени вулводинията се проявява чрез силна болка и/или усещане за парене в цялата област на вулвата; докато при други болката е ограничена до някои специфични области или „чувствителни точки“. Болката може да бъде постоянна или периодична и може да продължи месеци или дори години, но може да изчезне също толкова внезапно и мистериозно, колкото и. Натискът и сексуалният контакт обикновено усилват болката. Вулвата често има нормален външен вид, но понякога в засегнатата област могат да се видят някои червени петна (еритем).

Вулводиния ограничава способността на жените да се занимават с редовни дейности. Болката понякога е толкова силна, че може да накара пациента да се откаже от кариерата, сексуалния си живот и някои физически дейности като ходене. Тези ограничения се отразяват негативно на имиджа на жената. Много от тях страдат от депресия поради болка, но също така и от психологически и социални последици.

причини

Причините за вулводиния не са известни, но някои фактори могат да участват в появата й:

често срещани гъбични инфекции
честа употреба на антибиотици
химично дразнене на външните полови органи (със сапун или препарат за пране)
алергии в гениталната област
лазерно лечение или операция
генитални брадавици (HPV инфекция)
увреждане на нервите
мускулни спазми в областта на таза
колебания в нивото на естроген, придружаващ менструацията

Много жени с вулводиния са се лекували за повтарящи се вагинити или гъбични инфекции. Някои жени са били сексуално малтретирани. вулводиния това не е полово предавано заболяване или признак на рак.

Диагностична

Диагнозата на вулводиния се основава на процес на изключване на други състояния, които могат да причинят вулварна болка: полово предавани болести (полово предавани болести), инфекции и HPV (човешки папиломен вирус). Трябва да се вземе предвид медицинската история на пациента и се изисква пълен тазов преглед. По време на първата консултация лекарят ще зададе въпроси за здравето на пациента.

Пациентът ще бъде попитан за:

момента, в който симптомите се проявяват за първи път
дейности, които предизвикват болка
точната област и естеството на болката
други заболявания, които пациентът страда от или свързани симптоми
лечение с антибиотици или други лекарства
всяка злополука или операция, които биха могли да засегнат нервите в тазовата област

Физическо изследване

Лекарят ще извърши щателен преглед на вулвата, за да открие възпаление на лимфните възли, дразнене или нараняване. Той ще се опита да открие следните генитални инфекции:

инфекция с molluscum contagiosum
херпес
човешки папилома вирус
гъбични инфекции

Обикновено от влагалището се взема култура, за да се изключат полово предаваните болести. Пробите от вулвар ще бъдат анализирани в лабораторията, за да се покаже възможен признак на инфекция.
Вашият лекар ще търси признаци на пролапс на тазовите органи или слабост на тазовите мускули.

колпоскопия

Колпоскопът е устройство, използвано за извършване на микроскопски изследвания на влагалището. Биопсия може да се извърши едновременно с колпоскопия, за да се установи наличието на HPV. Колпоскопията може да бъде полезна и при откриване на други вирусни инфекции и кожни заболявания и рак на вулвата.

Хормонални дози

Вашият лекар може да назначи тестове за измерване на нивото на естроген, прогестерон и тестостерон в кръвта. Въпреки че връзката между тези хормони и вулвата не е изяснена напълно, няколко жени откриват вариации в болката по време на различни фази на менструалния цикъл.
Тези хормонални дози също изключват възможността за ранна менопауза, която може да причини болка поради сухота и изтъняване на вагиналните тъкани.

Откриване на автоимунни заболявания

Вулводиния се среща главно при жени, страдащи от автоимунно заболяване (синдром на Sjogren или системен лупус еритематозус). Може да има връзка между вулводиния и фибромиалгия, състояние, което много изследователи смятат за автоимунно заболяване.

Ниво на оксалат

Някои случаи на вулводиния могат да бъдат причинени от натрупване на оксалати в организма. Според тази хипотеза (лансирана от хора, които не са част от конвенционалната медицинска система), болката в вулвата се дължи на натрупване на оксалатни кристали в засегнатите тъкани. Оксалатите се съдържат в някои плодове и зеленчуци.
Установени са високи концентрации на оксалати в урината на жени, засегнати от вулводиния. Вашият лекар може да предложи тестове за урина за измерване на нивата на оксалат. Тъй като нивата на оксалат в урината варират, пробите от урина обикновено се събират 24 часа или повече на ден.

Лечение

Налични са многобройни терапевтични подходи за борба с вулводинията, но няма ефективно средство за защита във всички случаи. Тъй като се лекуват малко случаи, лечението е насочено главно към намаляване на симптомите и може да донесе частично или пълно облекчение. Трябва да се отбележи, че вулводинията има неизвестни и вероятно множество причини. Следователно, никакво лечение не може да работи във всички случаи. Някои жени реагират много добре на определено лечение, докато при други резултатите от същото лечение са посредствени. Намирането на лечение или комбинация от терапии за ефективно намаляване на болката отнема време.

Ето списъка на терапевтичните възможности, използвани в момента срещу вулводиния:

локални кремове и мехлеми
перорално лечение
физиотерапия

Актуални кремове

Локалните кремове се използват главно за намаляване на симптомите, имат малко странични ефекти и се предлагат в много форми.

Противовъзпалителни кремове
Ако източникът на вулварна болка е възпаление или дразнене, противовъзпалителните кремове могат да бъдат полезни. Тези кремове може да не премахнат основната причина за болката, но могат да намалят нейните симптоми. Най-често използваният продукт от този вид е крем на основата на цинков оксид, който често се използва при лечението на еритема на седалището.

Анестетични кремове
Тези продукти само изтръпват областта на вулвата и често се използват от жени с преддверие на вулвата преди полов акт. Подобно на противовъзпалителните продукти, анестетичните кремове не могат да лекуват основната причина, но могат да намалят болката.

Хормонални кремове
Жените в менопауза понякога използват кремове на основата на естроген, за да предотвратят сухота и изтъняване на вагиналната тъкан. Жените, страдащи от вулводиния, могат да прилагат този вид продукт върху външните гениталии, за да увеличат дебелината на крехките тъкани и да стимулират кръвообращението на това ниво. Не са провеждани проучвания за оценка на ефектите, които продължителната употреба на локални кремове на ниска доза на естроген може да има върху жени в пременопауза.
Някои жени са забелязали намаляване на симптомите поради използването на локални кремове на основата на тестостерон.

Перорални лекарства

Има три ситуации, при които приложението на перорални лекарства може да бъде показано при лечението на вулводиния:

при съмнение за увреждане на нервите
когато болката се дължи на инфекция
за намаляване на болката, когато всички други подходи са неуспешни

Увреждане на нервите
Болката, причинена от увреждане на нервите, се лекува с две категории лекарства:
Антиконвулсанти - Въпреки че са предназначени за лечение на епилепсия, тези лекарства понастоящем се използват в много ситуации, когато докосването на нервите причинява болка. Антиконвулсантите могат да намалят болката чрез намаляване на нервната чувствителност към стимули.
Трициклични антидепресанти - ограничават броя на болезнените сигнали, които засегнатите нерви изпращат към мозъка.

Лечение на инфекции
Няколко инфекции, особено тези, причинени от HPV (човешки папиломен вирус), прекомерно размножаване на бактерии или наличие на гъбички са заподозрени като причини за вулводиния. В зависимост от всеки отделен случай, Вашият лекар може да предпише лекарства за лечение на тези инфекции.

аналгетици
Ако причината за специфична болка при вулводиния не е установена, остава само един терапевтичен подход, който е пряката борба с болката. Болкоуспокояващите обаче са мощни и могат да предизвикат пристрастяване. Поради тази причина те трябва да бъдат предписани от лекар.

физиотерапия

Физиотерапевтичните техники, използвани при лечението на вулводиния, включват масаж, упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно и транскутанна електрическа стимулация (TENS). Последният се използва и за борба с хроничната болка в тазовата област.

Някои жени са забелязали намаляване на болката поради акупунктура. Изглежда, че има временни резултати, но не е дългосрочно средство за защита.