Синдром на маласимилация - Енциклопедия на Altmeyers - Катедра по алергология
Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер
Последна актуализация на: 24.10.2017
Синоним (и)
определение
Маласимилацията (от латински: malus - лош и assimilare - приспособяване) се разбира като остро, но най-вече хронично, полиетиологично храносмилателно разстройство, което произтича от неспособността на организма да избере определени градивни елементи и елементи (напр. Минерали, витамини, микроелементи, протеини) за разделяне и използване на храната. Последствията са хронична диария/стеаторея, синдроми на загуба на тегло и дефицит поради загуба на орално доставени жизненоважни хранителни вещества чрез екскреции на изпражненията.
Клиничните симптоми на дефицита се забелязват чрез патологични промени в различни органи.
Етиопатогенеза
По принцип причините за синдрома на маласимилация могат да бъдат разделени на 2 основни групи:
Малдигестие (K30) се определя като недостатъчна ензимна и жлъчна секреция с последващо нарушаване на хидролизата на въглехидрати, протеини и мазнини в продукти на разграждане с ниско молекулно тегло или с нарушаване на емулгирането на мазнините. Причините за нарушено храносмилане са:
- Дефицит на храносмилателни ензими (екзокринна панкреатична недостатъчност: хроничен панкреатит, муковисцидоза, резекция на панкреаса).
- Инактивиране на храносмилателни ензими: синдром на Zollinger-Ellison
- Намален синтез на жлъчна киселина (напр. Цироза на черния дроб)
- Нарушена секреция на жлъчна киселина (холестаза, напр. Обструктивна жълтеница или интрахепатална холестаза)
- Намалена конюгирана жлъчна киселина (бактериален свръхрастеж при дивертикулоза на тънките черва, синдром на мускулната торбичка, нарушения на подвижността на тънките черва, напр. При системна склероза)
- Повишена загуба на жлъчна киселина (син .: синдром на загуба на жлъчна киселина) с резекция на крайния илеум или с болест на Crohn
Малабсорбция (K90.9) се определя като нарушаване на абсорбцията на хранителни продукти от чревния лумен в кръвта и лимфната система. Причините за малабсорбция са:
- Болести на лигавицата на тънките черва
- Дезахариден дефицит (непоносимост към лактоза)
- Нарушение на транспорта на аминокиселини (болест на Hartnup)
- Атрофия на лигавицата (чувствителна към глутен ентеропатия = цьолиакия, тропическа спру)
- Възпалителна инфилтрация на тънките черва (болест на Whipple, болест на Crohn с ангажиране на тънките черва, инфекции на тънките черва, паразитози, еозинофилен гастроентерит, състояние след рентгеново облъчване)
- Намаляване на зоната на резорбция (резекции на тънките черва с образуване на синдром на късото черво, връзки с късо съединение, напр. Гастроилеостомия, синдром на сляпа торбичка)
- Намаляване на времето за контакт (хормонално активни тумори: синдром на Zollinger-Ellison, VIPoma = синдром на Verner-Morrison, невроендокринни тумори на тънките черва, хипертиреоидизъм, диабетна ентеропатия, болест на Адисън, генерализирана мастоцитоза, амилоидоза)
- Нарушения на транспорта на храна
- Абеталипопротеинемия = нарушено образуване на хиломикрони
- Исхемия: нарушения на ентералния кръвен поток с стенокардия = исхемия
- Лимфна обструкция: чревна лимфангиектазия, ентерален лимфом, ентерална туберкулоза, метастази в лимфните възли.
Интересно също
Група гени (генни комплекси), основните антигени за хистосъвместимост, HLA (също MHC или основна хистосъвместимост).