Вътрешно кървене
Какво е вътрешно кървене?
Повечето хора вярват, че вътрешното кървене е кървене, което не може да се види извън тялото и кръвта се натрупва в тялото. Вътрешно кървене може да възникне в тъканите, органите или други кухини на тялото, включително главата, гърдите и корема (очите, тъканите, които покриват сърцето, мускулите, ставите и др.).
Външното кървене е доста лесно да се разпознае и открие. Ако кожата е повредена или наранена в резултат на разкъсване на тъкани, пункция или абразия, се получава кървене. Той може да продължи до няколко часа и да се влоши, когато са ангажирани значителни количества кръв или в случаите, когато образува кръвен съсирек, достатъчно голям, за да компресира даден орган и да му попречи да функционира правилно.
Вътрешно кървене възниква, когато увредената артерия или вена позволява на кръвта да се оттича от кръвоносната система и тя се събира вътре в тялото. Количеството кървене зависи от степента на увреждане на органа и кръвоносните съдове, които осигуряват неговото напояване, както и от способността на организма да възстановява съществуващите лезии в стените на кръвоносните съдове. Процесът на възстановяване включва процеса на съсирване на кръвта, както и механизма, по който кръвоносните съдове се свиват и намаляват притока на кръв към увреденото място.
Тези, които използват антикоагулантни лекарства, като варфарин, клопидогрел, хепарин или аспирин, са по-склонни към кървене от тези, които не се лекуват с тези лекарства. Тези хора могат да получат голямо кървене, както и относително леки наранявания или състояния. Следователно рискът от кървене трябва да бъде балансиран с ползите от медикаментозното лечение. Някои хора страдат от генетични или вродени нарушения на системата за съсирване на кръвта. В тези случаи леките наранявания могат да причинят значително кървене. Хемофилия и болест на фон Вилебранд са два такива примера.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Видове вътрешни кръвоизливи
• Травми в резултат на механизма за забавяне
Забавянето може да предизвика внезапно движение с висока интензивност на орган вътре в тялото. Следвайки този механизъм, ще има срязващо движение между органите и може да се появи кървене. Този процес е най-често при вътречерепни кръвоизливи, когато се появяват епидурални или субдурални хематоми. Силата, приложена към черепа, причинява щети в резултат на движението на ускорение-забавяне, което го кара да удари вътрешността на черепа. Това може да разкъса поредица от по-малки вени, разположени на повърхността на мозъка и ще предизвика кървене. Тъй като мозъкът е вграден в черепа, който е твърда структура, дори малко количество кръв може да увеличи налягането вътре в черепа и мозъчната функция ще бъде засегната.
• Фрактури
Кървенето може да бъде предизвикано и от счупени кости. Костите съдържат костния мозък, където се образуват кръвни клетки. Ето защо значителни количества кръв могат да бъдат загубени при фрактури. Разкъсването на по-дълга кост, като бедрената кост (бедрена кост), може да доведе до загуба на 350-500 cc кръв. За да се счупят плоски кости, като тези на таза, трябва да се включи по-голяма сила. Но когато това се случи поради множеството кръвоносни съдове, които заобикалят структурата и могат да се спукат в резултат на травмата, кървенето ще бъде масивно.
• Задача
Кървенето по време на бременност никога не е нормално - въпреки че е доста често в първия триместър - това може да е признак за потенциален спонтанен аборт. Първоначално ще бъде изследвана възможността за извънматочна бременност (или тръбна бременност), при която плацентата и ембрионът могат да бъдат имплантирани във фалопиевата тръба или на друго място, извън маточната кухина. С нарастването на плацентата тя ще ерозира фалопиевите тръби или други участващи органи и може да причини кървене на кръвоносните съдове на плода.
Кървенето, което се появява след 20 седмици от бременността, може да бъде причинено от предлежанието на плацентата или отлепването на плацентата. В тези ситуации е необходима спешна медицинска намеса.
Плацента превия - плацентата се образува в матката, близо до отвора на шийката на матката и може да възникне безболезнено вагинално кървене. Отлепването на плацентата възниква, когато тя е частично отделена (отделена) от маточната стена. В тази ситуация има значителна болка, придружена или непридружена от вагинално кървене.
• Спонтанни кръвоизливи
Вътрешното кървене може да възникне спонтанно, особено при тези, които приемат антикоагулантни лекарства или при хора, които са наследили нарушения на съсирването. Леките удари, които обикновено могат да се появят, могат да причинят значително кървене.
• Лекарства
Вътрешното кървене може да включва странични ефекти на някои лекарства, най-често нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, аспирин. Тези вещества могат да причинят възпаление или дори кървене в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва, след стомаха).
• Злоупотребата с алкохол
В дългосрочен план злоупотребата с алкохол може да причини увреждане на черния дроб, което ще предизвика проблеми с кървенето чрез множество механизми.
Какви са признаците и симптомите на вътрешно кървене?
Причини за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт - варикоза на хранопровода
Първа помощ при кръвоизлив
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Как се диагностицира вътрешно кървене?
Диагнозата на вътрешното кървене ще бъде установена, след като пациентът бъде внимателно консултиран от лекар. Той ще попита пациента за подробности за медицинската му история, ще го прегледа, като се фокусира върху областта на тялото, където може да се получи вътрешно кървене. Например, ако има опасения за съществуващо кървене в мозъка, физическият преглед ще се съсредоточи върху неврологичната система или ако има съмнение за интраабдоминално кървене, изследването ще бъде насочено към корема.
Може да са необходими и кръвни тестове, за да се провери дали нивото на червените кръвни клетки е ниско или е настъпила анемия. Ако обаче кървенето се появи бързо, първоначалната стойност на хемоглобина или червените кръвни клетки може да е нормална. Ако лекарят сметне за подходящо, той може също да поиска образно изследване за точно откриване на мястото на кървенето.
Как да се лекува вътрешно кървене?
Първоначалният план за лечение на всеки пациент, страдащ от вътрешен кръвоизлив, ще започне с оценка на общото състояние на пациента, което също ще включва проверка на дихателните пътища и измерване на пулса и кръвното налягане.
Лечението на вътрешни кръвоизливи зависи от мястото на кървене, индивидуалната ситуация и доколко стабилно е здравето на пациента. Основните цели включват идентифициране и спиране на кървенето и лечение на лезиите, които са го причинили.
Какви са усложненията на вътрешното кървене?
Усложненията зависят от това къде се появяват. Ако причината не бъде открита навреме, вътрешното кървене може да причини органна недостатъчност, шок и смърт. Например:
- При неконтролирано кървене в гърдите или корема, тялото може да загуби достатъчно червени кръвни клетки в кръвоносната система, за да наруши нормалното снабдяване на клетките на тялото с кислород. Тази ситуация се нарича шок. Ако кървенето не бъде спряно и ако пациентът не бъде хидратиран или не му се дава кръв чрез инфузии, той може да умре.
- незначителен вътрешен кръвоизлив в мозъка може да доведе до леки наранявания, но ако е достатъчно голям, може да причини повишаване на вътречерепното налягане, ако мозъчните тъкани са сериозно повредени, могат да се появят симптоми, подобни на инсулт: кома и смърт.
Вътрешно кървене - заключения
- Вътрешно кървене може да се появи в няколко области на тялото и може да причини значителна локална болка. Ако кървенето е сериозно, могат да се появят първите признаци на шок.
- Кървенето може да е резултат от приема на антикоагуланти (аспирин, клопидогрел, варфарин и хепарин). Ползите от тези лекарства трябва да се преценяват спрямо риска от кървене.
- Кървенето не е естествено по време на бременност.
- При съмнение за вътрешно кървене е много важно да се потърси спешна медицинска помощ.