Вътреочни лещи Как да изберем най-добрата ВОЛ за Вашата хирургия на катаракта
Интраокулярните лещи (ВОЛ) са медицински устройства, които се имплантират в окото, за да заместят естествената леща на окото, когато тя се отстранява по време на операция на катаракта. ВОЛ също се използват за тип коригираща операция на лещата, наречена рефрактивна подмяна на лещата .
Одобрените от FDA IOL са на разположение от началото на 80-те години. Преди да използвате вътреочни лещи, ако сте имали катаракта, трябва да носите много дебели очила или специални контактни лещи, за да се грижите за операция на катаракта, тъй като в окото не е имплантирано устройство, което да замести фокусиращата сила на естествената леща.
Структура на длъжността
Голям избор от първокласни ВОЛ
Днес има широка гама от първокласни ВОЛ, от които можете да избирате. Най-добрата вътреочна леща за вас ще зависи от много фактори, включително начина ви на живот и вашите специфични визуални нужди.
По-долу е даден преглед на първокласните ВОЛ, които в момента са одобрени в САЩ от американска хирургия за катаракта. Те се считат за „първокласни“ вътреочни лещи, тъй като имат усъвършенствани функции извън тези, които се намират в базовите еднозрителни вътреочни лещи, покрити от Medicare и други видове здравно осигуряване.
По време на вашия предоперативен преглед и консултация, вашият хирург за катаракта може да ви помогне да изберете най-добрия ВОЛ за вашите нужди, както и допълнителни разходи за операция на катаракта, ако изберете един от първокласните импланти на лещи по-долу.
Асферични ВОЛ
Конвенционалните вътреочни лещи имат сферичен оптичен дизайн, което означава, че предната повърхност е плавно извита от центъра на лещата до нейната периферия. Въпреки че сферичната ВОЛ е относително лесна за производство, този дизайн не имитира формата на естествената леща в окото, чиято кривина варира от центъра до периферията. С други думи, естествената леща на окото е асферична ("не сферична").
Защо това е важно?
Сферичната вътреочна леща може да предизвика малки оптични грешки, наречени аберации от по-висок порядък (HOA), които могат да повлияят на качеството на зрението, особено при лоши условия на осветление, като Б. при шофиране през нощта.
Премиум асферичните ВОЛ, от друга страна, се адаптират по-точно към формата и оптичното качество на естествената леща на окото и по този начин дават възможност за по-остро зрение - особено при лоши условия на осветление и за хора с големи зеници.
Популярни асферични ВОЛ, които са изчистени от FDA и са достъпни в САЩ, са Tecnis Asphäric (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ (Alcon), SofPort AO (Bausch + Lomb) и Softec HD (Lenstec).
Торични ВОЛ
Toric IOL са първокласни вътреочни лещи, които коригират астигматизма, както и късогледство или далекогледство .
Подобно на торичните меки контактни лещи, торичните ВОЛ могат да коригират астигматизма, тъй като имат различни сили в различните меридиани на лещата. Те също имат маркировки за подравняване в периферната част на лещата, които позволяват на хирурга да регулира ориентацията на ВОЛ в окото за оптимална корекция на астигматизма.
Малко преди операция на катаракта, хирургът поставя временни маркировки върху роговицата на пациента, които идентифицират местоположението на най-извития меридиан в предната част на окото. След това, когато торичната ИОЛ се имплантира по време на операция на катаракта, хирургът завърта ИОЛ, така че маркировките на ИОЛ се подравняват с маркировките на роговицата, за да се осигури правилна корекция на астигматизма.
Преди развитието на торични ВОЛ, хирурзите на катаракта трябваше да извършат процедура за разрязване на лимбалната облекчение (LRI), за да коригират астигматизма по време или след операция на катаракта. При LRI се правят малки разрези в противоположните краища на роговицата, много близо до кръстовището между роговицата и околната бяла дерма. (Тази връзка се нарича лимб.) Тъй като тези порязвания зарастват, роговицата става по-сферична и намалява или елиминира астигматизма.
В някои случаи, дори когато се използва торична ВОЛ, може да са необходими разрези на релеф на крайниците след операция на катаракта за пълно коригиране на астигматизма. Но обикновено в такива случаи размерът на астигматизъм, който остава след имплантиране на торичен ВОЛ, е много по-малък, което прави по-добър резултат от LRI по-вероятно.
LASIK, PRK и операция, наречена астигматична кератотомия (АК), също могат да бъдат направени след операция на катаракта, за да се коригира остатъчен астигматизъм, но торичните ВОЛ намаляват вероятността от необходимост от тези допълнителни хирургични процедури.
Одобрени торични вътреочни лещи
Изчистените от FDA торични вътреочни лещи, предлагани в Съединените щати, включват:
Включване на ВОЛ
Конвенционалните сферични ВОЛ са монофокални лещи, което означава, че са проектирани да осигурят ясно зрение в една фокусна точка (обикновено далеч за добро зрение при шофиране). Традиционните ВОЛ обикновено изискват да носите очила или контактни лещи, за да използвате компютър, да четете или да правите други близки планове в рамките на една ръка разстояние.
Вътрешните вътреочни лещи са първокласни вътреочни лещи, които разширяват зоната на ясно зрение с асферичен дизайн и гъвкави „хаптици“ - опорните крака, които поддържат видимостта на ВОЛ. Тези гъвкави крака позволяват на приспособимия ВОЛ да се движи леко напред при гледане на близки обекти, увеличавайки силата на фокусиране на окото достатъчно, за да осигури по-добро зрение в близост от конвенционалната монофокална леща.
Вътрешните вътреочни вътреочни лъчи не могат да осигурят същото количество увеличение за близко виждане като многофокалните ВОЛ. Но много хора откриват, че тези първокласни ВОЛ значително намаляват нуждата им от очила за четене или компютърни очила след операция на катаракта, като същевременно осигуряват изключително ясно зрение от разстояние, подобно на монофокалното ВОЛ.
Мултифокални ВОЛ
Мултифокалните ВОЛ са друга категория пресбиопични коригиращи ВОЛ, които могат да намалят нуждата Ви от очила за четене или компютърни очила след операция на катаракта.
Моля, кликнете тук за видео за това как работи операцията по катаракта.
Вижте това видео за това как работи операцията на катаракта.
Подобно на мултифокалните контактни лещи, тези първокласни ВОЛ съдържат увеличено увеличение в различни части на лещата, за да разширят вашето зрително поле, така че да можете да виждате обекти ясно на всички разстояния без очила или контактни лещи.
Някои проучвания показват, че мултифокалните ВОЛ предлагат по-добро зрение в близост, отколкото ВОЛ, но също така е по-вероятно да причинят отблясъци или леко замъглено зрение от разстояние.
Вашият хирург за катаракта може да ви помогне с вашия предоперативен преглед и консултация, за да решите дали сте добър кандидат за мултифокални ВОЛ. Ако се интересувате от мултифокални ВОЛ, често се препоръчва операция с лазерна катаракта, тъй като прецизното подравняване на тези лещи е много важно, за да ви даде най-добрия визуален резултат на всички разстояния.
Популярни одобрени от FDA мултифокални ВОЛ са Tecnis Multifocal IOL (Abbott Medical Optics) и AcrySof IQ ReSTOR (Alcon).
Моновизия
Алтернатива на акомодативните и мултифокални ВОЛ за коригиране на пресбиопия е моновизия.
Няма такова нещо като „моновизия IOL”. Моновизията е техниката за пълно коригиране на грешката на пречупване на едното око и умишлено прави другото око леко късо. При този сценарий напълно коригираното око вижда ясно отдалечените обекти (но не вижда добре на близко разстояние без очила), а леко късото око изглежда много добре без очила (но не толкова ясно далеч).
Всяка комбинация от първокласни ВОЛ може да се използва за операция на моновизия на катаракта.
Monovision може да звучи странно, когато го чуете за първи път, но тази техника се използва много успешно с контактни лещи в продължение на много години. И сега се използва широко с операция на катаракта, за да се намали зависимостта на човек от очила за четене и компютърни очила след операцията.
Всяка комбинация от първокласни ВОЛ може да се използва за операция на моновизия на катаракта. Когато се използват приспособими или мултифокални ВОЛ, често се използва терминът „модифицирана моновизия“, тъй като тези лещи, в допълнение към предписания ефект на моновизия, благодарение на своя дизайн, предлагат разширено зрително поле.
Различен тип ВОЛ за всяко око
Понякога най-добрият визуален резултат след операция на катаракта се постига чрез използване на различен тип първокласна ВОЛ във всяко око.
Например, може да имате повече астигматизъм в едното око, отколкото в другото. Ако е така, вашият хирург за катаракта може да препоръча торична ВОЛ в това око и евентуално приспособима ВОЛ в другото око, за да намали и нуждата Ви от компютърни очила.
Друг сценарий е, че вашият хирург за катаракта препоръчва мултифокална леща за едното око и различна марка за другото око. Това е така, защото едната марка осигурява по-добро компютърно зрение, а другата осигурява по-добро зрение от по-близко разстояние, за четене и други близки планове. (За доказателства от първа ръка, че във всяко око са имплантирани различни мултифокални ВОЛ, прочетете предишния доклад на редактора на AllAboutVision.com Мерилин Хадрил за нейната операция на катаракта.)
Вашият хирург за катаракта може напълно да оцени вашите специфични нужди по време на вашия предоперативен преглед и консултация и да ви помогне да изберете най-добрата комбинация от висококачествени ВОЛ за успешен визуален резултат.
Разходи за премиум ВОЛ
Премиум ВОЛ имат допълнителни функции, които конвенционалните монофокални ВОЛ нямат и струват повече от конвенционалните ВОЛ. За съжаление здравните осигуровки не виждат тези допълнителни функции като медицинска необходимост. Следователно, вие ще направите допълнителни разходи за вашата операция на катаракта, ако изберете първокласен ВОЛ.
Medicare и частната здравна застраховка или застраховка на зрението обикновено покриват разходите за операция на катаракта, включително разходите за конвенционален монофокален ВОЛ (въпреки че може да се изисква приспадане в зависимост от вашата политика).
Ако изберете първокласен ВОЛ, както е описано по-горе, обикновено трябва да платите разликата между конвенционалния монофокален ВОЛ и първокласния имплант на лещи. Тези разходи могат да бъдат между 1500 и 3000 евро на око или повече, в зависимост от вида на ВОЛ и дали сте избрали и напреднала операция за лазерна катаракта.
За да разберете напълно разходите и покритието на вашата операция по катаракта, внимателно прегледайте условията на вашата застрахователна полица, преди да се подложите на операция. Също така, задайте много въпроси, свързани с разходите, на вашия очен лекар и в кабинета на хирурга за катаракта, преди да се съгласите на операция, за да избегнете неприятни финансови изненади след това.