Вътрематочни синехии
Вътрематочни синехии (сраствания) се развиват на фона на възпалителни заболявания на ендометриума и хирургични интервенции. Те могат да причинят безплодие, спонтанен аборт и менструални нарушения (хипоменструален синдром, аменорея) (Фиг. 1).
Лечение на вътрематочна синехия.
Ако усложненията са застрашени, трябва да се направи лапароскопия, за да се избегне перфорация на матката. Спорен въпрос е въвеждането на вътрематочна контрацепция в маточната кухина след отделянето на синехиите. Смятаме, че това е неподходящо, тъй като чуждо тяло наранява ендометриума и пречи на нормалната регенерация на тъканите. За да подобрим и ускорим възстановяването на ендометриума, предпочитаме за 1-2 месеца. предписват естроген-гестагенни лекарства.
Антибиотичната профилактика е необходима за пациенти с риск от развитие на инфекциозни усложнения. Измерва се телесната температура и също така е необходим контрол на количеството на изхвърлянето. Не е необходимо да се спазва някаква специална диета. При изписване от клиниката пациентът получава подробни препоръки относно приема на лекарства и проследяване на нейното състояние. Сексуалните връзки трябва да бъдат изключени в рамките на един месец след операцията.
В продължение на 2 седмици след изписването е възможно леко отделяне с кървава или кървава природа. Един менструален цикъл след операция се препоръчва ултразвуково сканиране.
След 4 седмици жената може да възобнови посещението на басейна, препоръчва се връщане към обичайната физическа активност 1,5-2 месеца след хирургичното лечение. По-добре е да планирате началото на бременността не по-рано от шест месеца след операцията.
Трябва да се подчертае, че синехиите на маточната кухина често се комбинират с други заболявания на женската генитална област: аденомиоза, миома, кисти на яйчниците, синехии и др. В такива ситуации по време на една операция (лапароскопия и хистерорезектоскопия) едновременно извършвам корекция и пълно саниране на нарушения на цялата генитална област.
Успешно съм извършил над 4000 минимално инвазивни хирургични операции за вътрематочни заболявания. Монографията „Лапароскопски операции в гинекологията“ съдържа обобщени резултати от извършената работа. Освен това повече от 20 научни публикации, които се преглеждат както в Руската федерация, така и в чужбина, също съдържат информация за извършените операции.
На моите семинари по лапароскопия и хистероскопия за вътрематочни заболявания и други заболявания на женските полови органи присъстваха специалисти от големи научни центрове, лекари от регионални и регионални болници, както и клиники от републиканско значение. Следдипломни кадети също присъстват на моите събития.
ОТГОВОРИ НА ЧЕСТО ФУНКЦИОНАЛНИ ВЪПРОСИ ОТ ПАЦИЕНТИ ОТНОСНО ОПЕРАЦИИТЕ ЗА ВЪТРЕШНИ СИНХАЗИ
- Какви са основните прояви на сраствания в матката или вътрематочни заболявания?
В началните етапи на заболяването всякакви прояви могат да отсъстват. Въпреки това, в бъдеще е възможно, на първо място, нарушение на менструалния цикъл, проявяващо се от липсата на менструация. Въпреки че е възможна и появата на обилен и продължителен менструален поток, зацапването често се появява по време на междуменструалния период. Пациентът може да има болка в долната част на корема. Освен това жените с тази патология страдат от безплодие и не могат да раждат дете.
- Водят ли вътрематочните патологии до невъзможност да забременеят или до спонтанни аборти?
В определен период от менструалния цикъл при здрава жена лигавицата е подготвена за имплантиране на ембриона в матката. За по-нататъшното му развитие е необходим определен обем на маточната кухина. С болестта обаче в матката настъпват промени, при които са възможни както спонтанен аборт, така и безплодие.
- Възможно ли е да се извърши една операция при комбиниране на синехии в маточната кухина с миома?
Разбира се, при такива пациенти се препоръчва едновременно да се извършва лапароскопия с миомектомия и хистерорезектоскопия с дисекция на синехия. Благодарение на минимално инвазивните техники, които използвам, могат да се извършват едновременно две или дори три операции и по време на една анестезия. При извършване на едновременни операции работи екип от няколко специалисти. Повече информация за подобни интервенции може да се намери в специален раздел на страниците на този сайт. Благодарение на тези техники е възможно да се намали натоварването върху тялото на жената. В сравнение с традиционните методи за хирургично лечение, когато интервалът между интервенциите е 5-6 седмици, времето на хоспитализация и рехабилитация за едновременни операции е значително по-кратко.