Подута щитовидна жлеза; Причини, симптоми и лечение на гуша; Лечебна практика

Отокът на щитовидната жлеза, известен на местно ниво като гуша, има много възможни причини. Често има йоден дефицит, редовно заболяване на щитовидната жлеза, много рядко тумор.

Щитовидна жлеза

Щитовидната жлеза е разположена в горната част на гърлото и е магазин за хормони, или по-точно, тя съхранява йод и йод-съдържащи хормони. Без това тялото може да функционира много зле. Следователно, недостатъчно функциониращата щитовидна жлеза причинява различни заболявания, които засягат различни органи на тялото.

Щитовидната жлеза е хормонална жлеза с форма на пеперуда. Намира се на шията, под ларинкса. (Изображение: Kateryna_Kon/fotolia.com)

Недостиг на йод

Много често има йоден дефицит, когато щитовидната ни жлеза набъбне. В допълнение към увеличената щитовидна жлеза могат да се образуват и бучки в органа с форма на пеперуда и карциноми. При деца йодният дефицит може да доведе до сериозни интелектуални увреждания, особено до недоразвитие, "кретинизъм".

Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да произвежда хормоните. Тиреоидните хормони подпомагат образуването на кости, развитието на мозъка и имат ефект върху енергийния метаболизъм.

Поглъщаме йод с храната, навлизаме в кръвта през стомаха и червата и навлизаме в щитовидната жлеза с кръвта. Това абсорбира микроелемента, с негова помощ произвежда хормоните и ги освобождава в кръвта.

Недостигът на хормони на щитовидната жлеза може да доведе до сериозно увреждане на мозъка, особено при малки деца. Поради това бременните жени, кърмещите жени и малките деца се нуждаят от достатъчно йод, било то под формата на таблетки или с богати на йод риби като морски водорасли.

Дефицитът на йод първоначално води до недостиг на щитовидната жлеза. Симптомите не са очевидни; те започват бавно и се отнасят и за много други заболявания. Те включват повишена умора, изтощение въпреки дългите периоди на сън, нарушена концентрация и студена и бледа кожа, която също изглежда суха. Други признаци могат да бъдат висока чувствителност към студ, подпухнали очи или клепачи и пресипналост.

Щитовидната жлеза се приспособява към хроничното недохранване: тя трябва да „работи по-усилено“, за да произвежда тиреоидни хормони и следователно клетките й се увеличават. Жлезата расте.

Ако има йоден дефицит, щитовидната жлеза трябва да работи по-усилено и тя се увеличава. (Изображение: Kateryna_Kon/fotolia.com)

Гушата

Не може да се пренебрегне недостиг на йод, когато се образува гуша. Такова значително увеличение обаче не е доказателство за свръхактивна или недостатъчно активна щитовидна жлеза, а само за йоден дефицит. Лекарят трябва да установи причината за дефицита.

Kropf произлиза от индоевропейската дума с произход "greup". Това означава „да се извиваш“ и се отнася до вените, които се извиват, когато щитовидната жлеза набъбне. Друг термин за това подуване е "гуша", латинската дума за оток на жлезата.

Такова уголемяване на щитовидната жлеза може да се развие на всяка възраст, но най-големият риск е през пубертета, поради силните колебания в нивото на хормоните в тази фаза.

Гуша е, когато размерът на щитовидната жлеза е много по-голям, отколкото би било нормално за този пол и възраст. При жените увеличеният обем започва с повече от 18 ml, при мъжете с над 25 ml. Увеличението се вижда от обем от около 40 ml - ако видите гуша отвън, тогава щитовидната жлеза вече е силно подута.

Гуша не е болест, тя е симптом. Щитовидната жлеза се опитва да компенсира липсата на йод и хормони на щитовидната жлеза чрез увеличаване на тъканта, която произвежда тези хормони.

В дългосрочен план обаче гушата може да реконструира тъканта на щитовидната жлеза. Това понякога създава области, които освобождават неконтролирано хормони. Тогава подутата щитовидна жлеза образува солидна свръхактивна щитовидна жлеза.

Различни форми на подуване на щитовидната жлеза

Медицината разграничава отоците на щитовидната жлеза според техния размер и форма. Дифузната гуша е равномерно увеличена, докато възловата гуша образува възли. Многоузловата гуша съдържа няколко възла, едноузловата гуша - един.

При еутиреоидна гуша метаболитните стойности са нормални, хипотиреоидната гуша показва слабо функционираща щитовидна жлеза, докато хипертиреоидната гуша показва свръхактивна функция. Злокачествената гуша е оток, който съдържа злокачествен тумор. От друга страна, меката гуша е доброкачествена, не е възпалена и метаболизмът е нормален.

Степента на подуване

Лекарите правят разлика между степен 0, степен I, степен II и степен III подуване на щитовидната жлеза.

При степен 0 увеличението не е нито видимо, нито осезаемо, но може да бъде определено само с помощта на ултразвук. Степен I, осезаем оток, който едва се вижда, когато човекът наведе глава назад. Увеличение от степен II може да бъде разпознато и усетено. В III степен има силно увеличение на щитовидната жлеза, гушата също се вижда от разстояние.

Подуване на щитовидната жлеза степен III е много силно изразено и ясно разпознаваемо. (Изображение: chatuphot/fotolia.com)

Студени и горещи възли

Ако се образуват възли, не е задължително те да бъдат опасни. Лекарите правят разлика между студени, топли и горещи бучки. Студените възли почти не произвеждат хормони на щитовидната жлеза; топлите възли произвеждат приблизително толкова хормони, колкото останалата част от щитовидната тъкан; горещите възли отделят излишни хормони, без да получават сигнали от тялото за нуждата.

Излишъкът от хормони се проявява в безпокойство, загуба на тегло, повишен пулс, постоянна жажда и бърз спад в работата. Засегнатите не могат да спят или да спят само нередовно.

Възлите в щитовидната жлеза често се срещат при всеки пети човек на възраст между 20 и 60 години и при всеки втори над 70-годишна възраст. Като правило вече има генетично разположение и това влиза в действие, когато липсва йод.

Лечение на подута щитовидна жлеза

Свръхактивната щитовидна жлеза може да бъде потисната с терапия с радиойод, с антитиреоидни лекарства или в напреднал стадий с операция. Операцията е от съществено значение при съмнение за злокачествени образувания, а също и ако гушата стане толкова голяма, че засяга функциите на други органи. Например, гуша може да причини проблеми с дишането, защото блокира дихателните пътища или проблеми с кръвообращението, тъй като кръвта не тече обратно към сърцето.

След като операцията приключи, лекарствата гарантират, че хормоните не надвишават отново. Ако образуването на тироцити е нарушено, в щитовидната жлеза може да се развие тумор.

Рак на щитовидната жлеза

Клетките на щитовидната жлеза могат да се развият патологично и да образуват карцином. Ако пептидният хормон калцитонин в С-клетките на щитовидната жлеза, излишък, насърчава рак на щитовидната жлеза. Калцитонинът не е вреден, но жизненоважен. Той регулира калциевия и фосфатния баланс.

Науката прави разлика между четири вида рак на щитовидната жлеза: фоликуларен карцином, папиларен карцином, анапластичен карцином и медуларен карцином. Тези четири форми имат различни причини, в зависимост от това кой хормон се произвежда в погрешно количество. Друга форма на рак възниква от промени в съединителната тъкан. Това се нарича сарком.

Хората, които са били изложени на по-високи нива на радиоактивно излъчване, са изложени на повишен риск от развитие на рак на щитовидната жлеза. (Изображение: Bobo/fotolia.com)

радиоактивност

Една от причините за туморите на щитовидната жлеза е йонизиращото лъчение. Ракът на щитовидната жлеза е едно от типичните заболявания на хората, оцелели от атомните бомби в Хирошима и Нагасаки, както и на хората, които са били изложени на ядрена радиация в Чернобилската катастрофа.

Следователно за ядрена аварийна ситуация в Германия се предлагат таблетки с калиев йод, които предизвикват йодна блокада на щитовидната жлеза в случай на ядрено разпадане.

Симптоми на рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза се проявява при затруднено преглъщане. Колкото повече расте туморът, толкова по-малко място има за хранопровода. Засегнатите се чувстват така, сякаш имат задръстено чуждо тяло в хранопровода или бучка в гърлото.

Затруднено дишане, задух и спряно дишане също могат да показват тумор в щитовидната жлеза. Тук карциномът притиска дихателната тръба; ако ракът притисне гласните струни, това е пресипналост. Тук трябва да сте подозрителни, ако антибиотиците или таблетките за гърло не спират дрезгавостта и освен това няма инфекция.

На нервните пътища туморът понякога се появява през свити зеници, хлътнали очни ямки и увиснали горни клепачи.

Подуването на лимфните възли близо до щитовидната жлеза също е симптом на рак.

Кога усещате карцинома?

Както при другите форми на рак, симптомите се проявяват, докато болестта не е добре напреднала. С размер от 1,5 см вече можете да усетите тумор в щитовидната жлеза - но тогава той все още не засяга нервите, хранопровода или трахеята.

предотвратяване

Йодът по-специално помага за предотвратяване на подуване на щитовидната жлеза. Можете да получите това с йодирана готварска сол или със специални йодни таблетки. Но говорете с Вашия лекар: Твърде много йод е също толкова нездравословен, колкото и твърде малко. (Д-р Utz Anhalt)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.

H. Krude: Диагностика, терапия и проследяване на първичен вроден хипотиреоидизъм, Германско дружество за детска и юношеска медицина, Германско общество ендокринология, (достъп до 3 септември 2019 г.), AWMF
Джером М. Хершман: Злокачествени тумори на щитовидната жлеза, Ръководство за MSD, (достъп до 3 септември 2019 г.), MSD
Йоханес-Мартин Хан: Контролен списък за вътрешни болести, Thieme Verlag, 8-мо издание, 2018
Лари Е. Джонсън: Джод, Ръководство за MSD, (достъп до 3 септември 2019 г.), MSD

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.