Вторични заболявания DocMedicus Health Lexicon

I. Следните са най-важните заболявания и усложнения, които могат да бъдат причинени от белодробна емболия:

Инфарктна пневмония - пневмония, която се проявява в участъка на белия дроб, който вече не е снабден с кръв
Абсцес на белия дроб - образуването на капсулирана колекция от гной
Плеврит (плеврит)
Плеврален излив - поява на течност в процепа между плеврата и плеврата

Сърдечносъдова система (I00-I99)

Остра фаза: Леталност (смъртност на базата на общия брой на хората, страдащи от болестта) приблизително 7-11 процента!
Процент на смъртност от белодробна емболия (брой смъртни случаи в определен период, въз основа на броя на засегнатото население) на възраст между 15 и 55 години [9]:
- Жени: 13 на 1000 смъртни случая (поради разликата между половете: риск от тромбоза, свързан с хормони и бременност)
- Мъже: 2-7 на 1000 смъртни случая

Прогностични фактори

Хипотония (ниско кръвно налягане) след остра белодробна емболия води до повишаване на смъртността (смъртност) до над 15%; Пациентите със стойности ≤ 120 mmHg са имали 20 пъти по-голяма вероятност да умрат по време на болничния си престой. Според проучване граничните стойности на систолното 119,5 и диастолното 66,5 mmHg са предиктори за болничната смъртност. Използвайки тези прагови стойности, рискът от смърт в болницата може да бъде прогнозиран по-точно, отколкото използването на нивото на сърдечния тропонин I [5].
Дисфункция на дясната камера: Дяснокамерната дисфункция (RVD) се оценява чрез индекс на кръвното налягане (BPI) ≤ 1,7 с чувствителност 92,8% (процент на болни пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на метода, т.е. настъпва положителен резултат) и специфичност (вероятност всъщност здравите хора, които не страдат от въпросното заболяване, също да бъдат признати за здрави в теста) от 100%. Белодробната емболия с десен сърдечен стрес е по-вероятно да бъде фатална (9,5% от пациентите са починали, 1,4% без RVD) [7].

„Индекс на тежестта на белодробната емболия“ (sPESI) [6]

Предиктори	Точки
Възраст> 80 години	1
Хронична сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) или белодробно заболяване	1
История на рака	1
Наситеност на артериалния кислород 90%	1
Систолично кръвно налягане 100 mmHg	1
Пулс ≥ 110 удара/мин	1

интерпретация

0 точки: 30-дневната смъртност в проучванията е приблизително 1% → пациентът може да бъде изписан рано в рамките на следващите четири дни (или дори в рамките на 24 часа), ако е хемодинамично стабилен и няма причини, които говорят против.
≥ 1 точка: Определяне на функцията на дясната камера чрез CT ангиография (CTPE) или трансторакална ехокардиография (TTE), както и сърдечни биомаркери (BNP, NT-proBNP, тропонин I и T)
- Дисфункция на дясната камера + положителен тест за биомаркер → Рискът на пациента трябва да бъде класифициран като средно-висок (иначе средно-нисък) → Трябва да се обмисли системна тромболитична терапия (разтваряне на тромб (кръвен съсирек) с помощта на лекарства).

Забележка: Бременните жени не са включени в sPESI; ранното им облекчение обаче трябва да бъде внимателно обмислено!

Хронична тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH)

Резултат за CTEPH според Klok et al. [4]

Предиктори (фактори за прогнозиране)	Точки
Непровокирана белодробна емболия	+6-то
Емболичната диагноза се отлага> 2 седмици	+3
Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)	+3
Дисфункция на дясната камера при диагностициране	+2
Захарен диабет	-3
Тромболитична терапия (разтваряне на тромб (кръвен съсирек) с помощта на лекарства)	-3

> 7 точки: 10% риск от CTEPH
7 точки (прагова стойност): Необходима е диагностика за изключване на CTEPH
% Риск от CTEPH

Допълнителни предиктори за CTEPH:

предшестващо тромбоемболично заболяване
високо тромбово натоварване (CT-A) при остра PE
Дяснокамерна дисфункция при ехокардиография при остра ПЕ
злокачествени и хронични възпалителни съпътстващи заболявания
Тромбофилия (склонност към тромбоза)
клинични симптоми (диспнея (задух); ограничена устойчивост)