Вторични заболявания DocMedicus Health Lexicon

Следват най-важните заболявания или усложнения, които могат да бъдат причинени от резекция на тънките черва (отстраняване на част от тънките черва):

Дихателната система (J00-J99)

Пневмония (възпаление на белите дробове)

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E99)

Недохранване (недохранване)

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99)

Кръвоносна система (I00-I99)

Тромбоемболия - запушване на белодробна артерия със съсирек кръв

Уста, хранопровод (хранопровод), стомах и черва (K00-K67; K90-K93)

Кървене, неуточнено
Синдром на късото черво (виж по-долу)
Инцизионна херния - разкъсване на коремната стена в областта на хирургичния белег

Анастомотична стеноза - стесняване на свързващия шев
Недостатъчност на шева - Неспособност на шева да се адаптира към тъканите
Нарушения на зарастване на рани

С резекция на тънките черва на възрастни до 50% все още е възможно да се покрият нуждите от енергия, хранителни вещества и жизненоважни вещества, така че да няма малабсорбция ("лош прием") резултати - при условие че Дуоденум (Дуоденум), това Илеум (Илеум), както и клапан-подобен Илеоцекална клапа (Клапан на кръстовището между илеума и апендикса) остават. При тези обстоятелства загубата на резорбционен капацитет може да бъде компенсирана от значителния резервен капацитет на тънките черва - чрез адаптация на останалото черво [1]. Адаптацията е възможна чрез повишена ензимна активност в лигавицата на тънките черва и увеличаване на размера на изпъкналостите на лигавицата (вили) и издатините на лигавицата (крипти) [3].

С увеличаването на степента на резекция, площта на резорбция и по този начин покритието на хранителните и жизненоважни вещества, нуждите от енергия и вода намаляват.
Ще повече от 50% взети от тънките черва, абсорбцията на основни хранителни и жизненоважни вещества е нарушена. Резекция над 75% от общата дължина има изразена малабсорбция и недохранване (Недохранване) резултат [2].

Недостатъчно използване на:

Въглехидрати
Протеини (Протеин)
Мазнини - Дефицит на незаменими мастни киселини като Омега 3 и 6 съединения
Разтворим във вода - Витамин С, витамини от група В - както и мастноразтворими витамини -Витамин А, D, Е, К
Електролити или минерали като Калций, магнезий, калий, натрий, хлор и фосфор
Микроелементи като Желязо, цинк, мед
Вода [4.2.]

Клиничните симптоми, усвояването на хранителни и жизненоважни вещества и произтичащите от това симптоми на дефицит са допълнение към оставащата дължина на червата по същество зависи от това дали е запазен илео, йеюнум или илеоцекална клапа. Ако резекцията на тънките черва също води до частично или пълно отстраняване на Дебело черво, резорбцията също може да бъде значително нарушена и симптомите влошени [1].

Резекция на крайния илеум

Долната част на тънките черва - илеум (Илеум), терминален илеум е мястото на Абсорбция на витамин В12 и реабсорбция на жлъчна сол. Витамин В12 и жлъчните соли са обект на чревно-чернодробната циркулация (ентерохепатална циркулация). Това е от съществено значение за регулиране на баланса на витамин В12 и жлъчните киселини.

Последици - резекция на терминалния илеум

След хирургично отстраняване на крайния илеум - около 100 cm - ентерохепаталната циркулация е прекъсната [3]. В резултат на това се нарушава усвояването на витамин В12 - Недостиг на витамин В12 - и това се случва поради липсата на реабсорбция нефизиологични количества жлъчни соли в дебелото черво относно. Там те увеличават вълните на свиване на гладката мускулатура (перисталтиката) и намаляват абсорбцията на вода. По този начин жлъчните киселини причиняват такъв хологична диария (Диария) с големи загуби на течности, електролити и водоразтворими витамини [4.2.]. Жлъчните соли в крайна сметка се екскретират в изпражненията.
Черният дроб не е в състояние да компенсира загубата на жлъчни киселини чрез увеличаване на синтеза му, като по този начин намалява Концентрацията на жлъчна сол в жлъчката намалява [4.2.]. В резултат на загубата жлъчните соли за образуване на мицела вече не са на разположение. Критичната мицеларна концентрация води до a Намалено използване на хранителни мазнини и мастноразтворими витамини A, D, E и K [4.2.].

Тъй като хранителните мазнини не могат да бъдат усвоени в достатъчна степен, неабсорбираните мазнини и продуктите от разграждането на мазнините попадат в по-дълбоките чревни отдели. Там Те ускоряват и разхлабват чревния транзит, като стимулират перисталтиката накрая - в резултат на увеличаването на отделянето на фекални мазнини ( Стеаторея; хологенен мастен стол) от [4.2.]. Тъй като жлъчните соли в дебелото черво също подпомагат вълните на свиване и инхибират реабсорбцията на вода от червата, те увеличават мастната диария [4.2.] Поради увеличената загуба на мазнини през изпражненията също отиват все повече мастноразтворим Витамините А, D, Е и К, както и незаменимите мастни киселини се губят [4.2.]. В зависимост от степента на нарушение на усвояването на мазнини, a отрицателен енергиен баланс и по този начин да Отслабване [4.2.].

The Натрупването на жлъчни киселини в дебелото черво свързва калция, при което основният минерал се екскретира заедно с жлъчните киселини. Това може бързо да се появи Калциев дефицит развиват. The Хипокалциемия ( Дефицит на калций) се поддържа и от неабсорбирани мастни киселини предпочитан, тъй като те се комбинират с калций, за да образуват неразтворими варови сапуни и по този начин инхибира абсорбцията на калций [4.2.].

Освен това загубата на жлъчна киселина насърчава отделянето на оксалова киселина с урината (хипероксалурия) и по този начин увеличава риска от Образуване на камъни в бъбреците [4.2.]. Поради това пациентите с резециран илеум трябва да избягват храни, съдържащи оксалова киселина, като цвекло, магданоз, ревен, спанак, швейцарска манголд и ядки [1].

Причини за повишена атака на оксалова киселина - оксалурия:

С жлъчните соли големи количества глицин достигат до дебелото черво, където се превръща в глиоксалат от бактериите. След абсорбция в черния дроб, глиоксалатът се превръща в оксалова киселина [4.2.].
Високата концентрация на жлъчна сол в дебелото черво увеличава пропускливостта на лигавицата за оксалатни йони [4.2.].
Ниската концентрация на жлъчна сол забавя усвояването на мастните киселини, така че мастните киселини могат да се комбинират с калций, за да образуват неразтворими варови сапуни. Следователно оксаловата киселина вече не може да бъде свързана от калция с калциевия оксалат, което означава, че погълнатата от храната свободна оксалова киселина все повече се абсорбира и екскретира с урината [4.2.].

Резекция на илеоцекалната клапа

The Илеоцекална клапа и Дебело черво служат за стабилизиране на водния и електролитния баланс, намаляване на диарията и оптимизиране на покритието на енергийните нужди. The Илеоцекална клапа също има функцията да предотвратява обратния поток на чревното съдържание от бактериално силно колонизираното дебело черво в бедното на бактерии тънко черво.

Освен това увреждането на чревната лигавица води до повишена загуба на чревни протеини, защото бягството на плазмените протеини през чревната лигавица в червата надвишава скоростта на образуване на протеини - синдром на ентерална загуба на протеин . Намаляването на циркулиращите плазмени протеини обикновено е сериозно Недостатъчно снабдяване с протеини заедно с [4.2.]. В допълнение, повишената загуба на чревни протеини води до a Намаляване на онкотичното налягане и по този начин - в зависимост от степента на намалената концентрация на плазмените протеини (хипопротеинемия), водеща до образуване на оток [4.2.].

Ако илеоцекалната клапа е пропусната, a Ускоряване на преминаването на тънките черва [4.2.]. В резултат на това хранителните и жизненоважни вещества не могат да бъдат абсорбирани или разложени в достатъчна степен от лигавицата на дебелото черво - подсилване осмотична диария [2]. Течности и електролити като калций, магнезий, калий и натрий се губят в големи количества с диария [4.2.].

Хората, които са хирургично отстранени крайния илеум или илеоцекалната клапа, често са недостатъчно снабдени с енергия и основни хранителни вещества и жизненоважни вещества поради нарушенията на резорбцията и увеличените загуби от изпражненията [1].

Значение на дебелото черво

Последици от частична или пълна резекция на дебелото черво

Ако обаче Дебело черво в комбинация с резекция на тънките черва частично или напълно резецирана, дебелото черво няма голям резервен капацитет за абсорбция на вода и електролити. Колектомията (отстраняване на дебелото черво) в крайна сметка води до диария, която е трудно да се повлияе терапевтично [4.2.].
По същия начин може въглехидрати като Фибри ако не се абсорбират, те все повече се губят в изпражненията - развитие на a осмотична диария. В резултат на това енергийният баланс и по този начин хранителният статус на пациента се влошават значително.
Загубата на илеоцекалната клапа, свързана с колектомия, продължава да ускорява транзита на тънките черва [4.2.].

Резекция на йеюнума

В сравнение с крайния илеум, илеоцекалната клапа и дебелото черво, хирургичното отстраняване на йеюнума (празното черво) не е от голямо значение, тъй като усвояването на хранителни вещества и жизненоважни вещества се поема от крайния илеум [4.2.].

Biesalski HK, Fürst P, Kasper H, Kluthe R, Pölert W, Puchstein Ch, Stähelin H: Хранителна медицина. Глава 27, 342-374, Georg Thieme Verlag, Щутгарт 1999
Biesalski HK; Köhrle J, Schümann K: Витамини, микроелементи и минерали. Глава 56, 378-382, Georg Thieme Verlag; Щутгарт/Ню Йорк 2002
Huth K, Kluthe R: Учебник по хранителна терапия. Глави 11, 12, 256-271, Georg Thieme Verlag Щутгарт Ню Йорк, 1995
Kasper H: Хранителна медицина и диететика. Глава 1, 75-85 (4.1.), 3, 171-211 (4.2.) Urban & Fischer Verlag; Мюнхен/Йена 2000