Всичко за сърдечно-съдовите заболявания и методите за оценка
Оценка на сърдечно-съдови заболявания
Атеросклеротичната болест остава водещата причина за преждевременна смърт в Европа (и особено в Източна Европа), както и водещата соматична причина за неработоспособност. СЗО предупреждава, че „Исхемичната болест на сърцето сега е водещата причина за смърт в света; той се разраства и придобива пропорциите на пандемия, която надхвърля всяка граница ", състояние с изключително честа честота, което засяга по-млади и по-млади пациенти през последните години.
Сърдечно-съдовите заболявания са тясно свързани с начина на живот, особено пушенето, нездравословното хранене, заседналият начин на живот, психосоциалният стрес. СЗО (Световната здравна организация) заявява, че повече от три четвърти от общата сърдечно-съдова смъртност могат да бъдат предотвратени чрез корекция на начина на живот, характеристиките на хората, които са склонни да останат здрави са: непушачи, с адекватна физическа активност: минимум 30 минути от 5 пъти седмично и здравословна диета, без излишна мощност, кръвно налягане под 140/90 mmHg, общ холестерол под 190 mg/dl, нормална кръвна захар, избягване на прекомерен стрес. Усилията за превенция трябва да бъдат постоянни през целия живот, от раждането до напреднала възраст.
При привидно здрави хора рискът от сърдечно-съдови заболявания най-често е резултат от взаимодействието на няколко рискови фактора и оценката на този риск при асимптоматични възрастни пациенти се извършва с помощта на различни оценки (например системата SCORE). От първоначалната оценка знаем, че пациентите, които вече са диагностицирани със сърдечно-съдови заболявания, тези с диабет, умерено-тежко хронично бъбречно заболяване, тези с много високи нива на отделни рискови фактори (хипертония, дислипидемия) са изложени на висок или много висок риск. и т.н.) или тези с висок риск при оценка на SCORE.
Въпреки че би било идеално всички възрастни да бъдат оценявани за сърдечно-съдовия си риск, настоящите насоки препоръчват скринингът за сърдечно-съдови рискови фактори да започне при мъжете след 40 години и при жените след 50 години или след менопаузата. Оценката на риска е задължителна, когато: рискови фактори като тютюнопушене, дислипидемия, наднормено тегло, когато има фамилна анамнеза за преждевременни сърдечно-съдови заболявания или когато има симптоми, предполагащи сърдечни заболявания, са вече известни.
Повечето привидно здрави, асимптоматични пациенти на средна възраст попадат в умерената SCORE рискова категория. Настоящите насоки препоръчват допълнителна модулация на оценката на риска чрез допълнителни методи:
Съдов ултразвук (доплер) на сънните артерии
Оценката на риска се основава на измерване на дебелината на артериалната стена (интима-медиум, GIM) и на идентифициране на наличието и характеристиките на атеромните плаки. Хората без анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, които имат абнормно GIM, са изложени на повишен риск от сърдечни събития и инсулт; по същия начин, наличието на атеромни плаки и техните ултразвукови характеристики са предиктори за риска от мозъчни исхемични събития (инсулт) и коронарна болест на сърцето (исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт).
Ултразвуковата оценка на каротидите е неинвазивен метод за оценка на субклинична, асимптоматична атеросклероза.
Упражнявайте ЕКГ тест, предшестван от ултразвук на сърцето
Сърдечният ултразвук (ехокардиография) е много по-чувствителен метод от ЕКГ (електрокардиография) за откриване на структурни промени в сърцето и също така ни дава ценна информация за сърдечната функция. Можем да разберем размера на сърдечните кухини, дебелината на сърдечните стени (много важни измервания за стратификация на риска при пациенти с хипертония например), външния вид и функцията на сърдечните клапи, можем да оценим функцията на помпата (систолна) и пълнене и отпускане (диастолна) на сърцето - всички тези параметри имат много важна прогностична стойност.
ЕКГ тестът с упражнения оценява параметрите на ЕКГ, които, когато са подложени на специфични промени по време на упражненията, стават силно предполагащи миокардна исхемия (стесняване на коронарните артерии) и изключително важни неелектрокардиографски параметри: реакция на кръвното налягане при упражнения, способност за упражняване. Тест за физическо натоварване, който показва нормален физически капацитет, без значителни промени в ЕКГ по време на теста, при пациенти без симптоми, силно предполагащи миокардна исхемия, е инструмент с приемлива стойност за изключване на коронарна болест на сърцето. В допълнение, ЕКГ тестът с упражнения е показан и за заседнали възрастни, които искат да започнат програма за физическо обучение.