Всичко за сърдечната аритмия

Определение

Сърдечната аритмия възниква, когато електрическите импулси, нормално генерирани от сърцето, вече не функционират правилно и обикновено могат да бъдат класифицирани в тахикардия (сърцето бие твърде бързо) или брадикардия (сърцето бие твърде бавно). Въпреки че повечето са безвредни, в някои случаи аритмиите могат да бъдат тежки или дори фатални (прогнозата варира в зависимост от вида и тежестта на аритмията), тъй като по време на епизод сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв в тялото (следователно липса притокът на кръв може да причини увреждане на мозъка, сърцето и други органи). Положителен аспект, който трябва да се има предвид, е фактът, че дори сериозни заболявания могат да бъдат лекувани успешно, много хора могат да водят нормален и здравословен живот .

За да се разбере по-добре как възниква аритмия, е необходимо да се знае как работи сърцето. Разделен е на четири камери и всяка половина съдържа горна камера (атриум) и долна камера (вентрикул), като двете създават две „помпи“ от всяка страна. При нормален сърдечен ритъм електрическият заряд или импулсите следват точни пътища през сърцето до всяка помпа; тези импулси координират и насочват различни сърдечни функции и всяко прекъсване на пътищата може да причини ненормални сърдечни ритъми. Кръвта навлиза в сърцето, като първоначално достига предсърдията и след това се появяват следните етапи:

- Синусов възел (група клетки в дясното предсърдие) изпраща електрически импулс както в дясното, така и в лявото предсърдие, изпращайки ги на свиване
- Това свиване позволява на долните камери да се отпуснете и да се напълните с кръв
- Докато вентрикулите се пълнят, електрическият импулс преминава през центъра на сърцето към атриовентрикуларен възел (група клетки, които са на пътя между предсърдията и вентрикулите)
- Импулсът напуска възела и достига до вентрикулите, вече пълни с кръв, предавайки ги да се сключи
- Свиване изтласква кръвта от сърцето и в тялото за циркулация

Това е един сърдечен ритъм, процесът започва отново; Обикновено лявата и дясната част на сърцето бият една след друга, поддържайки кръвта да тече в една посока, като непрекъснато се изпомпва. Нормалното сърце повтаря процеса приблизително 100 000 пъти на ден (60-100 удара в минута за средно здрав човек в

период на почивка).

лекар Мирча Котул, първичен лекар, ръководител на отделението по детска сърдечно-съдова хирургия, болница Монца:

"Определение: сърдечните аритмии (АС) са промени в нормалния сърдечен ритъм, които засягат честотата (по-бърза или по-бавна), редовността (нередовна) или и двете. Те се появяват, когато електрическият стимул се генерира в патологични (извънматочни) огнища. или се кара в сърцето по модифицирани маршрути. "

симптоми

Много аритмии не предполагат няма симптоми, но когато те все още присъстват, обикновено става въпрос за: сърцебиене които могат да бъдат редки/чести или постоянни (усещане, че сърцето бие от един удар, залитане или бие твърде бързо/бавно), намален сърдечен ритъм или нередовно, усещането за паузи между сърдечния ритъм или a тежести в гърдите. По-тежки симптоми включват: тревожност, слабост/умора, замаяност или объркване, припадък или дори припадък, прекомерно изпотяване, задух, болка в гърдите. В екстремни случаи може да настъпи колапс или сърдечен арест.

"Всички тези форми на аритмия се проявяват със същите симптоми:
- сърцебиене
- мъка
- Умора
- Диспнея (задух)
- Загуба на съзнание настъпва, когато пулсът е под 20 удара в минута или над 200 удара в минута; впоследствие пациентът се възстановява спонтанно или на лечение
- Спиране на сърцето, с риск от внезапна смърт "

причини

Аритмиите могат да бъдат причинени от няколко фактора, включително: блокирани артерии (заболяване на коронарната артерия), дисбаланси електролити в кръвта (натрий или калий), хипертония, диабет, хипертиреоидизъм, тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол или кофеин, злоупотреба с наркотици, стрес, лекарства/диетични добавки или естествени лечения (странични ефекти), замърсяване на въздуха, токов удар, промени в сърдечния мускул/сърдечна структура (кардиомиопатия), наранявания след сърдечен удар, лечебен процес след сърдечна операция. В някои случаи може да се появи анормален сърдечен ритъм в „нормални, здрави“ сърца.

„Има редица допълнителни причини, но също и инкриминирани интракардиални:
• Придобити сърдечни заболявания (исхемична болест на сърцето, хипертрофична болест на сърцето, клапна болест на сърцето, синдроми на превъзбуждане, високо кръвно налягане)
• Вродени сърдечни заболявания
• дихателна недостатъчност
• Хидроелектролитични дисбаланси
• хипертиреоидизъм
• Отравяне "

Рискови фактори

Видове

"Аритмиите могат да бъдат класифицирани според източника на произход, но също и последиците върху сърдечната дейност. Тахикардията е ускоряване на сърдечната честота, а брадикардията напротив изтъняване на нормалната рима.
В зависимост от фокуса, в който са родени, се различават следните:
• Предсърдни аритмии (в горните сърдечни кухини)
• Надкамерни аритмии (в долните камери на сърцето)
Видове (класификация):
• Синусови аритмии
- Синусова тахикардия (честота 90-120/min)
- Синусова брадикардия (честота под 60/min)

• Предсърдни аритмии
- Предсърдни екстрасистоли
- Предсърдна пароксизмална тахикардия (честота 140-220/мин редовно)
- Предсърдно мъждене и предсърдно трептене (нарушения на ритъма)
• Камерни аритмии:

- Камерна екстрасистолия
- Пароксизмална камерна тахикардия
- Вентрикуларно трептене "

Диагностична

На първо място трябва да знаете, че аритмиите могат да бъдат трудно се диагностицира, особено когато симптомите се появяват от време на време. Лекарят идентифицира аритмията в основата медицинска история (особено хипертония, диабет или проблеми с щитовидната жлеза) и семейство (роднини с аритмии, сърдечни заболявания или хипертония, внезапна смърт, други заболявания или здравословни проблеми), физическия преглед и резултатите от тестовете и процедурите, е необходимо да се консултирате със следното специалисти: кардиолог или детски кардиолог, електрофизиолог (лекари, специализирани в аритмии). Трябва да го споменете на консултацията симптоми (като чувство на световъртеж в гърдите, замаяност или объркване) и възможно наркотици които следвате, включително без рецепта или добавки, но също така и навици по отношение на упражнения, тютюнопушене, употреба на алкохол или наркотици или скорошен емоционален стрес/гняв.

Първо, лекарят ще слуша сърцето, опитвайки се да идентифицира сърдечната честота и ритъма, възможен шум.

систоличен, пулс (за да се провери колко бързо бие сърцето), но също ще изследва тялото търси подуване на краката (симптом на разширено сърце или сърдечна недостатъчност) или симптоми на други заболявания (като заболяване на щитовидната жлеза).

След това Вашият лекар обикновено препоръчва (ако установите някакви отклонения) a електрокардиограма (най-често срещаният тест, използван при аритмии), който открива и записва електрическата активност на сърцето (колко бързо бие и с каква скорост, но също така силата и продължителността на електрическите сигнали, преминаващи през сърцето). За съжаление не е полезно, ако аритмията не се появи по време на нейното изпълнение. Ето защо съм полезен Холтер и монитори на събития (вид преносим EKG), който записва електрическите сигнали на сърцето за период от 24-48 часа. Разликата между двете е, че събитията се регистрират само когато забелязват ненормален сърдечен ритъм и предават данните на централна станция за наблюдение, като е необходимо да се носят дълго време (дори няколко седмици).

Други тестове това, което може да бъде полезно, са тези на кръв който проверява нивото на някои вещества в кръвта (калий и тиреоиден хормон), рентгенови снимки на гръдния кош (може да се провери възможно разширяване на сърцето), ехокардиограма (използва звукови вълни, за да създаде образ на сърцето по отношение на размера и формата и доколко добре работят камерите и клапаните; може също така да идентифицира намален кръвен поток, области на сърдечния мускул, които не се свиват нормално и предишни увреждания на сърдечния мускул). Има и друг тип ехокардиограма, стрес, извършва се преди и след a стрес тест (изпълнявайте интензивни упражнения, за да накарате сърцето да полага усилия и да бие по-бързо; можете също да използвате лекарства, имитиращи ефекта от физическо натоварване върху сърцето; по време на този тест можете да извършите сърдечно ядрено сканиране и позитронно-емисионна томография на сърцето) да се провери дали притока на кръв към сърцето е намален (коронарна артериална болест) или трансезофагеална което прави образи на сърцето през хранопровода.

"• История (подробно обсъждане с пациента):
- Наличие на други заболявания (исхемична болест на сърцето, валвулопатия, хипертония
артериален диабет)
- Прилагане на лекарства
- Консумация на тютюн, кофеин, алкохол
- Стрес
- Професия
- Физическа активност (спортуване)
- Менструален цикъл

• Медицински разследвания:
- Електрокардиограма (ЕКГ) в покой
- Тест за упражнения (ЕКГ при натоварване)
- Холтер, ЕКГ (24-часов запис)
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Ехокардиография (трансторакална, трансезофагеална)
- Ангио-КТ (компютърна томография), ангио-ЯМР (ядрено-магнитен резонанс)
- Ангикардиографията и сърдечната катетеризация са инвазивни изследвания, които
носят допълнителни функционални и морфологични сърдечни данни
- Сцинтиграфия на миокарда, за оценка на функцията на миокарда (сърдечен мускул)
- Изследвания на аритмологията и електрофизиологията за изясняване на по-сложни ситуации; посочете къде са изчерпани предишни конвенционални лечения "

Лечение

Ако страдате от аритмии, лечението може да е необходимо или не, обикновено само когато се появят тежки симптоми или това ще ви изложи на по-тежка форма на аритмия или усложнения. За лечение на брадикардия (намален сърдечен ритъм), който няма лечебна причина (като хипотиреоидизъм или страничен ефект пейсмейкър, няма лекарства, които определено могат да увеличат сърдечната Ви честота. Това устройство обикновено се имплантира близо до ключицата и един или повече електродни проводника излизат от него през кръвоносните съдове към вътрешността на сърцето; ако сърцето бие твърде бавно или спира, то предава електрически импулси, които го стимулират да се върне към постоянен, подходящ ритъм (те съдържат специален сензор, активиращ се при всеки епизод на ниска сърдечна честота). За лечение на тахикардия (бърз сърдечен ритъм), леченията могат да включват:

Устройства от имплантируем тип са: споменатият по-горе пейсмейкър и имплантируем сърдечен дефибрилатор (когато имате риск от бърз или нередовен сърдечен ритъм в долната половина на сърцето - камерна тахикардия или камерно мъждене) също разположен близо до ключицата и един или повече електродни проводника преминават от устройството през вените към сърцето. Той постоянно следи сърдечната честота и когато забележите твърде бавен ритъм, действа като пейсмейкър, изпращащ шок, за да възстанови нормалния пулс.

Хирургия понякога може да се препоръча под формата на лабиринтна процедура (поредица от разрези в горната половина на сърцето, които зарастват на точно изчислени места в предсърдията, които оформят ръбовете, които принуждават електрическите импулси да текат правилно), която е ефективна, но запазена за тези, които не реагират на други лечения. или изисква сърдечна операция по други причини. Хирургът използва инструмент, за да приложи изключително ниска температура върху своята тъкан радиочестотен инструмент а не скалпел за създаване на белези. Байпас на коронарната хирургия необходимо е, когато страдате от коронарна артериална болест в допълнение към честата камерна тахикардия и може да подобри притока на кръв към сърцето и да намали честотата на епизодите на тахикардия.

Не на последно място, трябва да следвате здравословен начин на живот, като ограничите или спрете консумацията на кофеин (много симптоми са свързани с консумацията му), алкохол, но също и стимуланти като лекарства за настинка или кашлица (съдържат съставки, които причиняват аритмии). Ако забележите, че епизодите на аритмия са свързани с определени дейности, препоръчително е да избягвате извършването им.

лекар Мирча Котул, първичен лекар, ръководител на отделението по детска сърдечно-съдова хирургия, болница Монца:

" АТИАЛНА АРИТМИЯекстрасистолия възприема се като допълнителен ритъм, може да фрагментира редовната дейност на сърцето; тя е последвана от компенсаторна пауза, усещана като прекъсване на сърдечния ритъм, може да се развие с намаляване на напрежението и на сърдечния поток (на количеството кръв, изпратено в кръвообращението, след свиване на сърцето). Пациентът се оплаква: виене на свят, чувство на умора, слабост, безпокойство.
Екстрасистолите могат да се появят при здрави хора при определени обстоятелства. Но когато се появяват по-често, повтарят се, съчетават се един с друг и стават досадни (симптоматични), те надхвърлят функционалната рамка и се превръщат в аритмии, които изискват оценка и специализирано лечение.

Предсърдна пароксизмална тахикардия: сърдечната честота се увеличава рязко (140-220 удара в минута), с кратка продължителност от няколко секунди или удължена до няколко часа и може бързо да изчезне. По време и след продължителната криза, пациентът може да изпитва, в допълнение към симптомите, представени по-горе, болка в гърдите. Повтарянето им засяга качеството на живот и следователно изисква също консултация с кардиолог.

Предсърдно мъждене и предсърдно трептене: обяснява се със загубата на синхронизирано свиване на предсърдията, с последващо намаляване на съкратителната активност на сърцето, с поне 20% в сравнение с нормалното. В първата фаза се намесват компенсаторни механизми, но по-късно могат да се появят прояви на сърдечна недостатъчност. В допълнение към симптомите, описани по-горе, могат да възникнат някои усложнения като емболия (кръвни съсиреци, които се образуват вътре в атриума, поради стагнация на кръвта и са склонни да мигрират в циркулацията). Изисква прилагането на антикоагулантни лекарства.

Терапевтично поведение има за цел да лекува причината (сърдечни заболявания, треска, хипертиреоидизъм, отравяне), но също и специфични лекарства, заедно с кардиоверсия или процедури за аблация.

Госпожо доктор Драгичи-Мартинас Лидия-специалист по кардиология в Медицински център Академика:

„Аритмията е общ термин, който включва много широк спектър от нарушения на сърдечния ритъм, които могат да бъдат ускорени, рядко, дисфункционално от наличието на камерни или надкамерни екстрасистоли със или без образуване на тахиаритмии или последователни брадиаритмии.
Усложненията зависят от точния тип и тежест на откритата аритмия, понякога незначителни, понякога включват медикаментозно или интервенционално лечение (електрофизиологично проучване и аблация).

Госпожо доктор Драгичи-Мартинас Лидия-Кардиологът в Медицински център Академика споменава следната информация за децата:

„Клиничният преглед, извършен от общопрактикуващ лекар, педиатър или детски кардиолог, ще идентифицира наличието или липсата на каквато и да е промяна в клиничната картина на детето, промени, които понякога вече се предполагат от симптомите (забавяне на

растеж, бледност на кожата или цианоза на кожата, умора в покой или усилие, сърцебиене, загуба на съзнание и др.), понякога детето е асимптоматично и определянето на отклонението се извършва при рутинен медицински преглед. "

Благодарим на д-р Мирча Котул и д-р Драгичи-Мартинас Лидия за помощта при написването на статията.