Всичко за псориазис Причини, симптоми, методи на лечение

Въпреки че е включен в категорията на кожните заболявания, псориазисът всъщност започва в тялото, като заболяване на имунната система. Псориазисът е хронично възпалително заболяване, което засяга около 2% от общото население. В около една трета от случаите имунният проблем е генетичен. В семейството на хората с псориазис често има и други членове с това заболяване. Други фактори обаче също играят роля в началото на заболяването. Псориазисът е свързан със стрес, затлъстяване, тютюнопушене, консумация на алкохол, стрептококов тонзилит, вирусни инфекции и някои лекарства, включително бета-блокери (използвани за лечение на високо кръвно налягане) и литий (предписани при афективни разстройства).

Псориазисът може да се появи в различни области на тялото, с малко по-различни симптоми; Петте варианта на заболяването са известни като: плакатен псориазис, подагрозен псориазис, обърнат псориазис, пустулозен псориазис и еритродермичен псориазис.

причини

Псориазисът се счита за нарушение на имунната система, което кара кожата да се регенерира по-бързо от нормалното. Не е известно обаче каква е точната причина за този имунен проблем. Според изследванията както генетичните, така и факторите на околната среда имат роля в отключването на болестта. Псориазисът не е заразен.

Много хора, склонни към псориазис, могат да останат асимптоматични в продължение на години, докато даден фактор на околната среда не стане спусък. Други причини могат да бъдат:

Инфекции, дихателни и кожни
Климат, особено студено или сухо време
Кожна рана (ухапване от комар, тежко слънчево изгаряне)
стрес
Пушене и пасивно пушене
Масивна консумация на алкохол
Някои лекарства

Неблагоприятни ефекти от отказването от перорални или системни кортикостероиди

симптоми

Сърбяща, суха, напукана кожа, която може да кърви
Добре дефинирани, червени плаки, покрити със седефени люспи, които се появяват симетрично, особено в определени области - лакти, колене, средата или скалпа, понякога на багажника, ръцете и краката (псориазис на плаката)
Многобройни малки, люспести, червени петна по ръцете и краката (псориазис подагра)
Гладки области на зачервена, възпалена кожа, в подмишниците, в слабините, задните части, гениталиите или под гърдите (обърнат псориазис)
Кожни участъци, пълни с пъпки или пустули (псориазис пустули)
Удебелени, назъбени или заострени нокти

Видове

Има 5 вида псориазис:

Плакатен псориазис: Той е най-честият, проявява се в 80-90% от случаите. Характеризира се с дебели червени петна по кожата, често с бял или сребърен слой.
Подагричен псориазис: Появява се под формата на малки червени петна по кожата. Засяга около 8% от хората с псориазис. Най-често започва в детството или юношеството.
Обратен псориазис: Появява се често в гънките на кожата, обикновено под гърдите, в областта на подмишниците или между бедрата. Петната са червени, често лъскави и фини на допир.
Пустуларен псориазис: Това е тежка форма на псориазис, която се развива бързо чрез бели пустули, заобиколени от зачервяване. Може да засегне определени области на тялото, като ръцете и краката, или може да засегне цялата повърхност на кожата.
Еритродермичен псориазис: Нарича се още ексфолиращ псориазис - е рядък вид псориазис, който се проявява под формата на тежки изгаряния. Състоянието е спешна медицинска помощ.

Хора, склонни към псориазис

Болестта има силен генетичен компонент - една трета от случаите имат фамилна анамнеза за псориазис. Други категории хора, склонни към псориазис, са тези, които страдат от стрес, депресия, тревожност, тези, които често имат респираторни инфекции (полипи, синузит), затлъстели хора, алкохолици, пациенти с ХИВ, но също и хора, които следват определено лечение с наркотици.

Псориазис при деца

До 40% от хората с псориазис имат симптоми преди 16-годишна възраст и до 10% преди 10-годишна възраст. Често бактериалната инфекция предизвиква появата на псориазис при деца. Също така децата, които наследяват определени гени от родителите си, имат повишен риск от заболяване. Децата могат да страдат от лек, умерен или тежък псориазис. Това е състояние, което продължава цял живот, но може да се управлява с правилното лечение. За да се предотврати появата на тежки симптоми, детето трябва да мие ръцете си често, да избягва инфекции и да е с оптимално тегло.

Състояния, които могат да бъдат свързани с псориазис

Хората с псориазис имат повишен риск от развитие на други хронични състояния, наречени съпътстващи заболявания. Изчислено е също така, че до 30% от хората с псориазис развиват псориатичен артрит. Ето и други състояния, които могат да възникнат при псориазис: рак, сърдечно-съдови заболявания, болест на Crohn, депресия, диабет тип 2, метаболитен синдром, затлъстяване, остеопороза, увеит (вид възпаление на очите), чернодробно заболяване (неалкохолно мастно чернодробно заболяване).

усложнения

Вторични инфекции
Възможен повишен риск от лимфом
Възможен повишен риск от сърдечно-съдови и исхемични заболявания
Псориатичен артрит
Пролапс на митралната клапа
Възможно възпалително заболяване на червата

Диагностична

Лекарят ще ви зададе поредица въпроси за вашето здраве и ще изследва кожата, скалпа и ноктите ви. В определени конкретни ситуации може да е необходима биопсия, например в случай на тежък хроничен псориазис, който не реагира на обичайното лечение - с цел започване на биологично лечение или в случай на атипични (редки) форми, но също така и за изключване на други състояния. В зависимост от засегнатата област, лечението може да бъде локално или общо.

Лечение

Много леките случаи могат да бъдат облекчени с овлажнители и излагане на слънце. Но повечето хора се нуждаят от други лечения. Когато площта, обхваната от лезиите, е по-малка от 5% от цялата телесна повърхност, се посочват локални лечения: дерматокортикоиди, аналози на витамин D3 (калципотриол), комбинации от тях, редуктори (цигнолин - все по-рядко се използва, тъй като петна, но е ефективен терапевтичен вариант), локални ретиноиди (тазаротен).

Ако псориазисните плаки са дебели, първоначално се стремете да ги изтъните, за да улесните проникването на локално или ултравиолетово лекарство в кожата. За тази цел се използват: салицилова киселина, катран (ихтиол) или производни на витамин А.

Когато засегнатата област е по-голяма (5-10%), добавете орално лекарство или фототерапия. Пероралното лечение с метотрексат, циклоспорин, системни ретиноиди, изисква скринингови тестове и оценка по време на лечението. Фототерапията е лечение, използвано за умерен и тежък псориазис и използва контролирано излагане на ултравиолетови лъчи (UV), понякога в комбинация с фотосенсибилизатор, наречен псорален, който прави кожата по-възприемчива към UV. Лазерна светлина - UVB, теснолентова UVB или UVA в комбинация с локално или перорално лечение с псорален или в комбинация с перорално лечение с ретиноиди - което позволява по-концентрирано и интензивно ниво на UV светлина също може да се използва, помагайки да забави растежа на кожните клетки.

Ако общото лечение не е ефективно или ако се появят странични ефекти, които изискват прекратяване на лечението, се препоръчват биологични лечения (не се препоръчват като лечение от първа линия при тежък псориазис поради много високата цена). Това са протеини, синтезирани в лабораторията от живи клетки и са насочени към определени части на имунната система. В някои ситуации биологичното лечение може да се използва в комбинация с други системни лечения или (понякога) може да се комбинира помежду си.

Когато псориазисът засяга определени части на тялото, дори лезиите да не са обширни, е необходимо специално лечение. Увреждането на дланите и ходилата оказва голямо влияние върху качеството на живот на пациента и е много трудно за лечение и в този случай се използват особено системни лечения, дори ако засегнатата област не е голяма. Лицето и гънките са чувствителни области, които са много изложени на страничните ефекти на повечето локални лечения (поради това използваните дерматокортикоиди са тези със средна сила, алтернативно с локални имуномодулатори: такролимус и пимекролимус).

Системните лечения са лечения, които засягат цялото тяло и включват подобно на витамин А лекарство, наречено ацитретин (Soriatane) или лекарства, използвани за лечение на рак и ревматоиден артрит като метотрексат (под различни търговски наименования: Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo, Nordimet). и циклоспорин (Gengraf, Neoral и други), които потискат имунната система. Биологичната терапия, която е насочена към специфични функции на имунната система, също може да помогне за контрол на тежкия псориазис; това включва етанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и устекинумаб (Stelara).

Увреждането на скалпа изисква прилагането на шампоани или гелове (съдържащи катран, салицилова киселина, кортикостероиди), които се понасят по-лесно от козметична гледна точка. За ефективно овладяване на заболяването чрез минимизиране на страничните ефекти от лечението, лекарствата могат да се използват чрез ротация, в комбинация или последователно. Кортикостероидите се използват най-често в различни концентрации. Те бързо намаляват възпалението и контролират сърбежа, но продължителната употреба на силни стероиди може да изтъни и да увреди кожата. По-новите медицински процедури включват калципотриол (Enstilum, Xamiol, Daivobet)), производно на витамин D, тазаротен, ретиноиди III поколение (одобрено от FDA, търговско наименование Tazorac -), свързано с витамин А и комбинация от кортикостероид с калципотриол (Таклонекс - недостъпен при нас).

предотвратяване

Симптомите на псориазис могат да бъдат временни, след това те могат да се появят отново на определени интервали. Най-добрият начин за предотвратяване на симптомите е да се избегнат тригери. Ето какво можете да направите, за да предотвратите епизодите на псориазис:

Намали стреса. Тялото има склонност да има възпалителна реакция на стрес. Можете да опитате психотерапия, йога, медитация и техники за релаксация.
Избягвайте някои лекарства. Има някои лекарства, които пречат на автоимунния отговор на организма и причиняват възпаление. Това могат да бъдат литиеви, антихипертензивни или нестероидни противовъзпалителни лекарства, използвани за лечение на артрит.
Предотвратете нараняване на кожата. Това може да бъде причинено от надраскване или търкаляне на изгаряния.
Избягвайте инфекции. Епизодите на псориазис могат да бъдат предизвикани от болка в ухото, възпаление на полипи или респираторна или кожна инфекция.
Храня се здравословно. Някои храни причиняват възпаление в организма - червено месо, млечни продукти, мазнини, преработени храни, рафинирани захари, домати, картофи, чушки, цитрусови плодове. Но има и храни, които намаляват възпалението: мазна риба (сьомга, риба тон), семена (лен, тиква), ядки (особено ядки и бадеми), зелени листни зеленчуци (като спанак или къдраво зеле). Посъветвайте се с Вашия лекар относно хранителните добавки, които можете да приемате, ако диетата Ви има недостиг на определени хранителни вещества.

Консултант: д-р Андра Оросан, първичен дерматовенерологичен лекар, поликлиника Енеску