Всичко за причините, откриването и лечението на ендометриозата

Един от най-честите здравословни проблеми, свързани с безплодието, ендометриозата е хронично рецидивиращо състояние с 10% честота сред възрастните жени. Заболяването понякога се проявява с обилно кървене и спазми, подобни на менструални спазми.

Ендометриоза - обща информация

Ендометриумът е лигавицата, покриваща вътрешността на матката. Претърпява промени и се увеличава и уплътнява по време на менструалния цикъл и при липса на бременност се елиминира чрез менструация.

Ендометриозата е заболяване поради появата на необичайни места на тъкан, подобна на ендометриума. Той може да бъде разположен извън матката, върху яйчниците, върху фалопиевите тръби или дори върху червата или върху органите в коремната кухина. Натискът върху нервите може да доведе до болка, свързана с ендометриоза.

Причини за ендометриоза

Към днешна дата специалистите не са установили точно какво причинява ендометриоза. Една хипотеза относно появата на ендометриоза е обръщане на менструалния поток (ретроградна менструация), последвано от съхранението и разпространението на ендометриалната тъкан извън матката. Друга хипотеза споменава възможността за съществуване на примитивни ендометриални клетки, но способни за развитие, в областта на таза.

Третата и най-популярна хипотеза споменава възможността за преместване на клетките на ендометриума чрез кръвния поток или поради лимфната система, ако става въпрос за редките случаи на ендометриоза, достигнали до мозъка.

Рискови фактори при ендометриоза

Генетичните фактори могат да играят важна роля за появата на ендометриоза. Състоянието е свързано и с дефицити в имунната система, както и с повишени нива на естроген в организма.

Тенденцията към развитие на ендометриоза е особено забележима при жени на възраст между 25 и 40 години, които се сблъскват със следните проблеми:

Продължителност на менструалния цикъл по-малка от 28 дни;
Продължителност на менструацията по-голяма от 7 дни;
Появата на първата менструация преди навършване на 12-годишна възраст;
Промяна на нивата на естроген с възрастта и началото на менопаузата;
Медицинска история на генетична ендометриоза;
Вродени аномалии на матката, които възпрепятстват нормалния менструален поток;
Ненормална структура на шийката на матката или вагината, която блокира менструалния поток.

Симптоми на ендометриоза

Ендометриозата е хронично състояние. Не всички жени с ендометриоза имат симптоми, свързани с болестта, други могат да ги изпитат с ниска интензивност, но доста голям брой изпитват тежки симптоми и дори безплодие.

Симптомите на ендометриозата намаляват по време на бременност, ако тя не е свързана с безплодие и изчезват почти напълно с настъпването на менопаузата. Симптомите, свързани с повишените нива на естроген, често се лекуват хормонално.

Сред най-често срещаните признаци са следните:

Болка в предната таза и съпътстваща менструация;
Болка по време на уриниране и чревен транзит (ректална и чревна болка);
Уриниране с кръв или наличие на кръв в изпражненията;
Болка в гърба;
Тазова болка по време на полов акт или кървене след полов акт;
подуване на корема;
Тежки спазми в корема;
Диария или запек;
Обилна менструация и кървене;
Продължителност на менструацията по-голяма от 7 дни;
Нередовно менструално кървене;
Безплодие, дължащо се на хормони, свързани с ендометриозата, които могат да имат вредно въздействие върху процесите на овулация, оплождане и гнездене;
Хронична умора.

В редки случаи, когато ендометриозата е локализирана в мозъка, тя може да включва главоболие сред симптомите. Също толкова рядка е ендометриозата на белите дробове, която може да бъде придружена от болка в гърдите и кашляне на кървене.

Ендометриоза: консултация със специалист

През повечето време леките симптоми на ендометриоза се игнорират от жените, докато не се сблъскат с невъзможността да забременеят. Ето признаците, които ви казват, че се нуждаете от консултация със специалист за ендометриоза:

Внезапна поява на остра тазова болка;
Поява на тазова болка по време на полов акт;
Наличието на кръв в урината, инконтиненция или невъзможност за контрол на потока на урината, болка по време на уриниране, нарушения на уринирането по време на менструация;
Наличието на кръв в изпражненията, промяната в чревните контракции, свързани с храносмилането;
Интензивни менструални спазми;
Коремни спазми и подуване на корема;
По-интензивно кървене по време на менструация и менорагия (продължителна менструация);
Промяна на интензивността на менструалните болки и усещането им особено в определена област;
Невъзможност за бременност по естествен път след 12 месеца редовна сексуална активност.

Компетентни лекари за диагностика и лечение на ендометриоза и безплодие

В случай на симптоми като тазова болка, свързани със сексуален контакт или остри менструални спазми, препоръчително е първо да обсъдите със семейния си лекар или интернист. Признаците могат да бъдат разпознати от обучаемите, но и от медицинските сестри, но ако те показват възможността за ендометриоза, ще се озовете в кабинета на гинеколог. Той ще реши дали проблемът ви може да бъде решен хирургически или има ендокринни причини.

Ендометриоза: медицински изследвания

Историята е първото разследване, на което ще бъдете подложени, ако имате съмнения за ендометриоза. Вашият семеен лекар или интернист ще ви попита за медицинската история на вашето семейство, тъй като ендометриозата може да има наследствени причини.

След тази дискусия ще последва обективен клиничен преглед. Ще бъдат изследвани влагалището и ректума, тъй като това са най-често срещаните области, където се намира ендометриозата.

Веднъж открита след клиничен преглед и анализ на симптомите, ендометриозата ще бъде лекувана хормонално в продължение на няколко месеца, преди да се извършат допълнителни изследвания. Ако лекарят открие киста на ендометриума, ще е необходимо да се направи оценка на тъканта чрез трансвагинален ултразвук, компютърна томография или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).

Лечение, рискове и усложнения при ендометриоза

Като хронично състояние, лечението на ендометриоза се състои в облекчаване на симптомите и в лечение на безплодие.

Хормонално лечение на ендометриоза

Хормоналните терапии имат за цел да намалят нивата на естроген и да намалят пролиферацията на ендометриума, като по този начин намаляват специфичната болка. Рецептите от този тип могат да включват контрацептиви и нестероидни противовъзпалителни лекарства и обикновено не се простират в дългосрочен план. Хормонални лечения могат да се правят и с аналози на прогестерон и гонадотропин-освобождаващ хормон или с лекарства на базата на даназол.

Всички хормонални лечения могат да имат странични ефекти. Ето защо е важно те да се прилагат под наблюдението на лекар. Всъщност тези лечения не гарантират пълното изчезване на болката; В много случаи може да се повтори между 1 и 5 години след лечението.

Лапароскопия при ендометриоза

Ако тъканите на ендометриума засягат други органи или хормоналното лечение няма резултат, пролиферацията на ендометриума ще бъде премахната чрез лапароскопия, заедно с белези на лигавицата. Чрез тази интервенция шансовете за бременност се увеличават, а болката и другите симптоми могат да бъдат значително намалени.

Ендометриоза: хирургично лечение на матката

В тежки случаи, които не могат да бъдат лекувани с малки разрези, ще се използват хистеректомия (хирургично отстраняване на матката) и двустранна оваректомия (отстраняване на яйчниците). Този тип радикално лечение е последвано от ранното настъпване на менопаузата и по подразбиране от невъзможността да забременеете. Това е последна инстанция за жени, при които други терапии са се провалили. Хирургичното лечение също не гарантира, че болката няма да се върне.

Лечение на безплодие

Тъй като хормоналното лечение предотвратява бременността, лапароскопията често е решението, което лекарите използват за жени, които искат да забременеят. Понякога се използва изкуствено вътрематочно осеменяване, за да се увеличат шансовете за размножаване. Такива методи обикновено са запазени за жени под 35-годишна възраст, чиито яйца са здрави. В случай на възрастни жени се препоръчва ин витро оплождане.

За да научите повече за ин витро оплождането, можете да отворите страницата medlife.ro/fiv

Лекарства при ендометриоза

Лекарствата винаги трябва да се следват по съвет на специалист. Независимо от възрастта на пациента, лекарите използват лекарства, които стимулират овулацията. След лечение с наркотици, опитайте изкуствено осеменяване или ин витро. Тези лекарства не лекуват самото състояние, а само стимулират плодовитостта.

Лечение на ендометриоза

Домашното лечение се използва за облекчаване на болка и дискомфорт, причинени от ендометриоза. Обикновено се състои от приложение на противовъзпалителни лекарства, съгласно схема, установена от специалиста. Тези не може да се прилага на бременни жени и лечението с тях не трябва да се удължава за периоди, по-дълги от 7 дни.

Специалистите препоръчват, освен лечение, приемането на балансирана диета и упражнения. Това може да подобри кръвообращението и да намали болката.

Ендометриоза: рискове и усложнения

Хирургичното отстраняване чрез лапароскопия на утеросакралния нерв и пресакралната неврокомия (отстраняване чрез разрез на нервните влакна на матката) се разглежда от лекарите като последна мярка. Такива процедури включват други проблеми като хроничен запек, заболявания на пикочните пътища или честота на неконтролируемо раждане поради изчезването на болката, свързана с раждането.

Лапароскопията не винаги е най-добрият метод за лечение. Ако тялото реагира положително на противовъзпалително и хормонално лечение, може да не е необходимо.

В случай на жени, които наближават 50-годишна възраст и по подразбиране настъпването на менопаузата, първите препоръчани лечения ще бъдат лекарствените и хормоналните, последвани, ако е необходимо, от хирургичното отстраняване на тъканите.

Основните терапии като хистеректомия и оваректомия имат рискове както от интервенцията, така и от гледна точка на анестезията. След това нивата на естроген спадат рязко и менопаузата настъпва рано и агресивно. Една от последиците от този внезапен спад в естрогена е намаляване на качеството на костите и появата на остеопороза. Следователно, след хистеректомия или оваректомия се препоръчват хормонални лечения с естроген или лекарство на базата на бисфосфонати.

Лечението с даназол е свързано с по-висока честота на рак на яйчниците. Следователно, ефектите им понякога се противодействат чрез съпътстващо лечение с контрацептиви.

Профилактика на ендометриоза

По отношение на ендометриозата, профилактиката все още не е възможна. Като се има предвид, че това е една от най-честите причини за безплодие, е важно да бъде открит и лекуван навреме.

Не пренебрегвайте симптомите, свързани с това заболяване, и уговорете среща с Вашия лекар, ако получите някой от следните признаци: запек, меки изпражнения, стомашно-чревни разстройства, тазова болка, болка по време на уриниране, уриниране или кървави изпражнения.