Всичко за глутена, което досега съм забравил да разкажа
Sapone et al.: Спектър на заболявания, свързани с глутен: Консенсус по новата номенклатура и класификация
Преведено, редактирано от: д-р Ivancsу Istvá
Източници: Sapone A, Bai JC, Ciacci C, Dolinsek J, Green PH, Hadjivassiliou M, Kaukinen K, Rostami K, Sanders DS, Schumann M, Ullrich R, Villa D, Volta U, Catassi C, Fasano A. Спектър на глутен нарушения: консенсус по новата номенклатура и класификация. BMC Med. 2012 7 февруари; 10:13.
Докато общественото здраве се опитва да прехвърли глутена на бебета на възраст между 4-6 месеца, научният свят приема все по-сериозно опасностите от глутена. Във връзка с чувствителността към глутен е обичайно да се споменава аналогията с айсберга: това, което видяхме досега от проблема с глутена, е само част от това, което може да бъде разкрито по-късно. Следващият превод и откъс не е лесен за четене списание, а по-скоро изходен текст, който си струва да се преразглежда отново и отново. Следователно редакторът на преводи, д-р Ищван Иванчу, се стреми да запази професионализма си.
Спектър на свързани с глутен болести: консенсус по новата номенклатура и класификация
Анна Сапоне, Хулио С Бай, Каролина Чиачи, Джерней Долинешек, Питър ХР Грийн, Мариос Хадживасилиу, Катри Каукинен, Камран Ростами, Дейвид Сандърс, Майкъл Шуман, Райнер Улрих, Данило Вила, Умберто Волта, Карло Катаси, Алесио Фасано
Целиакия се счита за рядко заболяване от едва десетилетие и е почти напълно игнорирана от здравните специалисти. Само за 10 години обаче някои научни забележителности попаднаха в светлината на прожекторите от неизвестността по целия свят. В момента друг интересен феномен предизвиква объркване сред здравните специалисти: разкри се, че други заболявания могат да бъдат свързани с глутен. В съответствие с това сега много повече хора избират безглутенова диета, отколкото би се очаквало въз основа на честотата само на целиакия.
През февруари 2011 г. 15 експерти се събраха в Лондон, за да обсъдят най-новите научни открития и да разработят чисто нова научна база за заболявания, свързани с глутен. Това обобщено проучване, публикувано през февруари 2012 г., очертава текущото състояние на техниката за трите основни форми на глутенови реакции, а именно: алергична (базална алергия), автоимунна (целиакия, дерматит, херпетиформис, глутенит, глутен). имуно-медиирана форма (устойчивост на глутен); представяне на разликите в патомеханизма, клиничната и честотата, както и предлагане на нова номенклатура и класификация.
Въведение
Пшеницата, заедно с други зърнени култури, е една от най-често срещаните обработваеми култури в света. Поради лесния достъп до основното брашно и определени функционални свойства на безглутеновите протеини, то се използва широко и при приготвянето на преработени храни.
I. Алергични реакции (начало: минути до часове след излагане на глутен)
1. База алергия
Определение: Патологичен имунен отговор на базални протеини, при които имуноглобулиновите (Ig) Е антитела се произвеждат срещу редица различни пептиди на глутен и техните омрежени клетки се секретират от възпалителни медиатори (като възпалителни медиатори).
Честота: В едно проучване 4% от 2336-годишните деца от Стокхолм са имали алергична чувствителност към огън [6,7], която намалява с времето [8]; обаче в друго последващо проучване, при което 273 деца са проследени от 2-годишна до 10-годишна възраст, напротив, честотата се увеличава от 2% на 9% с течение на времето [9]. В САЩ проучване установи честота от 0,4% сред възрастните [10]. Обобщавайки резултатите от две проучвания в Zuidmeer et al. При възрастни базалната сенсибилизация на базата на IgE е установена при повече от 3% от пациентите в няколко проучвания, което е по-високо от честотата на алергичните симптоми, наблюдавани при пациентите на практика (25 лимфоцити на 100 кожни дни). [25]. Днес е възможно също да се открият HLA-DQ2 и HLA-DQ8 алели чрез PCR; отсъствието на тези алели на практика изключва диагнозата цьолиакия.
Поради общите симптоми, диагнозата може да бъде поставена в случай на 4 от следните 5 критерия [26]:
1. Типични симптоми
2. Висока положителност на кръвните тестове (IgA антитела)
3. HLA-DQ2 и/или HLA-DQ8 генотип
4. Целиакия, открита чрез вагинална биопсия
5. Вашата реакция към диета без глутен.
2. Херпетиформис на дерматит
Определение: „мишена на кожата“ с образуване на мехури и характерни IgA отлагания в кожата [27].
Поява: 1 на 10 000 души в Обединеното кралство и САЩ, 4 в Швеция и 6 във Финландия [27]; рядко при азиатци и африканци. Може да се покачи на всяка възраст, но средната възраст е 40 години, когато се появи. (За разлика от целиакия, това заболяване е по-често при мъжете.) Тестовете за измами показват, че 5% от роднините от първа степен са засегнати и още 5% са засегнати. Това заболяване се характеризира и с появата на често срещани хаплотипове HLA-DQ2 (90%) и HLA-DQ8 (5%) [28].
Патогенеза: IgA се отлага в кожата и възпалителните клетки и възпалителните медиатори (цитокини) се намират в чувствителни към глутен дисплеи. В кръвта присъстват антитела към ЕМА и tTG. Точният механизъм обаче все още е неизвестен; Наскоро обаче бяха открити други антитела, които са насочени към епидермалната (сега кожата) трансглутаминаза (TG3) и това може да е доминиращото автоантитело при това заболяване [29].