Всичко за чревната малабсорбция при деца
Какви са функциите на протеините
- пластична (или структурна) роля, защото влиза в структурата на всички клетки;
- влиза в структурата на хормоните, имайки ролята на регулиране на нормалната дейност на организма;
- защитна роля на организма, участваща в образуването на антитела;
- осигурява на тялото енергия (1 g протеин = 4,1 kcal).
Въглехидратни функции
- важен източник на енергия. Изгарянето на един грам въглехидрати отделя 4 ккалории.
- количествено въглехидратите в тялото представляват само 0,3% от телесното тегло (т.е. около 0,2 кг), но тяхната роля е изключително ценна: енергийна и структурна;
- са незаменими при протеиновия и липидния метаболизъм;
- съставен е от клетки, тъкани, ензими, хормони и фактори на кръвосъсирването;
- ако въглехидратите не постъпват в тялото с храната, тогава резервите се изчерпват в рамките на 12-18 часа. И тогава процесът на окисляване на липидите се увеличава и техните резерви са много по-високи от тези на въглехидратите.
Какви са функциите на липидите
- Хранително и физиологично липидите се разделят на две групи: полезни или основни и опасни или атерогенни.
- енергийна роля (9kcal/g) и съхранение на енергия под формата на мастна тъкан;
- роля на суровината за синтеза на надбъбречни хормони, пол, стероиди, синтез на жлъчни киселини;
- структурната роля влиза в състава на клетъчните мембрани;
- допринася за усвояването на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K);
- защитна роля - мастната тъкан под кожата намалява топлинните загуби през студения сезон.
Какви са причините за чревна малабсорбция?
1. неадекватно храносмилане, причинено от непоносимост към лактоза, панкреатична недостатъчност, хроничен панкреатит, муковисцидоза и др .;
2. ниска концентрация на интрадуоденални жлъчни киселини, причинени от чернодробно заболяване, бактерии, някои лекарства и др .;
3. увреждане на фазата на абсорбция (цьолиакия, болест на Crohn, инфекции, паразити и др.)
Какви са рисковите фактори за чревна малабсорбция?
- преждевременно раждане;
- изкуствено хранене;
- неправилна диверсификация на кърмачетата;
- нерационална диета;
- семеен синдром на малабсорбция или други генетични заболявания;
- прием на лекарства (лаксативи);
- пътуване в чужбина;
- операция на червата
Как се проявява чревна малабсорбция?
- Нисък апетит
- Диарията е най-честата причина за посещение на лекар; чести изпражнения (3-10 изпражнения/24 часа); ахолик; обемисти> 400-500 g/ден; с променлива консистенция: от пастообразна до течна; със зловонна, специфична миризма
- Подуване на корема, дискомфорт в корема
- Гадене, повръщане
Как да диагностицираме чревна малабсорбция?
Клиничен преглед:
Специалистът подозира синдрома на малабсорбция, когато човек има хронична диария, хранителни дефицити и загуба на тегло, въпреки здравословното хранене. Синдромът на малабсорбция е по-малко очевиден и често по-труден за разпознаване при възрастни хора, отколкото при млади хора.
Лекарят ще прегледа детето и ще изготви необходимия план за разследване. Въпреки че медицинските разследвания винаги са били психо-емоционален стрес за пациентите и особено за децата, е необходимо да се извършат, за да се установи точната диагноза и подходящо лечение.
Лекарят ще посочи: общ кръвен тест, обобщение на урината, общ протеин, билирубин, ALT, ASAT, амилаза и др. Ултразвуковото изследване не е болезнено разследване, но ще подчертае ценни данни: наличие на свободна течност в корема; съпътстващи патологии, предлагащи възможност за диференциална диагноза.
Горната храносмилателна ендоскопия ще позволи визуализация на лигавицата на хранопровода, стомаха и началната част на тънките черва (дванадесетопръстника) с помощта на тънък, гъвкав инструмент, който има камера в края, наречена ендоскоп. По време на ендоскопия могат да се извършват биопсии, т.е. вземане на малко парче тъкан за микроскопски анализ, за да се определи причината за чревна малабсорбция. В допълнение към множество разследвания, детето ще бъде консултирано, ако е необходимо, от специалисти, различни от гастроентеролог, а именно: генетик, ендокринолог, невролог.
Как лекуваме чревна малабсорбция?
Лечението ще бъде различно в зависимост от диагнозата. Ключов елемент е да се осигури правилна диета, която също да включва някои ограничения. Ще са необходими и лекарства (антидиарични средства, антибиотици или заместители на ензими или заместители на ензимите).
Лечението ще се състои в лечение на причината, която е отключила малабсорбцията. Хидратацията, мониторингът на хранителните вещества и покритието на дефицит са от съществено значение за всеки пациент. Хоспитализация може да бъде показана само когато дехидратацията е тежка и настъпят електролитни дисбаланси.
За правилна диета може да се наложи съвет от диетолог. Ако детето няма забрани или затруднения в храненето, диетата трябва да е богата на въглехидрати, протеини, мазнини, минерали и витамини. Пациентите трябва да ядат малки, чести хранения през целия ден и да избягват течности и храни, които могат да предизвикат диария. Броят на седалките, цветът и консистенцията им трябва да бъдат постоянно наблюдавани.
Лечението цели 3 принципа:
- осигуряване на адекватен хранителен прием, чрез допълване на диетата за компенсиране на недостатъци (основни витамини и минерали) и ограничаване на диетата в случай на непоносимост към: глутен, лактоза или други вещества;
- подобряване на клиничните прояви;
- лечение на заболявания, предизвикали синдром на малабсорбция.
Хранене при чревна малабсорбция
- насърчаване на естественото хранене;
- правилна диверсификация на продуктите;
- ястия, разделени на 4-5 порции/ден, в малки количества;
- допълване на диетата, за възстановяване на дефицити (желязо, калций, витамин D)
- ограничаване на диетата при непоносимост към: глутен, лактоза или други вещества;
Медикаментозно лечение
Има няколко вида лекарства, използвани за лечение на чревна малабсорбция, като тяхната цел е да подобрят клиничните прояви:
За лечение на буен растеж на условно патогенна микрофлора - Ferzym® plus, Lacidofil®,
За лечение на бактериално замърсяване - Stopdiar®,
За лечение на храносмилателни процеси - Pangrol®, Mezim forte®,
За лечение на метеоризъм - Aeris®, Espumizan®,
За лечение на минерални дефицити - D-Calcin.