Всичко, което трябва да знаете за лечението с антидепресанти - depreHUB
Депресията е психично разстройство, което обикновено започва в ранните години на зряла възраст
Депресията е психично разстройство, което обикновено започва в първите години на зряла възраст. Статистиката показва, че това е по-често при жените; обаче всеки на всяка възраст може да изпита депресия.
Депресията засяга мозъка и неговата функционалност, така че лекарствата, които действат върху мозъка, могат да бъдат полезни при лечението на това заболяване. Антидепресантите са лекарства, които балансират нивата на невротрансмитери, химикали в мозъка, отговорни за регулиране на настроението и емоциите. Те се предписват за лечение на клинична депресия или за предотвратяване на нейното повторение.
Антидепресантите се предписват и за лечение на други състояния, като обсесивно-компулсивно разстройство, генерализирано тревожно разстройство, посттравматично стресово разстройство. В някои случаи могат да се предписват антидепресанти за лечение на силна, хронична, продължителна болка.
Ефективността на антидепресантите зависи от случая. Те обаче са най-ефективното лечение, когато искате бързи резултати, бързо облекчаване на симптомите, особено при тежка депресия.
Кралският колеж на психиатрите (водещата професионална организация на психиатрите във Великобритания) изчислява, че между 50-65% от хората, приемащи антидепресанти, са забелязали подобрение в състоянието си, докато 25-30% от хората, които са били Успоредно с това, лечение от плацебо тип наблюдава подобрения в техните симптоми.
Лечението с антидепресанти започва по препоръка на психиатър. Започва с малки дози и в рамките на 7 дни, като правило, пациентът ще започне да чувства облекчение от симптомите. Ако след 4 седмици от началото на лечението не се наблюдава подобрение на симптомите, консултирайте се с лекар, който може да нареди увеличаване на дозата или да предпише алтернативно лекарство.
Лечението с антидепресанти обикновено продължава 6 месеца, но за хора с анамнеза за депресия се препоръчва да продължи 2 години. За хора, чиято депресия се повтаря през определени интервали, може да се препоръча да следват доживотно медикаментозно лечение.
Основните категории антидепресанти, ситуациите, в които се препоръчват и страничните ефекти са представени по-долу, както следва:
- селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) . Това са антидепресантите, които лекарите най-често предписват. Тяхната функционалност започва от идеята, че дисбалансът на нивата на серотонин (известен също като хормон на щастието) играе роля при депресията. Поради своя ефект, тези антидепресанти поддържат високо ниво на серотонин в мозъка за по-дълго време. Тази категория включва: лекарства, съдържащи Setralin (Zoloft), Fluoxetine (Prozac), Citalopram, Escitalopram (Lexapro), Paroxetine и Fluvoxamine.
Обърнете внимание на нежеланите реакции, които могат да възникнат в резултат на лечение с този тип антидепресанти, включително: гадене, треперене, проблеми със съня, нервност, сексуална дисфункция.
- инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). Има антидепресанти, които сПредписва се за намаляване на симптомите на депресия. Тази категория включва: Венлафаксин (Effexor), Дулоксетин (Cymbalta) - в допълнение към лечението на депресия, това лекарство помага и за облекчаване на хронична физическа болка. Това е важно, тъй като хроничната болка може да доведе до развитие на депресия или да влоши симптомите на депресия. В други случаи хората с депресия изпитват повече болка, така че лекарство, което адресира двете прояви, може да бъде полезно.
Страничните ефекти включват гадене, главоболие, сухота в устата, сънливост, запек и световъртеж.
- трициклични антидепресанти (TCA). Те често се предписват, ако лекарствата от двете категории по-горе не действат. Ролята им в лечението на депресията обаче не е напълно известна.
Тази категория включва: Амитриптилин, Амоксапин (Асендин), Кломипрамин (Анафранил), Дезипрамин (Норпрамин и Пертофран), Доксепин, Имипрамин (Тофранил), Нортриптилин (Памелор), Протриптилин (Вивактил), Тримипрамин (Сурмонтил).
Честите нежелани реакции са: запек, сухота в устата, умора.
Тези антидепресанти могат да имат и по-сериозни странични ефекти, включително: ниско кръвно налягане, неравномерен сърдечен ритъм, гърчове.
- тетрациклични антидепресанти. Тази категория включва Maprotiline (Ludiomil), лекарство, използвано за лечение на тревожност и депресия.
Чести нежелани реакции: сънливост, замаяност, замъглено зрение, сухота в устата.
- блокер на обратното поемане на допамин. Активното вещество Бупропион в тези лекарства (Wellbutrin, Elontril, Aplenzin) действа като инхибитор на реабсорбцията на норепинефрин и допамин. Използва се в случай на депресия, голямо депресивно разстройство, причинено от смяна на сезона, но също така и за отказване от тютюнопушенето.
Страничните ефекти могат да бъдат: гадене, повръщане, запек, замаяност, замъглено зрение.
- антагонист на серотониновия 5-НТ1А рецептор . Антидепресантът от тази категория се нарича Вилазодон. Това не е първата алтернатива за лечение на депресия. Поради това се използва, когато друго лечение с антидепресанти не дава резултат или когато страничните ефекти на други лекарства са твърде неприятни.
Страничните ефекти на това лекарство включват: повръщане, нарушения на съня.
- антагонист на серотониновия 5-НТ2 рецептор. Нефазодон и тразодон се предписват за лечение на депресия. Те променят нивото на химикалите в мозъка за лечение на депресия.
Страничните ефекти включват: сънливост, световъртеж, сухота в устата.
- антагонист на серотониновия 5-НТ3 рецептор. Активното вещество Vortioxetine в лекарства (като Brintellix) лекува депресия, като променя нивата на невротрансмитери в мозъка.
Страничните ефекти включват сексуална дисфункция, гадене.
- инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Тези антидепресанти се считат за старомодни. Предписва се по-рядко, тъй като изисква по-голямо внимание при администрирането: не може да се приема с други лекарства (предписани или не предписани от лекар), понякога причинява странични ефекти в комбинация с определени храни. В същото време те не могат да се комбинират с различни стимуланти или други антидепресанти. Тази категория включва: изокарбоксазид, фенелзин (нардил), селегилин, транилципромин.
Тези антидепресанти могат да причинят много странични ефекти: гадене, световъртеж, сънливост, проблеми със съня, тревожност.
- норадренергичен антагонист. Антидепресантите на базата на миртазапин (Remeron) са най-предписваните за лечение на депресия. Той действа, като променя химикалите в мозъка, за да облекчи симптомите на депресия.
Странични ефекти: сънливост, замаяност, наддаване на тегло.
Трябва да се отбележи, че антидепресантите са насочени към симптомите на депресията, а не към нейните причини. Антидепресантите не прогонват проблемите, не ни карат да забравяме за тях, но могат да ни позволят да се изправим срещу тях. Поради това в повечето случаи те се предписват заедно с препоръката за започване на терапевтични сесии.
В същото време Световната здравна организация заяви през 2011 г., че психичното здраве/благосъстояние е социален показател и че лечението трябва да вземе предвид както индивидуални, така и социални решения.