Всичко, което трябва да знаете за автоимунната щитовидна жлеза
Общ преглед
Хроничният автоимунен тиреоидит или по-точно болестта или синдромът на Хашимото е част от широката категория автоимунни заболявания, поради механизма на заболяването, който е автоимунен механизъм, поради което заболяването се нарича още автоимунен тиреоидит на Хашимото.
Щитовидната жлеза е една от най-големите ендокринни жлези в тялото, тя се състои от два взаимосвързани дяла и е разположена в предната част на шията точно под адамовата ябълка или ларингеалното изпъкване. Съседни органи са ларинкса и трахеята.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Анатомия и физиология
Физиологичната щитовидна жлеза не трябва да бъде видима, а само лесно осезаема като мека маса, лесно доловима в шията, но ако има редица патологии в нея, щитовидната жлеза става осезаема и видима с просто око (ендемична гуша), а възлите на щитовидната жлеза (ако има такива) ще бъдат осезаеми в щитовидната жлеза.
Щитовидната жлеза има като физиологичен механизъм контрола на протеиновия метаболизъм, участващ в секрецията на специфични метаболитни фактори в този метаболизъм и има основната роля в секрецията на тиреоидни хормони: Т4 - Тироксин и Т3 - Трийодтиронин, тези два хормона се синтезират с йод и трети хормон, наречен: калцитонинът има основна роля в концентрацията на серумния калций и неговото вътреклетъчно фиксиране.
Хормоналната секреторна активност на щитовидната жлеза е под контрола на хипофизната жлеза и по-точно под действието на хормона TSH, който от своя страна е под контрол на хипоталамуса чрез секрецията на TRH. По този начин, в случай на нарушение на секрецията на тиреоиден хормон, трябва да се направят някои анализи на: TRH и TSH, които са отговорни за контрола на хормоните на щитовидната жлеза.
Патофизиологично болестта на Хашимото е свързана с хипотиреоидизъм, тъй като при хипертиреоидизъм тя е свързана с името на болестта на Базеу-Грейвс.
Патофизиология
Механизмът на производство на секреторен хипотиреоидизъм, причинен от автоимунната щитовидна жлеза, се дължи преди всичко на хиперактивност на нашата лимфна система. Лимфоцитите (или белите кръвни клетки) на тялото са нашата защитна бариера срещу патогени: бактерии, вируси, паразити. При автоимунни заболявания, включително болестта на Хашимото, тези лимфоцити атакуват собствените клетки като патоген.
В случай на автоимунен тиреоидит, тези лимфоцити имат афинитет да атакуват щитовидните клетки, които те лизират или инактивират, което ще доведе до хипосекреция (ниска секреция) на тиреоидни хормони.
Механизмът, чрез който възниква тази хиперактивност на имунната система, все още не е напълно известен, но ефектът е видим, а именно автоимунната щитовидна жлеза Хашимото.
Автоимунната щитовидна жлеза на Хашимото е първичен хипотиреоидизъм, причинен от автоимунна причина, като името е описано за първи път от ендокринолога Хакару Хашимото през 1912 година.
Причини и предразположения
Статистически погледнато, патологията е почти 10 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, а като процент от световното население това означава 4% от общото население, което е засегнато от тази патология. Причините за това предразположение могат да бъдат някои и от хормоналния характер на женските андрогенни хормони, които могат да дадат предразположение към подобно нещо.
Ако говорим за причините, както казах, има предразположение към женския пол, очевидно дадено от женски андрогенни хормони и особено естроген.
Генетично казано, най-новите изследвания показват, че има генетична корелация, а именно при аномалия, разположена върху гена HLS-DR5 или гена CTLA-4, който участва в регулирането на имунната система, или по-точно в регулирането на активността на Т лимфоцитите.
Също така е забелязано, че има по-голяма предразположеност при пациенти с диабет за развитие на това заболяване.
Сред благоприятните фактори можем да говорим и за прекомерен стрес или се поддържа дълго време, или от стресовия фактор, тъй като пушенето, което може да предизвика и не е задължително да участва сред причините за тази патология, но е причината за тиреоидит.
7 информация, която косата предава за вашето здраве
Имунологични причини за безплодие
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Прекомерната ваксинация е един от задействащите фактори а не утежняващите, защото прекомерната ваксинация и натрупването на няколко вида ваксинации за кратък период от време ще даде твърде активен отговор от имунната система и по този начин може да предизвика нарушения в имунния отговор, които в този случай ще задействат автоимунната щитовидна жлеза.
Британски изследвания показват, че може да има връзка между алергиите или хората с множество алергии (т.е. които имат голям брой алергени) или хората с астма и това автоимунно заболяване.
В същото време хората, които страдат и от други хромозомни нарушения, автоимунни, като: Синдром на Даун, Търнър или Кинефелтер изглежда е в състояние да прояви тази патология като обезпечение.
Също така изглежда, че има връзка между Epstein Barr или цитомегаловирусни инфекции или вируси на хепатит В или хепатит С, за които може да се види, че имат съответствие между тези вируси и имунната хиперреакция.
симптоми
- Външен вид промени:
В първата фаза, в която клетъчното унищожаване на щитовидната жлеза започва от нея, тя ще замести хормоналната секреторна хипоактивност чрез увеличаване на клетъчния обем, така че тя ще бъде неефективна, но увеличена в обем, поради което се появява ендемичната гуша.
- Неврологични (психологически) промени:
Впоследствие ще се появят поредица от неврологични или невро-психологически симптоми, т.е. поредица от депресивни състояния без известна причина, подчертана умора или състояние на раздразнителност или раздразнителност, но не непременно свързани с нервност, при която пациентът ще забележи промени в личността си, но които са повече трудно забележим, защото може да ги свърже с поредица от събития, които се случват в личния живот и по този начин да намери обяснение, различно от дисфункция на щитовидната жлеза.
Също така при неврологични разстройства ще говорим за факта, че човекът ще започне да има непоносимост към студа, но през летния сезон ще започне да има силно изпотяване (този симптом има както неврологичен, така и метаболитен компонент). това също добавя намаляване на капацитета за съхранение.
- Метаболитни нарушения:
Човекът ще започне да наддава, без да увеличава приема на калории, само че ще започне задържане на вода и постепенно натрупване. На този етап може да има някои въпросителни, но ако не говорим за много организиран човек, който знае какъв е бил калорийният прием преди и след настъпването на напълняване и този симптом може да не се забележи толкова лесно.
В същото време се наблюдава повишаване на холестерола при липса на чернодробна патология, с която трябва да се направи разлика.
- Храносмилателни разстройства:
Запекът може да възникне без други коремни болки и без наличие на кръв (коагулирана или не в изпражненията) и без да е свързано с промяна в диетата до тези, които могат да причинят запек.
В процеса на преглъщане ще има затруднение при преглъщане, поради увеличаването на обема на жлезата, разположена близо до хранопровода, ще осигури компресия върху него.
- Сексуални разстройства:
Което може да започне от намалено либидо, но което по-късно ще доведе до функционално безплодие, менструални нарушения като продължителност от 28 дни, но вероятно и като болка по време на менструация или като изобилие от менструално кървене.
В по-сериозни ситуации те също могат да създадат затруднения при поддържането на физиологична бременност, така че да има загуба на бременност или бременност да е спряла да се развива, без да са налице други акушерски причини.
Очни болести - симптоми, които могат да се наблюдават от пациента
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Диагноза - анализ
На първо място, диагнозата подозрение се установява анамнестично, тоест от наличието на тези симптоми, които пациентът трябва да забележи и да спомене на лекаря по време на клиничния преглед.
Ако има съмнение за патология на щитовидната жлеза, лекарят ще изследва палпативно щитовидната жлеза и ще анализира промяна в нейния размер или консистенция.
При скрининговата дейност се препоръчва във всеки случай след 50-годишна възраст на всички жени или хора, които вече са започнали менопаузата, да извършват поредица параклинични изследвания на хормони на щитовидната жлеза и, ако е необходимо, ултразвук на щитовидната жлеза веднъж годишно.
Между параклиничните тестове ще се извърши доза тиреоидни хормони от кръвта, т.е.: Т3, Т4, TSH и автоантитела: ATPO (т.е. TPO антигени) и ATG. В случай на автоимунна щитовидна жлеза: T3, T4 ще имат ниски стойности, но aTPO ще имат ниска стойност, което ще разкрие наличието на тези антитела в кръвта.
Кръвна картина с увеличаване на броя на левкоцитите може да присъства в началото на тази патология, но след относително кратък период от време този брой на левкоцитите ще се стабилизира и по този начин този брой на левкоцитите вече няма да е от значение.
Ще бъде направено изключение: чернодробно, метаболитно на други патологии, които могат да причинят симптоми, но също така и промени в Т3, Т4, TSH, но за по-голяма сигурност ще се препоръча ултразвук на щитовидната жлеза.
За да се направи оценка трябва да се направи ултразвук на щитовидната жлеза както размера на щитовидната жлеза, но и защото в случай на ултразвук може да се види дали в консистенцията на щитовидната жлеза има намаляване на функционалните клетки. Но ултразвукът на щитовидната жлеза трябва да бъде придружен от ултразвук на придатъците на репродуктивната система при жените, това означава и ултразвук на яйчниците, тъй като подобна дисфункция ще бъде открита и на това ниво.
Болестта на Хашимото също е свързана с появата на кисти на яйчниците и/или миома на матката.
Лечение
За ефективно лечение основното лечение трябва да включва имунологична терапия, тоест да започнем да коригираме основния проблем, а именно имунната система, защото напразно ще бъде коригирана моментната хипопродукция на щитовидната жлеза, ако механизмът, водещ до тази хипосекреция, не бъде спрян, а именно към лимфоцитите, които унищожават клетките на щитовидната жлеза и нейните ендокринно-протеинови съединения Т3, Т4.
По този начин може да се наложи първо или дори по-късно да се приложи лечение, основано на имуномодулатори, а в някои случаи за ограничени периоди може да се наложи прилагане на вещества, съдържащи кортикостероиди, които представляват имуносупресивно лечение.
Но основното лечение е хормонално за допълване и до известна степен заместване на хормоните на щитовидната жлеза с екзогенно приложение.
Допълването и стимулирането на адекватна секреция на щитовидната жлеза в автоимунната щитовидна жлеза се извършва с: йод, спирулина или тирозин, тъй като в някои предписания може да включва селен.
Всички естрогенни или други лекарства трябва да бъдат изключени, или намаляването и/или замяната им с други лекарства, за които е известно, че инхибират секрецията на щитовидната жлеза.
Към тях може да се добави хомеопатична терапия или диета, богата на антиоксиданти и незаменими мастни киселини, включително омега 3 и изключването, доколкото е възможно, на стреса от условията на живот и околната среда, или изключването на тютюн или алкохол.