Всички тези препоръки са ...

Д-р Михаела Посея, специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания

Всички говорят за холестерола и за важността от намаляването му, но какво е, според пациентите, холестеролът?

Холестеролът е вещество, което се намира във всички клетки на тялото и ние се нуждаем от него, за да произвежда полови хормони (естроген, андроген, прогестерон), кортикостероидни хормони и витамин D. Човешкият организъм произвежда необходимия холестерол и излишъкът се отстранява от към черния дроб. Що се отнася до холестерола, който можем да получим от храната, той може да идва само от животински източници, а не от зеленчуци.

През 2015 г. „Диетичните насоки за американците“ вече не поддържат максимален прием на холестерол, но трябва да се има предвид, че това хранително вещество се съдържа в мазни месни препарати и млечни продукти с високо съдържание на мазнини, същите препарати, съдържащи и големи количества наситени мазнини с препоръчителен максимален прием от 10% от общата енергия на ден.

В кръвта холестеролът се транспортира от 2 вида липопротеини: LDL холестерол и HDL холестерол. LDL е основният холестерол-пренасящ липопротеин и плазмените му нива са свързани със сърдечно-съдови рискове, наричани "лош холестерол". От друга страна, HDL транспортира холестерола от периферните тъкани до черния дроб, където се екскретира, поради което е известен като "добър холестерол".

Какви са рисковете от висок холестерол?

Когато говорим за висок холестерол, е добре да видим какъв тип холестерол е превишен. LDL холестеролът или "лошият холестерол" над нормата е свързан със заболявания като инфаркт на миокарда, инсулт, артериопатия и др.

Изглежда, че високите нива на HDL холестерол нямат по-добри ефекти. На последния конгрес на Европейското кардиологично общество през 2018 г. бяха представени резултатите от проучване, което включва 5965 пациенти със сърдечно-съдови заболявания: ниво на HDL холестерол под 30 mg/dl или над 60 mg/dl увеличава риска от смъртност, сърдечна смърт съдов или нефатален инфаркт на миокарда с 62% в сравнение с нивото от 41-60 mg/dl (1).

Какви храни помагат за повишаване на холестерола?

Както казах, холестеролът може да се намери само в продукти от животински произход - тлъсто месо, кожа от птици, кори, масло, свинска мас, мазни сирена и т.н. Абсорбцията му може да бъде променена от храни, които съдържат фитостероли - съединения, подобни на холестерола, но намерени в продукти от растителен произход (сусамово масло или семена, слънчоглед, бадеми, маслини).

Високият холестерол проблем ли е на определена възраст или засяга пациентите независимо от възрастта? Забелязали сте модел сред пациентите с този проблем?

Високият холестерол може да засегне всяка възраст. Тежки форми на заболяването, така наречената фамилна хиперхолестеролемия, с много високи нива на LDL холестерол, над 250 mg/dl и се появяват от детството.

По-малко повишени нива на LDL холестерол (до 200 mg/dl) обикновено се наблюдават при възрастни и възрастни пациенти, страдащи от затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане и др.

Как може да се предотврати това състояние в дългосрочен план? Нуждаете се от строга диета или просто се нуждаете от няколко промени в диетата?

С подходяща диета можете да контролирате около 10-20% от плазмените нива на холестерол, най-често пациентите не достигат препоръчаните цели на LDL холестерол и се нуждаят от лекарства за понижаване на липидите.

Не е необходимо да имате строга диета, а здравословна диета, която да включва подходящи методи за приготвяне на храна и продукти с ниско съдържание на мазнини. Говорим за избягване на пърженето на храната (т.е. избягвайте консумацията на шницели, кюфтета, бъркани яйца и др., Които са били приготвени в гореща маслена баня) и предпочитаме консумацията на ястия, приготвени чрез варене, печене, скара, пара. Също така се избягва консумацията на мазно червено месо, кожа от птиче месо, пълномаслено мляко (или закупено от фермери, които не са обезмаслени преди), маргарин, масло, сладкиши/сладкарски изделия, преработени храни (колбаси, колбаси, салами, пастети и др.).

Всички тези препоръки са валидни за всеки, те са част от здравословния начин на живот.

Има храни, които могат да помогнат, като ги въведат в диетата, за предотвратяване на висок холестерол?

Както казах, има фитостероли, които могат да помогнат за намаляване на усвояването на холестерола и се намират в масло или семена от сусам, слънчоглед, бадеми, маслини. Внимавайте обаче, че маслото, независимо от произхода му, е храната с най-много калории/100 ml, супена лъжица масло, донасяща около 100 kcal и излишната консумация може да доведе до натрупване на килограми.

Колко важна е превенцията при това състояние?

Както при всяко заболяване, по-добре е да се предотврати, отколкото да се лекува. Редовните кръвни изследвания могат да открият високи нива на LDL холестерол и балансирана диета, поддържане на нормално тегло или избягване на тютюнопушенето са само част от мерките, които можем да предприемем за по-добър контрол на холестерола.

Какви симптоми трябва да ни тревожат?

При деца с по-тежки форми на заболяването дислипидемията може да бъде открита случайно (при извършване на нормални кръвни тестове без симптоми) или може да се прояви с така наречените сухожилни ксантоми (възли с размер на милиметър), често срещани в областта на петата или към екстензорите на ръцете.

При възрастни повишени нива на LDL холестерол често се откриват за първи път по време на хоспитализация за остър миокарден инфаркт, инсулт, новодиагностициран диабет или хипертония.

При липса на симптоми, през какъв интервал от време трябва да се извършват превантивни тестове?

Според най-новите европейски насоки ESC/EAS за лечение на дислипидемия, оценката на липидния профил се препоръчва за всички мъже над 40 години и жени над 50 години (или по-рано, ако са в менопауза). Препоръчва се също да се правят тези тестове в случай на: хипертония, диабет, хронично бъбречно заболяване, сърдечно-съдови заболявания. Същото ръководство поддържа тестване за пациенти, които пушат или са със затлъстяване: имат индекс на телесна маса над 30 kg/m2, или имат коремна обиколка над 94 (мъже) или над 80 cm (жени), или имат фамилна анамнеза за преждевременно заболяване. сърдечно-съдова или фамилна анамнеза за дислипидемия.

Диетичните добавки на основата на естествени екстракти са решение за предотвратяване на холестерола?

Има много хранителни добавки и функционални храни, промотирани като благоприятни за пациенти с дислипидемия. Употребата им се препоръчва само в случаите, когато са доказали ползата си след дългосрочни клинични изпитвания. Досегашните данни подкрепят употребата на храни, богати на фитостероли (1-2 g/ден) в случаите, когато изчисляването на сърдечно-съдовия риск не изисква лечение с понижаващи липидите лекарства (2).