Всеки мозъчен кръвоизлив е катастрофа - час за консултация на доктор Щутц
Все повече хора се нуждаят от разреждане на кръвта. Това също крие опасности. Анализ на риска и ползата.
Всеки стотен швейцарец трябва да разрежда кръвта си. Една от най-важните причини е предсърдно мъждене, което става все по-често с възрастта. Десет процента от 80-годишните вече са засегнати. „При предсърдно мъждене целта на разреждането на кръвта е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и инсулт“, казва д-р. Андреас Мюлер, ръководител на електрофизиологията в кардиологичната клиника в градската болница Triemli в Цюрих.
Висок риск от инсулт без разреждане на кръвта
Без разреждане на кръвта рискът от инсулт при пациенти с предсърдно мъждене е заплашителни осем процента. Това означава: осем от 100 души с предсърдно мъждене страдат от инсулт всяка година. И това е опустошително. Предсърдното мъждене е отговорно за една трета от всички инсулти. Инсултът винаги е драматично събитие, което може да доведе до смърт или тежко увреждане със загуба на независимост или реч.
Мозъчните кръвоизливи се страхуват особено
Всяко разреждане на кръвта обаче включва и рискове. „Особено се страхуват от мозъчни кръвоизливи. Те са най-сериозните усложнения и често са фатални “, казва проф. Андреас Луфт, ръководител на Центъра за инсулт в Университетската болница в Цюрих. „За щастие това катастрофално събитие се случва рядко. Но винаги трябва да го наблюдавате и да вземате предвид и възрастта на пациента. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-внимателна е оценката на риска и ползата, тъй като потенциално пациентът трябва да живее по-дълго с риск от кървене. "
Решаващи предимства на новите активни съставки
Важно е да знаете: Новите орални разредители на кръвта, които са четири, са свързани с по-нисък риск от кървене от старите, антагонистите на витамин К. „Това е решаващото предимство на новите активни съставки, които се намесват по-директно и надеждно в съсирването на кръвта, отколкото предишните лекарства. Освен това общият риск от кървене е значително по-нисък от риска от инсулт. По този начин пациентът има висока нетна полза, която е очевидно по-висока, отколкото при старите разредители на кръвта “, обяснява проф. Луфт. Ако все пак има кървене, един от новите орални разредители на кръвта има специфичен и много ефективен антидот. Проф. Луфт: "Пациентите трябва да бъдат посъветвани да посетят незабавно централна болница, ако имат главоболие или някакви неврологични симптоми, за да спрат антикоагулацията възможно най-скоро, ако се открие кървене." След като кървенето е овладяно, обаче, разреждането на кръвта трябва да се започне незабавно, за да се предпази човек от възможен инсулт. Проучванията показват, че възобновяването на разреждането на кръвта не увеличава риска от нови мозъчни кръвоизливи.
Полза по-голяма от риска
Д-р Мюлер счита, че ползите от разреждането на кръвта са много по-високи от риска. „Струва си да разреждате кръвта, защото рискът от мозъчен кръвоизлив е с цял порядък по-малък от риска от инсулт. Въпреки това, правилната индикация, правилният избор на лекарството, правилната доза и правилното приложение са необходими във всеки отделен случай, за да се оптимизират ползите и да се минимизират рисковете от разреждане на кръвта.
И двамата експерти категорично се застъпват, с оглед на дискусията относно възможните рискове от кървене, да не оставят пациентите с предсърдно мъждене на съдбата си. И това си има име: инсулт. „Все още има голям брой неотчетени случаи. Много страдащи се разхождат с предсърдно мъждене, без да знаят или без защита от съсирване “, казва д-р. Мюлер. „Ето защо всеки над 65 години трябва сам да измерва пулса си и да докладва за нередности на своя лекар. Предсърдно мъждене може да се открие още по-надеждно при измерване на кръвното налягане. Всичко, от което се нуждаете, е устройство със съответна предупредителна функция.
Предсърдно мъждене
При предсърдно мъждене предсърдията бият твърде бързо, неравномерно и по некоординиран начин. Причината е вид електрическа гръмотевична буря в предсърдията на сърцето. В резултат на това може да възникне сърдечна недостатъчност. Основният риск обаче е, че в атриума ще се образуват кръвни съсиреци, които ще се отделят и ще влязат в мозъка през главната артерия, причинявайки там инсулт. Това е причината, поради която пациентите с предсърдно мъждене се нуждаят от постоянно разреждане на кръвта.
В Швейцария се очаква 100 000 души да имат предсърдно мъждене. Тяхната смъртност е два пъти по-висока от тази на здравите хора. Добрата новина: ако засегнатите намалят наднорменото си тегло само с десет процента, ако е необходимо, или ако започнат да се движат повече, имат голям шанс да нормализират сърдечния си ритъм.
Лесно разпознаваем показател за предсърдно мъждене е неправилен пулс. Съпътстващи симптоми са сърцебиене, болка в гърдите, неразположение, задух, световъртеж и дори загуба на съзнание. Предсърдно мъждене също може да остане до голяма степен незабелязано, така че инсулт може да се случи без предупреждение.