„Всеки четвърти човек на 45-годишна възраст има еректилна дисфункция“
Дали мъжествеността е в криза? Четем за сълзливите „мъже на болката“ точно толкова, колкото и за „токсичните мъже“, които изглеждат доминиращи и не могат да говорят за своите чувства. Да си мъж, изглежда, е почти болест. Така че е крайно време да поговорите с някой от полето за това. Урологът Маркус Маргрейтер казва, че има пенис в ръката си всеки ден - и също така знае точно как вървят нещата с връстниците му.
Г-н Маргрейтер, как са мъжете от урологична гледна точка?
През последните 20 години в здравето на мъжете се случи много. По-специално се очертава, че по-младите мъже имат по-малко проблеми да говорят за здравословни и сексуални проблеми. По-малко приятното е, че американско проучване показа, че след нарастването на приложенията за запознанства, честотата на полово предавани болести като сифилис и гонорея се е увеличила драстично. През последните 20 до 30 години също се наблюдава значително нарастване на проблемите с ерекцията. Всеки четвърти мъж на възраст до 45 години вече има проблеми в това отношение. Половината от тях са тежки до умерени.
Еректилната дисфункция е постоянната невъзможност за постигане или поддържане на ерекция по време на полов акт. Това не може да се види отвън за лекаря, той може само да го поиска и зависи от описанието на пациента. Но последният често е толкова смутен, че омаловажава въпроса или е толкова ужасен, че преувеличава.
Какви са причините за увисналите мъже?
Това може да се дължи на кръвообращението, нервите, хормоните или главата. Разбира се, има и всяка комбинация от тях. По-специално, насърчаващите болестта условия на живот като преяждане, липса на упражнения, стрес, тютюнопушене или някои лекарства имат отрицателен ефект върху мъжките сексуални функции. Психологическите фактори играят важна роля, особено при по-младите мъже. Промяната в мъжките подражания и дигитализацията на сексуалността могат да окажат влияние тук.
Какво да правим с еректилна дисфункция?
През последните години бяха разработени различни нови начини за подпомагане на мъжете с проблеми с потентността. От една страна, имаше триумфалното развитие на лекарството Виагра, което направи революция в лечението. Въпреки това, 30 до 35 процента от пациентите не реагират или реагират недостатъчно на тази форма на лечение. Има редица алтернативни възможности за това, например лечение със стент, импланти на еректилна тъкан или терапия с ударна вълна.
Терапията с ударна вълна звучи страшно. Как работи?
Технологията първоначално идва от авиацията. Установено е на свръхзвукови самолети, че ударните вълни могат да унищожат материала. Това за първи път се използва в медицината за разбиване на камъни в бъбреците. По-късно те са били използвани и при зарастване на рани. През 2010 г. излезе първото проучване, което демонстрира, че ударните вълни с ниски дози могат да регенерират еректилната тъкан в пениса.
Не трябва ли първо да получите помощ от секс терапевт?
Холистичното уточнение, включително оценка на сексуалната терапия, разбира се е идеално. Сексуалните разстройства могат да бъдат показатели за психични проблеми, наред с други неща. Има красивата метафора на пениса като „антената на сърцето“, което е вярно както в преносен смисъл, така и буквално - еректилната дисфункция често е първият признак на сърдечно-съдови заболявания. Проблемът е, че много мъже дори не предоставят с желание информация за това на семейния си лекар и със сигурност не обичат да ходят на уролог.
Урологът се смята за кошмар от много мъже: тъй като той е свързан с рак на простатата и поради уж неприятната палпация на простатата. Вече забелязвам това, когато се представям насаме: Ако кажа, че съм уролог, мъжете изглеждат смутени. Ако се представям за ръководител на център за мъжко здраве, покажете, че се интересувате.
Всъщност имате ли пенис в ръката си всеки ден?
Интересен въпрос. Да, това е част от урологичната ми работа в операционната или по време на прегледи. Въпреки че гледам напълно неутрално на това, съм наясно, че много мъже изпитват срам от това. Това прави емпатичния подход още по-важен.
Кои митове за пениса можете да потвърдите - и кои да ги опровергаят?
Имате предвид корелация на носа и пениса? Има само няколко, които наистина издържат. Количеството еякулат също не е еталон за потентност, зависи от възрастта, простатата и семенните мехурчета, в които се произвежда по-голямата част от течността. Което е вярно: колкото по-атлетични сте, толкова по-добри са вашите здравни и урологични стойности. А сексуалната активност също има положителен ефект върху използваемостта на най-доброто парче - „използвайте го или го загубете“.
В книгата си пишете, че много мъже биха искали да имат по-голям пенис.
Наистина изглежда така. За съжаление, мъжете често се ръководят от грешни идеи. За разлика от уголемяването на гърдите при жените, понастоящем при мъжете не е възможно много от медицинска гледна точка.
Имплантите са безполезни?
Имплантите на пениса имат важна функционална полза при мъже с тежка еректилна дисфункция. По този начин те допринасят за възстановяването или подобряването на сексуалната активност, но незначително за размера.
Като уролог със сигурност сте изправени пред други любопитни притеснения или проблеми. Какво ти се е случило там?
Е, пациент сложи пениса си в бутилка с кока-кола и не можа да го свали. Трагично стигна дотам, че той загуби част от най-доброто си парче.
Друга тема табу: стерилни мъже.
Статистически безплодието при двойките е само една трета при жените и една трета само при мъжете. Още една трета се свежда и до двете. Интересното е, че ако един мъж свърши с мен поради безплодие, жената обикновено идва с мен. В такива ситуации гинеколозите виждат по-малко партньорите си.
Жените ходят на гинеколог като момичета. Кога мъжете трябва да започнат да правят това?
Мъжете трябва да посещават редовно уролог от 40-годишна възраст. Аз се застъпвам за започване на първа безвредна проверка на възраст между 20 и 30 години много по-рано. Не е необходимо изследване с пръсти, човек търси рискови фактори и обсъжда теми като плодовитост, сексуалност и венерически болести. Всичко е свързано с преосмисляне: че здравето на мъжете има същото значение като здравето на жените. Фактът, че мъжете се научават да говорят за проблемите си по-рано - тогава загубата на ерекция или проблемът с еякулацията вече не е катастрофа по-късно. Същото се отнася и за рака на простатата, който за разлика от рака на гърдата все още е тема табу - достатъчно интересно е, че в него се инвестират по-малко пари за изследвания.
Менопаузата е голям проблем за жените. Как мъжете гледат на андропаузата?
Много мъже дори не знаят този термин. Ще усетите бавния спад в нивата на тестостерон, който обикновено се случва между 45 и 65, често само постепенно и много по-късно. Менопаузата, от друга страна, настъпва по-бързо, когато яйцеклетките се изразходват, което води до типичните симптоми на менопаузата. Мъжете също се страхуват от дефицит на тестостерон. Във време, когато всичко може да бъде променено, желанието за повече тестостерон е широко разпространено. Всъщност има много мъже, които са с ниско тестостерон. Но и тези, които имат достатъчно, но ядат повече. И двете не са добри.
Вярно ли е, че нивата на тестостерон при мъжете са намалели през последните няколко десетилетия?
Да, проучванията показват това. Фактори като стрес или твърде малко упражнения изглежда оказват голямо влияние върху намаляването на нивата на тестостерон.
Как да разберете дали имате дефицит на тестостерон?
Сексуалната вялост, намаляване на мускулната маса, проблеми със съня и горещи вълни са типични симптоми, които могат да показват дефицит на тестостерон - но разбира се те могат да имат и други психологически или физически причини. Загубата на шофиране, която може да доведе до депресивно настроение, е друг симптом. Има не само психологическо изгаряне, но и хормонално.
Какво да направите, ако липсва тестостерон?
По-малко мазнини в корема и повече упражнения могат да направят чудеса. Твърде много спорт за издръжливост има тенденция да понижава нивата на тестостерон и да увеличава изграждането на сила. Здравословният начин на живот е и най-доброто лекарство за хормони. Тестостероновите гелове или инжекции трябва да се използват само когато са предписани от лекар, тъй като нежеланите реакции могат да бъдат значителни. Плодовитостта, например, е силно негативно засегната. Между другото, според проучване женените мъже имат по-ниски нива на тестостерон. но моля не се развеждайте заради това.
Тест: Скала на застаряващите мъже (AMS)
Тъй като производството на мъжки хормони бавно намалява след 40-годишна възраст - понякога по-рано - мъжете обикновено забелязват симптомите късно и може да не успеят да ги свържат с истинската причина. Така нареченият въпросник за AMS се използва в урологията за регистриране на оплаквания, свързани с възрастта, които наред с други причини могат да бъдат причинени и от понижените серумни нива на тестостерон. Въпросите са изготвени въз основа на международен стандарт. Въпросникът за AMS може да се използва за подготовка за медицинско интервю, но по никакъв начин не може да замести това.