Все повече жени страдат от обилно кървене след раждането - швейцарски изследователи също искат това
Все повече жени страдат от обилно кървене след раждането - швейцарски изследователи искат да противодействат на това с нова технология
Поглед към статистиката показва, че броят на жените, които губят твърде много кръв след раждането, се увеличава. Една от причините за това е възрастта на родилката.
Швейцарски изследователи са намерили начини да минимизират риска от постнатално кървене. Изображение: Гети изображения
Кърваво нещо. Така е, когато малко създание види бял свят. Засега е нормално. Кръвозагубата на майката при раждането е променлива. До половин литър през първите 24 часа след раждането е нормално. Всичко това е твърде много, след това лекарите говорят за постнатален или следродилен кръвоизлив (PPH). Ако жената загуби повече от литър кръв, това е сериозно, животозастрашаващо кървене. Това е една от най-честите причини, поради които майките умират след раждането в целия свят.
Има няколко причини за постнатално кървене. Раждането е голяма промяна за женското тяло. Ако преди това детето е трябвало да се грижи за детето чрез плацентата, то сега е отделено от матката. И когато плацентата се отлепи, на матката се създава отворена повърхност на раната. Ако жената има нормално съсирване на кръвта, тази рана се затваря бързо. „Ако тя има наследствено или придобито нарушение на кръвосъсирването и затварянето не работи достатъчно добре, това води до кървене“, обяснява Волфганг Корте, ръководител на Центъра за лабораторна медицина в Санкт Гален.
Слабо свиване на матката
В повечето случаи кървенето се причинява от атония на матката. Това означава слабо свиване на матката. Матката не може или се свива недостатъчно след раждането и това води до кървене. След това жената губи кръв непрекъснато, скоро могат да се появят проблеми с кръвообращението и в най-лошия случай майката кърви до смърт. „Около 30 процента от смъртните случаи на майките при раждането в развиващите се страни са причинени от следродилно кървене“, казва Корте. Около десет жени умират от това на всеки час по целия свят. В индустриализираните страни процентът е 13 процента.
„В индустриализираните страни честотата на PPH се е удвоила приблизително от началото на хилядолетието“
, казва Корте. Вярно е, че броят на случаите на постнатално кървене също непрекъснато се увеличава в Швейцария (вж. Графиката). Смъртните случаи обаче са много редки. Като цяло майчината смъртност в Германия е много ниска: на всеки 100 000 раждания има пет смъртни случая на жени по време на бременност или раждане.
Основната причина за повече кървене след раждането е нарастващата възраст на раждащите жени. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-висок е рискът от кървене след раждането. Рискът от тежко кървене след раждането също се увеличава при многоплодни раждания, след няколко бременности, вътрешни заболявания и поради по-високата честота на цезарово сечение. В университетската болница в Цюрих обикновено има много жени с по-висок риск. Оценка на вътрешната статистика показва, че 4,7% от жените там губят повече от литър кръв, 1,3% повече от 1,5 литра - и двете са животозастрашаващи кръвоизливи. Основният проблем при постнаталното кървене е, че често се открива твърде късно. Това е в природата на нещата, тъй като кръвта е част от раждането. Не е лесно за акушер-гинеколозите да разберат дали жената е загубила много или малко кръв в родилната зала.
Две мерки за по-бързо откриване
Университетската болница в Цюрих и Центърът за лабораторна медицина работят заедно за противодействие на нарастващия брой случаи в Швейцария през последните двадесет години. Волфганг Корте наскоро представи резултатите от тази работа в Мелбърн на най-големия конгрес за коагулация на кръвта в света. Кристиан Хаслингер е разработил торбичка за измерване на кръв в университетската болница в Цюрих, която събира кръвта при раждането и показва акушер-гинеколозите, когато загубата на кръв става заплашителна. И с изследванията си Корте и Хаслингер откриха маркер в кръвта, фактор на кръвосъсирването.
За разлика от маркерите, които вече са открити, този маркер показва още преди раждането дали жената може да развие проблеми със съсирването на кръвта и по този начин по-голям риск от кървене. И двете развития означават, че интервенциите могат да бъдат предприети по-рано и да бъдат предприети мерки, преди жената да е загубила повече от литър кръв. "В момента, в който откриете кървенето днес, ние винаги бягаме след лечението", казва Корте. Като следваща стъпка изследователите търсят начин да проверят стойността на маркера на риска директно в проучване за лечение преди раждане при жени с висок риск от кървене.